Lungekræft starter i dine lunger, men der er en stærk mulighed for, at den spredes (metastaseres) ud over lungerne og de omkringliggende lymfeknuder til andre dele af kroppen, hvis den ikke bringes i remission tidligt. Læger kan henvise til metastatisk lungekræft som avanceret lungekræft. Tilstanden betragtes som ubrugelig, men det kan være nyttigt at vide, at behandlinger, der kan hjælpe med at stoppe yderligere spredning og potentielt forlænge livet, forbedres hver dag.
Typer af avanceret lungekræft
Cirka 85% af alle lungecancer er ikke-småcellet lungecancer. Småcellet lungekræft tegner sig for den resterende procentdel af tilfældene.
Blandt avancerede ikke-småcellet lungekræft er der yderligere undertyper, der inkluderer:
- Lungeadenocarcinom: Tidligere kendt som bronchoalveolar carcinoma (BAC) tegner denne type kræft sig for ca. 40% af ikke-småcellet lungekræfttumorer. Adenocarcinom er den mest almindelige type lungekræft, der påvirker kvinder, ikke-rygere og unge voksne.
- Pladecellecarcinom: Denne type kræft begynder i vævene, der ligger i lungens luftpassager. Omkring 30% af ikke-småcellet lungekræft er denne type, som også er kendt som epidermoid carcinom.
- Storcellecarcinom: Disse tumorer, der begynder i den centrale del af lungerne, er ofte forbundet med rygning. De tegner sig for 10% af ikke-småcellet lungekræft.
At kompensere for de resterende tilfælde af avanceret ikke-småcellet lungekræft er sjældnere former for kræft, og i nogle tilfælde tumorer, der har karakteristika for mere end en af de almindelige typer (disse er defineret som "andet").
Niveauer
Avanceret lungekræfter et udtryk, der sædvanligvis anvendes til kræft, der har nået trin 3B eller 4. Ca. 17,6% af ikke-småcellet lungekræft er allerede på trin 3B, når de diagnosticeres, og 40% er på trin 4. Avanceret lungekræft kan også skyldes væksten af trin 1, 2 eller 3A tumorer.
- Trin 3B: Trin 3B ikke-småcellet lungecancer er tumorer af enhver størrelse, der har rejst til lymfeknuder på den anden side af brystet, spredt sig tæt ved kravebenet eller har invaderet andre strukturer i brystet, såsom hjertet eller spiserøret.
- Trin 3C: I trin 3C kan tumorerne være af enhver størrelse og har spredt sig til lymfeknuder over kravebenet på samme side af brystet som den primære tumor eller til enhver lymfeknude på den modsatte side af brystet som den primære tumor. Derudover spredes der til specifikt væv i og omkring brysthulen.
- Trin 4: Trin 4 ikke-småcellet lungekræft er tumorer, der har spredt sig til rummet mellem lagene, der forer lungerne (ondartet pleural effusion) eller til en anden region i kroppen. Lungekræft spredes oftest til knoglerne, leveren, hjernen eller binyrerne.
Avancerede lungekræft symptomer
Symptomerne på fremskreden lungekræft kan være relateret til tilstedeværelsen af kræft i lungerne, eller de kan være forårsaget af tumorer, der invaderer andre organer og metastaserer til andre områder af kroppen.
Almindelige lungerelaterede symptomer kan omfatte:
- Kronisk hoste
- Hoster op med blod
- Brystsmerter
- Stakåndet
- Hvæsende vejrtrækning
- Hæshed
- Tilbagevendende infektioner såsom bronkitis og lungebetændelse
Når tumorer spredes eller vokser sig større, kan avancerede lungekræft symptomer og tegn opstå, såsom:
- Træthed
- Utilsigtet vægttab
- Mistet appetiten
Specifikke symptomer relateret til almindelige metastasearealer inkluderer:
- Mavesmerter og gulsot (med levermetastaser)
- Hovedpine, talevanskeligheder, hukommelsestab og svaghed (med hjernemetastaser)
- Smerter i ryg, skuldre og bryst (med knoglemetastaser)
Diagnose
Avanceret lungekræft kan oprindeligt findes på en røntgen- eller computertomografi (CT) -scanning, men yderligere test med en lungebiopsi er nødvendig for at afgøre, om en abnormitet virkelig er kræft, og i bekræftende fald hvilken type.
Til avancerede ikke-småcellet lungekræft anbefales genetisk testning (undertiden kaldet molekylær profilering), fordi det gør det muligt for lægen at identificere genetiske træk i kræftcellerne, som derefter kan målrettes ved specifikke typer behandlinger.
Traditionelt vil en vævsprøve eller biopsi blive taget kirurgisk fra kræftstedet. Men læger bruger i stigende grad en flydende biopsitest til at identificere DNA fra tumoren, der cirkulerer i dit plasma.
Behandling
Lungekræft er fortsat den største årsag til kræftdødsfald. Men i løbet af de sidste to årtier har introduktionen af nye lægemidler bidraget til at øge den samlede overlevelsesrate for avanceret kræft - inklusive trin 4.
Der var flere nye behandlinger godkendt til avanceret lungekræft i perioden mellem 2011 og 2015 end i de fire årtier forud for 2011. Husk dette fremskridt, når du ser på forskning om dette emne, da det ofte inkluderer statistikker fra mindre nylige tidsperioder . Vigtigst, hold dit fokus på det faktum, at tingBlive vedat forbedre.
Der er to grundlæggende kategorier af behandling: Systemisk terapi og lokal terapi.
Systemiske terapier inkluderer kemoterapi, immunterapi og målrettede terapier. Dette er de foretrukne behandlinger for avanceret lungekræft, fordi de kan arbejde i hele din krop for at udrydde kræftceller, der har spredt sig ud over det oprindelige tumorsted.
Lokale terapier kan bruges i nogle tilfælde.
Målrettede terapier
Blandt den fantastiske udvikling inden for kræftbehandling har været evnen til at identificere genetiske mutationer i kræftceller og bruge medicin, der virker på disse gener for at gøre kræftcellerne ineffektive.
Det første trin i denne terapi er at gennemgå genetisk test, som kan lokalisere flere kromosomale abnormiteter og genmutationer i kræftceller, der er "målrettede."
For eksempel, hvis du har en EGFR-mutation, udfører kræftcellerne celledeling i overdreven hastighed. De lægemidler, der er målrettet mod disse celler, tyrosinkinasehæmmere, sender signaler for at stoppe denne cellevækst.
Andre mutationer, som medicin nu målretter mod, inkluderer ALK- og ROS1-mutationer. Yderligere terapier er blevet godkendt, og flere gøres regelmæssigt tilgængelige.
Kemoterapi
Kemoterapi er en grundpiller for avanceret lungekræft, og den har forlænget folks liv i årtier. Der er mange lægemiddelkombinationer brugt, men de fleste af disse inkluderer et "platin" lægemiddel såsom Platinol (cisplatin).
Disse stoffer arbejder for at dræbe de ondartede celler, men målet er ikke at helbrede kræft med kemoterapi - især i avancerede lungekræft tilfælde. I stedet er det primære mål med kemoterapi med stadium 3B og 4 kræft at tilbyde palliativ pleje, der letter symptomer og forbedrer livskvaliteten.
Immunterapi
Immunterapi er en ret ny tilgang til kræftbehandling, der bruger medicin til at hjælpe dit eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Der er flere måder, hvorpå immunterapier bekæmper kræft, herunder ved:
- Hæmning af immunkontrolpunkter, så immunsystemet kan arbejde i fuld styrke uden at bremse
- Øge evnen for T-lymfocytter (T-celler), der angriber kræft, for at ødelægge de ondartede celler
- Mærkning af kræftceller (via menneskeskabte antistoffer), så immunsystemet kan lokalisere og dræbe dem
- Opbygge din samlede immunitet gennem vacciner
- Brug af immunregulerende stoffer for at gøre det muligt for immunsystemet at bekæmpe angribere
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der tester nye måder til forebyggelse, screening og behandling af sygdomme. Ikke alle passer godt til enhver type prøve, og der er nogle problemer, der skal overvejes, før du tilmelder dig.
At lære, hvordan kliniske forsøg fungerer og afveje risici og fordele, er umagen værd, når man husker, at hvert nyt lægemiddel, der nu tilbydes kræftpatienter, kun kunne godkendes efter at have gennemgået grundige kliniske forsøg
National Cancer Institute finansierer og fører tilsyn med kliniske forsøg, der regelmæssigt undersøger nye behandlinger for avanceret ikke-småcellet lungekræft. Du kan bruge deres online database til at søge efter forsøg, der søger deltagere.
Lokale terapier
Behandling af lungekræft med metastaser var stort set den samme for alle tidligere, men det ændrer sig noget.
Lokale terapier, herunder strålebehandling og kirurgi, er mere effektive til kræft i tidligt stadium, hvor maligniteten stadig er et område. Men de kan lejlighedsvis bruges sammen med de systemiske behandlinger til behandling af avanceret lungekræft.
Stråling
I tilfælde, hvor der er få læsioner (eller spredningspletter) som følge af hjernemetastaser, har strålingsbehandling via stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) resulteret i forbedret overlevelse.
Kirurgi
Systemiske behandlinger bruges undertiden til at mindske størrelsen af trin 3B eller trin 4 lungekræfttumorer, så disse tumorer kan fjernes kirurgisk. Selvom det ikke vil befri kroppen for al kræft, kan denne type operation forbedre livskvaliteten og forlænge overlevelsen.
Det er dog vigtigt at huske på, at stresset ved kirurgi oven på systemiske behandlinger kan være for meget for nogle mennesker i avancerede stadier af lungekræft at tolerere.
En anden vej, som læger har udforsket, bruger ikke-kræftmedicin til at hjælpe lungekræftpatienter. For eksempel kan lægemidler kendt som bisfosfonater, der oprindeligt blev brugt til behandling af osteoporose, forbedre overlevelsesgraden for mennesker med knoglemetastaser.
Prognose
Når man ser på statistikkerne vedrørende overlevelsesrater for fase 3B og 4 ikke-småcellet lungekræft, er det vigtigt at overveje, at disse tal er blevet bedre, og håbet er, at de fortsætter med at forbedre.
Den nuværende femårige overlevelse for avanceret lungekræft er lige under 7%. Når det er sagt, er der langvarige overlevende af avanceret lungekræft, og dette antal vokser.
Mestring og support
Hvad du hurtigt vil lære, efter du er blevet diagnosticeret med avanceret lungekræft, er at lungekræft kræver tålmodighed, vedholdenhed og støtte.
Den første ting at huske er, at det er vigtigt at lære at være din egen advokat i din kræftpleje, hvilket betyder at undersøge din tilstand, stille spørgsmål og kæmpe for den behandling, du synes er bedst.
Du bliver også nødt til at stole på andre på et eller andet tidspunkt, så nå ud til familie og venner.
Du kan også få støtte gennem personlige og online lungekræftfællesskaber, hvor du kan finde folk, der forstår, hvad du står over for, og som kan støtte dig på din rejse
