The Affordable Care Act ændrede lovgivningen omkring hospitalsindlæggelsespolitikker og derfor hvordan du udskrives efter et hospitalsbesøg.
Før disse love blev vedtaget, kunne et typisk hospitalsbesøg være gået sådan: I dag er dagen for din planlagte operation. Du ankommer til hospitalet på den aftalte time, tager sig af al behandling og papirarbejde, bliver bosat i dit værelse, trilles til din operation, kommer til et par timer senere, og sygeplejersken siger, "så snart du har en afføring, vi sender dig hjem. "
Kupicoo / Getty Images
Husk ikke, at du nu har et hul med mange sømme over din mave (ned ad benet, på tværs af din skulder osv.). Dit smerteniveau er gennem taget, og du føler, at du er blevet ramt af en semi-truck. Du kan ikke forestille dig, hvad de kan tænke sig at ønske at sende dig hjem så hurtigt.
Der er en række grunde til, at hospitalet måske vil have dig til at forlade så hurtigt efter din operation. De svarer til grundene til, at de hurtigt vil udskrive patienter, uanset hvilken grund de blev indlagt. Det vil sige, at de på et tidspunkt ikke længere kan tjene penge nok til at gøre det værd at holde dig der.
Årsager til, at et hospital ønsker at udskrive dig
Her er nogle af grundene til, at de ønsker at afskedige dig hurtigere end senere:
- Forsikring og Medicare har retningslinjer for, hvor meget indlæggelse de er villige til at betale for i forbindelse med enhver diagnose og behandlingsplan (kaldet ICD'er), du muligvis bliver indlagt for. Når du er kommet over denne frist, får hospitalet muligvis ikke længere godtgørelse for dit ophold, medmindre et andet problem er dukket op, som de kan fakturere og få refusion for i stedet.
- Hvis du er en Medicare-patient og har nogen risiko for at få en infektion, hvad enten det er fra operation, eller fordi du har kompromitteret immuniteten mod infektioner, vil hospitalet have dig til at forlade, før infektionen begynder at dukke op. Det skyldes, at hvis du erhverver en tilstand, der kan forebygges, mens du er på hospitalet (kaldet en aldrig begivenhed eller en alvorlig rapporterbar begivenhed), og det er hospitalets skyld, du har erhvervet det, vil Medicare ikke godtgøre hospitalet for den pleje, de skal give dig under din forlænget ophold. Derfor er det logisk, at jo hurtigere du udskrives, jo mindre chance er der for infektioner, eller der kan forekomme hændelser, mens du stadig er der.
Den anden grund illustrerer også loven om utilsigtede konsekvenser eller Newtons Law of Healthcare Motion. Da hospitaler blev advaret i 2010 om, at de ville begynde at miste godtgørelser, hvis deres patienter led fejl, der kunne forebygges, begyndte de at udskrive patienter langt tidligere, end mange patienter var klar til.
Konsekvenser af en tidlig udledning
Her er hvad der skete næste: patienter ville komme hjem eller blive udskrevet til et plejehjem eller rehabiliteringscenter for kun at finde store problemer med deres evne til at helbrede, herunder opdagelsen af, at de havde en infektion eller ikke havde de rigtige instruktioner eller hvor-med-alt for at styre deres opsving. Så de vendte tilbage til hospitalet for at blive genindlagt, i hvilket tilfælde hospitalet kunne begynde at tjene penge på dem igen, fordi problemet, de blev indlagt for, aldrig dukkede op, efter at de forlod hospitalet første gang. At være tilbage på hospitalet var godt for patienterne, og da det kunne få refusion, var det også godt for hospitalet. (Husk det ekstra stress og den langsomme helbredelse, der skyldes, at patienten flyttes herfra og tilbage og tilbage, da hun blev udskrevet første gang.)
Det tog ikke lang tid for Medicare at finde ud af, hvad hospitalerne gjorde, og hvor meget det kostede systemet. Så som en del af Affordable Care Act (ObamaCare, også kaldet ACA) blev endnu en ny regulering inkluderet. Det vil sige, at hvis et hospital genoptager en Medicare-patient inden for 30 dage efter udskrivelse, vil det blive straffet ved lavere refusion. I 2012 blev mere end 2.000 hospitaler straffet.
Hvad man kan forvente af ACA's politikker for genoptagelse af hospitaler
Hvis du er indlagt på hospitalet, kan du se en række ændringer, nogle gode og nogle problematiske.
For det første, ligesom du vil begynde at se et højere niveau af mere effektiv kommunikation fra hospitalets personale, fordi de ved, at du formelt vil dømme dem gennem patienttilfredshedsundersøgelser, vil du også begynde at se en mere effektiv udskrivningsplanlægning. Du får sandsynligvis masser af læsestof, du kan blive bedt om at se videoer om, hvordan du tager dig af dig selv efter udskrivning, og du kan endda få et telefonopkald, når du er hjemme (eller i rehabiliteringscentret) og tjekker op du. Dette er alle forsøg på god kundeservice og er bestemt en fordel for dig.
Vi kan dog også begynde at se nogle andre utilsigtede konsekvenser arbejde sig igennem systemet. I midten af 2012 blev en ny (og let betragtet som uetisk) tilgang til at tjene flere penge afdækket, da det blev opdaget, at hospitaler kunne tjene flere penge, hvis de behandlede patienter, selv i løbet af flere dage eller uger uden nogensinde at indrømme dem. Specielt holdes Medicare-patienter i "uerstattelig observationsstatus", hvilket for mange betyder, at de bliver nødt til at betale ud af deres egne lommer for pleje.
Målet med at regulere, hvordan hospitaler refunderes for patienter, er at eliminere overfakturering og svindel, store nøgler til ACAs succes. At sørge for, at disse regler ikke siver ned til yderligere problemer for patienter, kræver, at smarte patienter træder op, når de ser problemer, der resulterer.
Kan du bekæmpe udledningen?
Ja, det kan du helt sikkert. Hvis du eller din elskede er klar over, at det ville være meget klogere for dig at blive på hospitalet, kan du appellere beslutningen om at lade dig rejse.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
