Behandling af en knust håndled

Et brækket håndled er blandt de mest almindelige knuste knogler. Faktisk er håndledsbrud den hyppigst knækkede knogle hos patienter under 65 år (efter den alder bliver hoftebrud den mest almindelige knogleknogle). Ca. 1 ud af 6 brud, der behandles i beredskabsrum, er et håndledsbrud.

Normalt, når en læge beskriver et håndledsbrud, henviser han eller hun til et brud på radius (en af ​​to underarmsben). Der er andre typer knuste knogler, der forekommer nær håndleddet, men en typisk håndledsbrud betyder generelt, at enden af ​​radiusbenet er brudt. Andre knogler, der kan bryde nær håndleddet, inkluderer scaphoid og ulna.

Tegn og symptomer

Der skal mistænkes en håndledsbrud, når en patient skader håndleddet og har smerter i dette område. Almindelige symptomer på et håndledsbrud inkluderer:

• Håndledssmerter
• Hævelse
• Håndledets misdannelse

Når en patient kommer til beredskabsrummet med smerter i håndleddet og tegn på et muligvis brudt håndled, opnås en røntgenbillede af det skadede område. Hvis der er et knækket håndled, gennemgås røntgenstrålerne omhyggeligt for at bestemme, om bruddet er i en korrekt position og for at vurdere knoglens fragmenters stabilitet.

Behandling

Ofte kan brækkede håndled behandles i en støbt rollebesætning. Håndleddet er et område af din krop, der er meget modtageligt for støbt behandling. Hvis knoglerne ikke er i den rette position, kan der anvendes en smule sedering eller lokalbedøvelse, så din læge kan nulstille frakturen. Dette kaldes 'reducere' et håndledsbrud, og ved at udføre specifikke manøvrer kan din læge muligvis justere det brækkede håndled.

Når der kan være behov for kirurgi

Dette er et vanskeligt spørgsmål at besvare og skal behandles fra sag til sag. Selv på individuelt grundlag kan ortopæderne afvige om deres mening om optimal behandling af en given brud.

Nogle af følgende er vigtige overvejelser for at afgøre, om kirurgi er nødvendig for et brækket håndled eller ej:

• Patientens alder og fysiske krav: Hvis en patient er ung og aktiv, vil der gøres alt for at gendanne håndleddet til det normale. I nogle håndledsbrud kan dette hjælpe med at forhindre problemer i de kommende år. Men hvis patienten ikke har brug for høje krav fra håndleddet, eller hvis patienten er ældre, er det muligvis ikke nødvendigt med perfekt restaurering af de knækkede knogler.
• Knoglekvalitet: Hvis knoglen er tynd og svag, hvilket betyder, at personen har osteoporose, kan kirurgi være mindre fordelagtig. Hvis der bruges plader og skruer til at fastgøre et brud, skal knoglens kvalitet være tilstrækkelig til at fastgøre skruerne. Kirurgi er traumatisk for knoglen, og nogle gange er den bedste fremgangsmåde at minimere yderligere skader på knoglen og behandle i en rollebesætning.
• Brudets placering: Hvis bruddet involverer brusk i håndleddet, kan operation være mere sandsynlig. Mens knogler kan omformes over tid, kan bruskfladen på håndleddet ikke. Hvis bruskoverfladerne ikke er opstillet tilstrækkeligt med en reduktionsmanøvre (nulstilling), kan kirurgi overvejes.
• Forskydning af bruddet: Hvis knoglerne er alvorligt forkert justeret, kan der udføres kirurgi for at placere fragmenterne korrekt. Dette forsøges normalt uden operation, men det er muligt for muskler og sener at blive fanget og blokere nulstillingen. Desuden kan nogle brud være ustabile og ikke forblive i position, selv med et godt passform. Disse kan have behov for operation for at placere bruddet tilstrækkeligt.
• Tilstrækkelighed ved ikke-kirurgisk behandling: Hvis en brud forskydes, vil patienten normalt have et forsøg på reduktion eller omplacering af den brækkede knogle. Nogle gange er det svært at flytte knoglerne uden operation. Andre gange er positioneringen tilfredsstillende, men støbning holder muligvis ikke bruddet i den position. Kirurgi kan normalt udføres når som helst i de første to uger efter et brud for at genoprette knoglerne i deres rette position.

Som tidligere nævnt er kirurgi normalt ikke nødvendigt for et håndledsbrud, men det kan overvejes i nogle situationer. Hvis der udføres kirurgi, er der flere muligheder for behandling. Nogle brud kan være sikret med stifter for at holde fragmenterne på plads. En anden mulighed er en ekstern fixator, en enhed, der bruger stifter gennem huden og en enhed uden for huden til at trække fragmenterne på plads. Endelig kan plader og skruer bruges til at placere bruddet korrekt.