Hvordan gigt behandles

Målet med gigtbehandling er at kontrollere smerter og andre symptomer, minimere ledskader og deformiteter, bremse sygdommens progression og bevare fysisk funktion. Der er mange behandlingsmuligheder for gigt, der kan hjælpe med dette, herunder medicin, livsstilsændringer, ledinjektioner, operationer og meget mere. Du har sandsynligvis brug for en kombination af behandlinger, og dit regime kan være nødvendigt at ændre sig over tid.

Gigt kan ikke helbredes, men en effektiv behandlingsplan for gigt kan hjælpe dig med at håndtere sygdommen.

OTC-terapier

Smertelindring er et af de primære mål for gigtbehandling, og de fleste læger anbefaler først at prøve OTC-løsninger. Anbefalede muligheder inkluderer:

Tylenol (acetaminophen) foretrækkes, fordi det har færre bivirkninger end nogle af de andre muligheder. Du skal dog være forsigtig med ikke at tage mere end 4.000 milligram (mg) om dagen; der er ikke meget spillerum mellem en terapeutisk dosis og en giftig, der permanent kan skade din lever.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan også bruges til smertelindring. Men hvis du tager store mængder af disse eller bruger dem i lang tid, skal du tale med din læge og overvåges for bivirkninger.

Ud over at overvåge, hvor ofte du når ud til et OTC-middel til lindring af gigt, skal du kontrollere andre lægemidler, du tager for at sikre, at de ikke også indeholder den samme aktive ingrediens (fx acetaminophen eller ibuprofen). Hundredvis gør det, og hvis du tager en, mens du behandler din gigt på denne måde, kan du sætte dig over den maksimale daglige dosis.

Dosering til voksne:

• Acetaminophen: 4.000 mg
• Aspirin: 4.000 mg
• Ibuprofen: 3.200 mg
• Naproxennatrium: 1.650 mg

Aktuelle hudcremer med NSAID'er er en anden mulighed, ligesom Zostrix (capsaicin / menthol) hudcreme, som indeholder capsaicin. Capasaicin, som reference, den ingrediens, der gør peberfrugter varme.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan også hjælpe med smertelindring. Mens nogle enheder er tilgængelige OTC, kan andre kræve en recept for at få dem og / eller for at få dem dækket af forsikring.

Recepter

Receptpligtig medicin betragtes som den traditionelle behandling for gigt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​dine arthritis symptomer, når du først konsulterer din læge, vil en eller flere medikamenter sandsynligvis blive ordineret.

Lægemiddelklasser anvendt til behandling af gigt inkluderer følgende.

NSAID'er / COX-2-hæmmere

Receptpligtig NSAID er blandt de mest almindeligt ordinerede og udbredte arthritismedicin. De arbejder for at lindre betændelse såvel som smerter. De tre typer inkluderer: salicylater; traditionelle NSAID'er og COX-2 selektive inhibitorer.

NSAID'er virker ved at blokere aktiviteten af ​​enzymet cyclooxygenase, også kendt som COX. COX-1 er involveret i vedligeholdelse af sundt væv, mens COX-2 er involveret i inflammationsvejen. NSAID'er påvirker begge former. Celebrex (celecoxib) var den første selektive COX-2-hæmmer og er den eneste, der i øjeblikket er tilgængelig i USA.

NSAID'er kan have bivirkninger såsom fordøjelsesbesvær, kvalme og sår. Med undtagelse af aspirin kan NSAID'er og COX-2-selektive hæmmere også øge risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde markant. Mange af de COX-2-selektive hæmmere blev fjernet fra markedet på grund af denne bekymring.

Udover Celebrex og receptpligtig styrke Advil (ibuprofen) og Aleve er dette eksempler på receptpligtige NSAID'er, der bruges til behandling af arthritis symptomer:

• Feldene (piroxicam)
• Indocin (indomethacin)
• Mobic (meloxicam)
• Clinoril (sulindac)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumetone)

Analgetika (smertestillende medicin)

Analgetika er smertestillende lægemidler, der ikke lindrer betændelse. Acetaminophen er det mest anvendte smertestillende middel, og det kan findes i nogle receptpligtige lægemidler.

Narkotiske smertestillende lægemidler kan også ordineres til mere alvorlig smerte. De kan forårsage døsighed, kvalme, forstoppelse, unormalt lav vejrtrækning og eufori. Ældre voksne er mere tilbøjelige til at få disse effekter. Der er også en risiko for narkotikatolerance, afhængighed, afhængighed og tilbagetrækning.

Narkotika inkluderer Tylenol # 3 (acetaminophen / codein), OxyContin (oxycodon), Percodan (oxycodon / aspirin) og Vicodin (hydrocodon / acetaminophen) og flere andre.

Kortikosteroider

Kortikosteroider reducerer hurtigt hævelse og betændelse. De anvendes især til inflammatoriske typer af gigt, såsom rheumatoid arthritis, lupus, polymyalgia rheumatica og vaskulitis. De har potentialet for alvorlige bivirkninger, når de gives ved høje doser eller over en lang periode. Læger kan ordinere kortvarige, højdosis intravenøse steroider i nogle situationer.

Eksempler på kortikosteroider anvendt til gigt inkluderer Deltason (prednison), Cortef (hydrocortison) og Decadron (dexamethason).

Lokale steroidinjektioner kan bruges til et specifikt, smertefuldt led. Tre steroidinjektioner om året i en ledd er det maksimale tilladte af nogle læger.

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)

DMARD'er er langsomtvirkende anti-reumatiske lægemidler, der hjælper med at stoppe sygdomsprogression og ledskader i visse former for gigt. Det tager dog ofte uger eller måneder at arbejde. DMARDs er effektive til behandling af reumatoid arthritis, psoriasisartritis og ankyloserende spondylitis, og tidlig, aggressiv behandling anbefales.

Almindelige DMARDs inkluderer methotrexat og Plaquenil (hydroxychloroquin). En nyere mulighed, Xeljanz (tofacitinib citrate), anvendes, når en patient har et utilstrækkeligt svar på methotrexat. Xeljanz er den første i en klasse af reumatitis-lægemidler kendt som JAK (Janus kinase) -hæmmere.

Modifikatorer for biologisk reaktion (biologer)

Biologiske stoffer stimulerer eller genopretter immunsystemets evne til at bekæmpe sygdom eller infektion De stammer fra levende kilder i stedet for at blive syntetiseret. Biologics bruges oftest til behandling af reumatoid arthritis, når DMARDs ikke har givet et tilfredsstillende svar. De gives ved injektion.

TNF-blokkere er en klasse af biologiske stoffer, der interfererer med inflammatorisk aktivitet. De inkluderer Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab).

En anden type er Orencia (abatacept), en T-celle co-stimuleringsmodulator. Rituxan (rituximab) anvendes i kombination med methotrexat til behandling af reumatoid arthritis, der er målrettet mod en type immunceller. Actemra (tocilizumab) er et monoklonalt antistof, der hæmmer interleukin-6 (IL-6) receptoren. To store bekymringer med disse lægemidler inkluderer risikoen for alvorlig infektion eller lymfom.

Krystexxa (pegloticase) er et biologisk lægemiddel, der virker ved at nedbryde urinsyre og bruges til behandling af gigt i stedet for andre gigtbetingelser.

Andre stoffer

Ud over analgetika og antiinflammatoriske lægemidler kan gigt behandles med lægemidler, der styrer urinsyreniveauer, der fører til krystaldannelse i denne tilstand. Disse inkluderer Zyloprim (allopurinol) og Uloric (febuxostat). Colchicine er et lægemiddel med en specifik effekt til at forhindre gigtangreb, men det betragtes som en additiv behandling.

Cymbalta (duloxetin HCl), et lægemiddel, der oprindeligt blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af fibromyalgi, er også godkendt til behandling af kroniske muskuloskeletale smerter som følge af slidgigt og andre årsager.

Bemærk: Ifølge Arthritis Foundation udvikler 20% til 30% af mennesker med reumatoid arthritis også fibromyalgi. Som sådan kan Cymbalta eller et andet fibromyalgi-lægemiddel - som Lyrica (pregabalin) og Savella (milnacipran HCl) - ordineres sammen med din gigtmedicin til behandling af denne almindelige comorbiditet.

Operationer og specialdrevne procedurer

Viskostilskud er en procedure, der involverer injektion af gelignende stoffer (hyaluronater) i en ledd (i øjeblikket godkendt til knæ) for at supplere de tyktflydende egenskaber ved synovialvæske Steroidinjektioner blev brugt længe før viskostilskud blev en behandlingsmulighed.

Fællesoperationer er normalt en sidste udvej behandlingsmulighed, der kun overvejes, hvis konservative tiltag er utilfredsstillende eller er stoppet med at arbejde. De, der gennemgår fælles operation, har typisk alvorlige ledskader og smerter, der forstyrrer de daglige aktiviteter.

Kirurgiske muligheder inkluderer:

• Arthrodese (fusion)
• Artroplastik
• Osteotomi
• Fælles udskiftning
• Udskiftning af revisionsled
• Resektion
• Synovektomi
• Delvis knæudskiftning

Hjemmemedicin og livsstil

Regelmæssig træning anbefales stærkt til gigtpatienter. Motion kan reducere smerter og forbedre fysisk funktion, muskelstyrke og livskvalitet for mennesker med gigt. Selvom det kan være svært at være motiveret til at træne, når du har symptomer som smerte eller træthed, kan det at vælge den rigtige træning at nyde gøre en stor forskel i din livskvalitet.

At spise en nærende diæt er vigtig for at opretholde den ideelle vægt og også for knoglesundheden. Der er ingen kendt diæt, der kan helbrede gigt, så du kan starte med at følge det grundlæggende i sund kost; du kan også drage fordel af at inkorporere antiinflammatoriske fødevarer.

Reduktion af stress kan også hjælpe med at berolige smerter og stivhed forbundet med gigt. At være under stress kan øge din smerteopfattelse. En undersøgelse fandt også, at psykologisk stress var forbundet med opblussen og tilbagefald hos mennesker med leddegigt.

Hjemmemedicin til at håndtere smerte og stivhed kan hjælpe dig med at forhindre det i at forstyrre dagligdagen. Du kan prøve taktik som kryoterapi (kolde pakker), varmeterapi eller varmt vandterapi (især for stivhed) eller selvmassage. Pas på folkemedicin.

Hjælpemidler kan hjælpe med at beskytte dine led og gøre det lettere for dig at gå omkring din dag. Se på stokke, vandrere, hævede toiletsæder, grabbers og andre nyttige enheder.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Hvis du foretrækker en naturlig tilgang til behandling af gigt eller gerne vil undersøge supplerende muligheder, er det bydende nødvendigt, at du fortæller din læge, hvad du vil prøve (eller allerede bruger). Der er mange alternative behandlingsmuligheder, der, selvom de er populære, ikke er fuldt ud godkendt for effektivitet og sikkerhed. Kosttilskud og naturlægemidler udgør også potentialet for farlige lægemiddelinteraktioner.

Det nationale center for komplementær og integrerende medicin, en afdeling af National Institutes of Health (NIH), rapporterer om effektiviteten af ​​nogle CAM-behandlinger mod gigt:

• Akupunktur og akupressur: Undersøgelser har ikke vist klare beviser for en gavnlig virkning for reumatoid arthritis. Men som det praktiseres i USA, kan det hjælpe nogle patienter med knæartrose til at klare deres smerter.
• Biofeedback og afslapningsteknikker: Nogle små undersøgelser har været lovende for reumatoid arthritis.
• Magneter: Statiske magneter har ikke vist sig at have nogen virkning på slidgigt. Elektromagnetisk feltterapi undersøges stadig.
• Massageterapi: Der er kun foretaget få undersøgelser af massage, så det er ikke muligt at give en endelig anbefaling. Den praktiserende læge skal passe på ikke at stresse leddene.
• Meditation: Fire undersøgelser har vist, at mindfulness-meditation har vist sig at være nyttige til at håndtere symptomer på smerte og hjælpe patienter med at klare deres tilstand.
• Tai chi: Undersøgelser har vist, at tai chi er gavnligt for velvære hos patienter med slidgigt og patienter med leddegigt.
• Yoga: Yoga bør være en gavnlig form for motion for mennesker med gigt, men det kan være nødvendigt med ændringer for at minimere ledstress.
• Omega-3 fedtsyrer (fiskeolie): En undersøgelse fra 2017 viste nogle gunstige virkninger på smerter for patienter med reumatoid arthritis.
• Glukosamin og chondroitin: Efter mange undersøgelser ser det ud til, at chondroitin ikke hjælper slidgigt, og det er uklart, om glucosamin har nogen virkning.

Vær forsigtig med kosttilskud, der sælges til lindring af gigt. US Food and Drug Administration (FDA) advarer om, at mange er plettet med receptpligtig medicin. Du kan opleve farlige bivirkninger af disse kosttilskud.

Et ord fra Verywell

Arthritis Foundation anbefaler at se en læge, hvis du har ledsmerter, stivhed eller hævelse, der vedvarer i to eller flere uger, uanset om dine symptomer begyndte pludselig eller gradvist. Kun en læge kan diagnosticere gigt. En nøjagtig diagnose er nødvendig, så passende behandling kan begynde. En reumatolog (arthritis specialist) hjælper dig med at forstå alle dine muligheder - deres fordele og risici.