Har patienter ret til at afslå medicinsk behandling?

Patienter står ofte over for beslutninger om, hvorvidt de skal lægge sig til medicinsk behandling eller ej. En anbefalet behandling muligvis kun giver komfort, eller det kan fremskynde helbredelsen. Det kan være et spørgsmål om livskvalitet versus kvantitet af liv. Hvordan kan du forstå dine rettigheder til at nægte en medicinsk behandling, der er anbefalet af din læge?

Der er fire mål med medicinsk behandling - forebyggende, helbredende, ledelse og palliativ. Når du bliver bedt om at beslutte, om du skal behandles eller vælge blandt flere behandlingsmuligheder, vælger du det, du anser for at være det bedste resultat af blandt disse valg.

Desværre giver de valg, du har nogle gange, ikke de resultater, du foretrækker. Om du har ret til at nægte pleje afhænger af patientens omstændigheder og årsagerne til, at du vælger at nægte pleje.

Informeret samtykke

Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images

Retten til at nægte behandling går hånd i hånd med en anden patients ret - retten til informeret samtykke. Du bør kun give tilladelse til medicinsk behandling, hvis du har tilstrækkelig information om din diagnose og alle behandlingsmuligheder til rådighed med de vilkår, du kan forstå.

Inden en læge kan begynde på et behandlingsforløb, skal lægen gøre patienten opmærksom på, hvad han planlægger at gøre. For ethvert behandlingsforløb, der overgår rutinemæssige medicinske procedurer, skal lægen videregive så mange oplysninger som muligt, så du kan træffe en informeret beslutning om din pleje.

Når en patient er blevet informeret tilstrækkeligt om de behandlingsmuligheder, der tilbydes af en læge, har patienten ret til at acceptere eller afvise behandling, hvilket inkluderer hvad en sundhedsudbyder vil og ikke vil gøre.

Det er uetisk at fysisk tvinge eller tvinge en patient til behandling mod hans vilje, hvis han har et sundt sind og mentalt er i stand til at træffe en informeret beslutning.

Hvis patientens kompetence er tvivlsom, kan lægen give oplysningerne til en juridisk udpeget værge eller et familiemedlem udpeget af patienten til at træffe beslutninger for patienten.

Undtagelser

I tilfælde af en nødsituation kan informeret samtykke omgås, hvis øjeblikkelig behandling er nødvendig for patientens liv eller sikkerhed.

Derudover er der nogle patienter, der ikke har den juridiske evne til at sige nej til behandlingen. De fleste af disse patienter kan ikke nægte medicinsk behandling, selvom det er en ikke-livstruende sygdom eller skade:

• Ændret mental status: Patienter har muligvis ikke ret til at afvise behandling, hvis de har en ændret mental status på grund af alkohol og stoffer, hjerneskade eller psykiatrisk sygdom.
• Børn: En forælder eller værge kan ikke nægte livsbærende behandling eller nægte lægehjælp fra et barn. Dette inkluderer dem med religiøs overbevisning, der modvirker visse medicinske behandlinger. Forældre kan ikke påberåbe sig deres ret til religionsfrihed til at nægte behandling af et barn.
• En trussel mod samfundet: En patients afvisning af medicinsk behandling kan ikke udgøre en trussel for samfundet. Overførbare sygdomme ville for eksempel kræve behandling eller isolering for at forhindre spredning til offentligheden. En psykisk syg patient, der udgør en fysisk trussel mod sig selv eller andre, er et andet eksempel.

Ikke-livsfarlig behandling

De fleste patienter i USA har ret til at nægte pleje, hvis behandlingen anbefales til en ikke-livstruende sygdom. Du har sandsynligvis taget dette valg uden engang at indse det. Måske udfyldte du ikke en recept, valgte ikke at få et influenzaskud eller besluttede at stoppe med at bruge krykker, efter at du havde forstuvet en ankel.

Du kan også blive fristet til at nægte behandling af mere følelsesmæssige årsager. Måske ved du, at det vil være smertefuldt, eller du er bange for bivirkningerne. Der er ikke noget ulovligt ved at vælge at give afkald på behandling af nogen af ​​disse grunde. De er personlige valg, selvom de ikke altid er kloge valg.

Afslag på omsorg ved livets afslutning

At vælge at nægte behandling i slutningen af ​​livet adresserer livsforlængende eller livreddende behandling. 1991-passagen af ​​den føderale patientselvbestemmelseslov (PSDA) garanterede, at amerikanerne kunne vælge at nægte livsbærende behandling i slutningen af ​​deres liv.

PSDA pålagde også, at plejehjem, sundhedsagenturer i hjemmet og HMO'er var forpligtet af føderal lov til at give patienter information om forhåndsdirektiver, herunder ikke genoplive (DNR) ordrer, leve testamente, lægens ordrer til livsbærende behandling (POLST) og andre diskussioner og dokumenter.

Når du vælger ikke at blive behandlet, idet du ved, at afslag vil forkorte dit liv, er det normalt fordi du vælger, hvad du tror vil være en bedre livskvalitet, snarere end et længere liv, der måske er mindre behageligt.

Nogle mennesker, der ved, at de snart vil dø, vælger endda at afslutte deres eget liv i stedet for at blive konfronteret med beslutninger, der i virkeligheden vil blive henrettet af andre.

Vær opmærksom på, at hvis du vælger ikke at modtage livsbærende behandling, betyder det ikke, at du er forpligtet til at miste palliativ pleje, som kan administreres selv til patienter, der ikke ønsker at blive holdt i live. Palliativ pleje fokuserer på at lindre smerter i slutningen af ​​livet, men hjælper ikke med at forlænge livet.

Før du beslutter dig for ikke at modtage behandling i slutningen af ​​dit liv, skal du være sikker på at du har fulgt trinene for at hjælpe dig med at træffe den informerede beslutning.

Nægter af økonomiske årsager

Du kan også overveje at afvise behandling, hvis du er blevet diagnosticeret med et medicinsk problem, der kræver meget dyr behandling. Du foretrækker måske ikke at bruge så mange penge. Patienter træffer denne beslutning, når de mener, at behandlingen er uden for deres muligheder. De beslutter at give afkald på behandling i stedet for at dræne deres bankkonti.

De, der bor i et land med et profit-sundhedsvæsen, kan blive tvunget til at vælge mellem deres økonomiske sundhed og deres fysiske sundhed. Amerikanere kan nægte behandling, når de ved, at det vil have en negativ indvirkning på deres økonomi.

Brug af religion til at nægte behandling

Jehovas Vidner og kristne videnskabsmænd samt et par ikke-tilknyttede kirker i forskellige dele af De Forenede Stater kan være villige til at gennemgå nogle former for behandling, men begrænser eller nægter andre former baseret på deres religiøse overbevisning. klare retningslinjer for denne beslutning.

Voksne kan stole på deres kirkelige tilknytning og dens principper for at nægte behandling for sig selv, hvis de vælger. De har dog mindre juridisk status, når det kommer til at træffe disse valg for deres børn.

Flere retssager vedrørende børn med forskellige sygdomme og medicinske behov har behandlet lovligheden af ​​at nægte behandling baseret på religiøse årsager med forskellige resultater.

At kende og bruge dine rettigheder

Tag disse trin, hvis du prøver at træffe en afslagsbeslutning:

• Ring til en professionel delt beslutningstagningsekspert for at hjælpe dig med at tage denne vanskelige beslutning. Den delte beslutningsproces hjælper dig med at afveje dine værdier og overbevisninger i forhold til dine muligheder for at træffe det valg, der er bedst for dig.
• Sørg for, at du er en patient, der har tilladelse til at afvise medicinsk behandling, og at du ikke er i en kategori, hvor afslaget er begrænset.
• Tag skridt for at være sikker på, at du tager en informeret beslutning.

Advance direktiver

Den bedste måde for en patient at angive retten til at nægte behandling er at have et forhåndsdirektiv, også kendt som en levende vilje. De fleste patienter, der har haft nogen behandlinger på et hospital, har et forskudsdirektiv eller en levende vilje.

Dette dokument opbevares og fortæller behandlingsholdet patientens ønsker i tilfælde af, at de ikke er i stand til at tale for sig selv om deres medicinske behandling.

Medicinsk fuldmagt

En anden måde, hvorpå en patients ønsker kan respekteres, er, at patienten har en medicinsk fuldmagt. Dette udpeger en person til at træffe beslutninger på patientens vegne, hvis de er mentalt inkompetente eller ude af stand til selv at træffe beslutningen.