Vigtigste takeaways
- SARS-CoV-2 (COVID-19) -virussen kan få blodplader til at klumpes sammen, hvilket fører til potentielle blodpropper, der beskadiger organer.
- Aspirin er kendt for at fortynde blodet og hjælper med at forhindre blodpropper hos mennesker, der har hjerte-kar-sygdomme.
- En ny undersøgelse viser, at personer, der er indlagt på hospitalet med COVID-19, har haft fordel af at tage lavdosis aspirin.
For personer indlagt på grund af COVID-19 kan lavdosis aspirin mindske chancen for at blive indlagt på intensivafdelingen (ICU), blive placeret i en mekanisk ventilator eller dø.
En undersøgelse, der for nylig er offentliggjort i tidsskriftetAnæstesi og analgesiså tilbage på lægejournaler for 412 personer, der blev indlagt på hospitalet med COVID-19. Af disse 412 personer tog 314 ikke lavdosis aspirin dagligt; 98 personer havde modtaget lavdosis aspirin inden for 24 timer efter indlæggelse på hospitalet eller havde taget lavdosis aspirin inden for syv dage før deres indlæggelse. Mere end 50% af de mennesker, der ikke tog lavdosis-aspirin, blev optaget til ICU sammenlignet med kun 38,8% af de mennesker, der tog lavdosis-aspirin.
Af dem, der blev optaget på ICU, blev 48,4% af de mennesker, der ikke tog aspirin, sat i mekanisk ventilation for at hjælpe dem med at trække vejret, mens kun 35,7% af dem, der tog aspirin, skulle sættes i en ventilator.
Sådan fungerer ventilatorer
Når lungerne ikke får nok ilt, hjælper en mekanisk ventilator med at flytte luft ind og ud, som en bælge, der bruges til at blæse luft ind i en ild. Enten en maske eller et endotrakealt rør bruges til at sende luften ind i lungerne. Hastigheden og styrken af den luft, der skubbes ind i lungerne, styres af lægen. Selvom det er livreddende, når det er nødvendigt, kan brugen af mekanisk ventilation føre til komplikationer, såsom lungebetændelse eller nerveskader eller stemmebånd.
"Der var en signifikant stigning i brugen af endotrakealtub hos patienter, der ikke var på aspirin," Jonathan Chow, MD, direktør, lægebehandling med kritisk pleje, adjunkt i anæstesiologisk afdeling ved University of Maryland School of Medicine og bly fortæller forfatteren af undersøgelsen Verywell. Mens seks patienter, der tog aspirin, havde et endotrakealt rør placeret ned i halsen, havde 57 patienter, der ikke tog aspirin, brug for et endotrakealt rør.
”De mennesker, som vi definerede at have taget aspirin [i vores undersøgelse], gjorde det hjemme inden indlæggelse. De kunne have taget aspirin til den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme eller måske til at behandle symptomer på SARS-CoV-2-virus (COVID-19), såsom hovedpine, ”siger Chow. ”Og nogle patienter fik aspirin ved ankomsten til skadestuen [før de blev indlagt på hospitalet], for hvis de havde symptomer som brystsmerter eller åndenød, er protokollen at give et aspirin, hvis patienten har et hjerteanfald. ”
Lavdosis (81 mg) aspirin er blevet brugt som en terapi til at mindske risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde forårsaget af blodpropper hos mennesker, der har hjerte-kar-sygdomme (CVD), men denne dosis - almindeligvis kendt som “baby ”Aspirin — er ikke harmløst for alle. Retningslinjer fra American Heart Association og American College of Cardiology opdateret i marts 2019 stoppede med at anbefale folk over 70 år at tage lavdosis aspirin for at forhindre CVD på grund af den øgede risiko for blødning. En undersøgelse fra juli 2019 viste imidlertid, at 29 millioner mennesker, der ikke havde CVD, inklusive 6,6 millioner, der ikke fik besked på at tage lavdosis aspirin af deres udbyder, faktisk tog det.
”En af de store ting ved aspirin er, at det er tilgængeligt overalt i verden. Det er generisk og allerede produceret af mange virksomheder; det er billigt, og folk behøver ikke at blive indlagt på hospitalet for at modtage det som for eksempel at blive behandlet med remdesivir (Veklury). Men vi har bestemt brug for forsigtig optimisme, ”siger Chow. "Selvom det er en god nyhed, at vi var i stand til at rapportere de undersøgelsesresultater, vi gjorde, er vi nødt til at vente på resultaterne af et randomiseret kontrolleret forsøg, inden vi fremsætter anbefalinger [til brug af lavdosis aspirin hos mennesker, der har COVID-19]."
Jonathan Chow, MD
Vi har absolut brug for forsigtig optimisme. Selvom det er en god nyhed, at vi var i stand til at rapportere de undersøgelsesresultater, vi gjorde, er vi nødt til at vente på resultaterne af et randomiseret kontrolleret forsøg.
- Jonathan Chow, MDHvordan aspirin kan hjælpe COVID-19 patienter
Aspirin er blevet brugt til at forhindre blodpropper, fordi det hæmmer celler i blodbanen kaldet blodplader, som klumper sammen for at danne blodpropper som reaktion på skader i et blodkar.
”Ikke kun er aspirin et antiinflammatorisk middel, men så snart det interagerer med en blodplade, inaktiverer det blodpladen resten af sit liv. Sådan er det blodfortyndende, ”siger Chow. ”Og det er derfor, vi synes, at aspirin fungerer så godt hos COVID-19-patienter. Vi ved, at de er i fare for at udvikle blodpropper, hvilket fører til manglende organsvigt. "
Faktisk viste en undersøgelse, der blev offentliggjort i juli, en stigning på 31% i komplikationer på grund af blodpropper hos mennesker med COVID-19, der var i ICU. Selvom undersøgelsen ledet af Chow involverede ældre voksne (medianalderen 56,5 år) som er mere tilbøjelige til at have taget lavdosis aspirinbehandling for at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde, har COVID-19 også forårsaget blodpropper og organsvigt hos yngre voksne.
Hvad det betyder for dig
Hvorvidt lavdosis aspirin er nyttigt eller skadeligt, afhænger af hvem du er. Hvis du er i fare for hjerte-kar-sygdomme, kan det være gavnligt; men hvis du er i fare for sår og blødning i mave-tarmkanalen, kan det være skadeligt. Og selv om lavdosis aspirin blev udråbt som en måde at forhindre tyktarmskræft på, viste en undersøgelse, der blev offentliggjort i august, at det at tage mennesker med ældre dosis end 70 personer dagligt kan øge risikoen for spredning af kræft.
”Som med enhver medicin er der altid risici og fordele, såsom blødning eller sår, siger Chow. ”Vi ønsker ikke, at patienter derhjemme bare skal begynde at tage aspirin. Den rigtige måde at gøre dette på er, at folk går til deres læge, så deres læge kan se på deres personlige risici og fordele for at se, om aspirin kan anbefales, ”siger han.
I stedet for at planlægge at stole på aspirin for at reducere komplikationer, når du bliver syg med COVID-19, er det bedre at prøve ikke at få virussen i første omgang. "Det er altid bedst at tage primære forebyggende skridt i stedet for at forsøge at forhindre komplikationer," siger Chow. ”Bliv ved med at vaske dine hænder, fortsæt med at distancere dig socialt, og bær en maske.”
