Der er i øjeblikket ingen tests, der definitivt kan diagnosticere Parkinsons sygdom. En diagnose er baseret på de kliniske fund fra din læge i kombination med din rapport om de symptomer, du oplever.
Morsa Images / Getty ImagesI situationer, hvor en ældre person præsenterer de typiske træk ved Parkinsons, og de er lydhøre over for dopaminerstatningsterapi, er der usandsynligt nogen fordel ved yderligere undersøgelse eller billeddannelse.
Yderligere test i Parkinsons
I andre situationer, hvor diagnosen måske ikke er så klar, påvirkes yngre individer, eller der er atypiske symptomer som tremor, der påvirker begge hænder eller måske slet ingen tremor, kan yderligere test hjælpe. For eksempel kan billeddannelse spille en rolle i at skelne mellem essentiel tremor og Parkinsons. Det kan også være vigtigt at bekræfte, hvad der oprindeligt er en klinisk diagnose af Parkinsons forud for en invasiv behandlingsprocedure såsom kirurgisk DBS (dyb hjernestimulering)
MR i Parkinsons test
En af de mere almindelige tests, der udføres under en neurologisk oparbejdning, er en MR-scanning, og man kan tro, at i undersøgelsen af en sygdom, der påvirker hjernen som Parkinsons, ville denne billeddannelsestest være en nødvendighed. I forbindelse med Parkinsons sygdom er en MR imidlertid ikke særlig nyttig. Det ser på hjernens struktur, som til alle intensive formål synes normal i denne sygdom. En MR kan dog angives, når symptomer optræder hos yngre mennesker (under 55 år), eller hvis det kliniske billede eller progression af symptomer ikke er typisk for Parkinsons. I disse situationer kan MR bruges til at udelukke andre lidelser som slagtilfælde, tumorer, hydrocephalus (dilatation af ventriklerne) og Wilsons sygdom (en sygdom som følge af ophobning af kobber, der kan forårsage rysten hos yngre individer).
Specialiseret billeddannelse
Specialiseret billeddannelse som PET-scanninger og DaTscans er mere “funktionelle” i naturen. Mens en MR er rettet mod billeddannelse af hjernens anatomi, giver disse scanninger os information om, hvordan hjernen fungerer. DaTscans bruger et injiceret middel, der dybest set fremhæver dopaminproducerende nerveceller ved at binde til dem. Et specielt kamera gør det muligt at se koncentrationen af billedbehandlingsmidlet. Jo mere middel detekterede binding i bestemte områder af hjernen, jo højere tæthed af dopaminproducerende nerveceller eller neuroner og derfor jo højere er selve dopaminniveauet. I sygdomme, der involverer unormale dopaminniveauer såsom Parkinsons, vil der være mindre dopaminaktivitet synlig. Selvom dette kan være nyttigt at skelne mellem hjerner, der er ramt af Parkinsons og sige, væsentlig tremor, hvor dopaminniveauer er normale, hjælper det ikke at skelne Parkinsons fra andre parkinsonismer, såsom multipel systematrofi eller progressiv supranuklear parese.
PET-scanninger giver også information om hjernens funktion og kan hjælpe med at identificere forskellige neurodegenerative lidelser såsom Parkinsons sygdom. Men i modsætning til DaTscans gør de det ved at se på, hvordan hjernen bruger glukose. Specifikke mønstre for brug af glukose er typiske for forskellige lidelser. PET-scanninger anvendes dog mere inden for forskningsområdet end det kliniske område.
Pointen er, at vi i modsætning til andre sygdomstilstande som forhøjet blodtryk eller diabetes ikke har en endelig diagnostisk test for Parkinsons sygdom. Selvom billeddannelse kan hjælpe klinikere med at bekræfte en Parkinsonism-diagnose, når der er mistanke om en anden årsag, kan den ikke skelne Parkinsons sygdom fra andre årsager til parkinsonisme. I sidste ende er disse billeddannelsesteknikker kun nyttige i forbindelse med en erfaren læges kliniske vurdering, og kun i udvalgte tilfælde vil det påvirke ledelsen.
Forhåbentlig vil denne mangel på objektive beviser ændre sig i den nærmeste fremtid med udsigten til, at biomarkører ændrer, hvordan vi diagnosticerer og behandler denne sygdom.
