En oversigt over binyrekrise

En binyrekrise opstår, når der ikke er nok kortisol i kroppen, og i tilfælde af primær binyreinsufficiens, heller ikke nok aldosteron. Det er en livstruende situation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Binyrerne er placeret lige oven på nyrerne og er ansvarlige for produktionen af ​​hormonet kaldet kortisol. Cortisol hjælper med at kontrollere blodtryksniveauer og blodsukkerniveau og frigives som en del af kroppens stressrespons.

Symptomer

Nogle af symptomerne på binyrekrisen er

• Hypotension (lavt blodtryk)
• Hypovolemisk chok
• Kvalme
• Opkast
• Hypoglykæmi
• Mavesmerter / mavesmerter
• Svaghed
• Forvirring
• Svaghed
• Koma
• Svimmelhed

Årsager

Binyrekrise kan skyldes et utal af årsager.

Primær binyreinsufficiens

Også kendt som Addisons sygdom, dette er en tilstand, hvor der er mangel på kortisol i kroppen forårsaget af problemer med binyrerne selv. Der er også ofte en insufficiens af aldosteron - et mineralokortikoidhormon, der hjælper med at balancere natrium og kalium i kroppen til at kontrollere blodtrykket. Som et resultat kan fraværet af aldosteron føre til hypotension, hyponatræmi og hyperkalæmi set i primær binyrekrise. Der er mange tilstande, der kan forårsage primær binyreinsufficiens, og nogle af dem er:

• Autoimmun adrenalitis: den mest almindelige årsag til primær binyreinsufficiens. I det angriber immunsystemet og ødelægger binyrerne gradvist.
• Infektioner som tuberkulose, aids og svampeinfektioner
• Kræft, der har spredt sig fra andre dele af kroppen til binyrerne
• Bilateral binyrebark: en operation, hvor begge binyrerne fjernes
• Medfødt binyrehyperplasi: en tilstand, en person har fra fødslen, hvor binyrernes evne til at fremstille hormoner er begrænset
• Adrenomyeloneuropati: En arvelig neurologisk lidelse, der har binyreinsufficiens som et af de almindelige symptomer.

Sekundær binyrebarkinsufficiens

I denne tilstand er der også utilstrækkelig kortisol i kroppen, men det skyldes i stedet et problem med hypofysen. Hypofysen producerer normalt det adrenokortikotropiske hormon (ACTH), som derefter udløser binyrerne til at frigive kortisol. Aldosteronniveauer påvirkes typisk ikke. Sekundær binyreinsufficiens kan være forårsaget af en række tilstande:

• Hypofysetumor: en unormal vækst af celler i hypofysen
• Sheehan's syndrom: en tilstand, hvor hypofysen er beskadiget på grund af alvorligt blodtab under fødslen
• Traumatisk hovedskade: traume i hovedet kan beskadige hypofysen, da den er placeret i hjernen

Mennesker med primær binyreinsufficiens har en højere risiko for at få en binyrekrise end dem med sekundær binyreinsufficiens.

Men med begge former for binyreinsufficiens er chancerne for binyrekrise større, hvis tilstanden er gået udiagnosticeret eller ikke styres / behandles ordentligt.

Afbrydelse af glukokortikoidmedicin

Hvis du har brugt glukokortikoidmedicin i lang tid, og du pludselig afbryder brugen af ​​den, er du i fare for også at få en binyrekrise.

Binyreblødning

Dette er en sjælden forekomst, hvor binyrerne (eller begge) blødninger (bløder ud). Hvordan det sker nøjagtigt er i øjeblikket ukendt, men den medicinske hypotese knytter det til binyrerne, der reagerer på stress forårsaget af tilstande og situationer som sepsis, forbrændinger, traumer og brugen af ​​antikoagulantia.

Der er to typer af binyreblødning: ensidig binyreblødning (påvirker kun en binyre) og bilateral binyreblødning (påvirker begge kirtler). Kun den bilaterale form for blødning fører til en binyrekrise.

I de fleste tilfælde er der normalt en begivenhed, der udløser krisen. Mave-tarmsygdomme kan udløse en binyrekrise, og det kan - selv om det sjældnere er - infektioner, fysisk stress, kirurgisk stress, følelsesmæssig stress, dehydrering og ulykker.

Diagnose

Diagnosticering af binyrekrise er normalt meget vanskelig, da den deler symptomer med mange andre tilstande som sepsis og kardiogent shock. Denne vanskelighed forværres også af det faktum, at dette er en livstruende tilstand, og enhver forsinkelse i behandlingen kan være dødelig.

Nogle af de tests, der bruges til at diagnosticere binyrekrise, er:

• ACTH Stimulation Test: Denne test måler binyrernes respons på stimulering af ACTH. Det kontrolleres for at se, om binyrerne reagerer passende på ACTH ved at frigive kortisol. Det måler først kortisolniveauerne i blodet, derefter giver det en injektion af ACTH og genkontrolerer blodkortisolniveauerne.
• Andre blodprøver for at kontrollere blodsukkerniveauet, kortisolniveauerne, kaliumniveauerne og natriumniveauerne kan også udføres.

Diagnosticering af binyrekrise under graviditet er kompliceret på grund af de mange ændringer - hormonelle og ellers - der sker. Normalt vil en læge diagnosticere en gravid kvinde med en binyrekrise, når hendes symptomer er ekstreme, eller hvis de har lavt blodsukker, saltbehov eller lave natriumniveauer i blodet.

Behandling

Høje doser hydrocortison (et kortikosteroid) er den vigtigste behandling for binyrekrise. Indgivelsen af ​​hydrokortisonen kan enten være intravenøs (gennem en vene) eller intramuskulær (gennem en muskel).

Intravenøs væske (IVF) gives også for at hjælpe med dehydrering og lavt blodtryk.

Efter at krisen er under kontrol, startes behandling for den underliggende infektion eller tilstand, der udløste binyrekrisen (hvis nogen).

Håndtering

Hvis du er blevet diagnosticeret med binyrebarkinsufficiens eller tidligere har haft en binyrekrise, skal du altid bære eller bære et medicinsk kort eller et mærke, der siger, at du har binyrebarkinsufficiens. Det er især nyttigt at sikre, at du får den rigtige behandling, hvis du oplever en binyrekrise.

For eksempel, hvis du er bevidstløs under en nødsituation, hvor du føres til hospitalet uden kortet eller mærket, spildes værdifuld tid på at forsøge at diagnosticere dig eller endda forsøge at behandle dig for en anden tilstand med lignende symptomer.

Som instrueret af din læge kan det være nødvendigt at være forberedt på at øge dit indtag af glukokortikoider eller få et nødskud, når du er i situationer med høj stress - hvad enten det er fysisk eller følelsesmæssigt.

Hvis dit barn har binyrebarkinsufficiens, som forælder, skal du være opmærksom på tegn på stress og altid være klar til at give et nødskud af glukokortikoider eller øge dosis eller orale glukokortikoider i overensstemmelse hermed.

Flere tip

Det er en god ide at huske følgende tip, hvis du er i fare for binyrekriser:

• Hav altid dit glukokortikoid (normalt hydrokortison) på dig.
• Bed din læge om at vise dig den rigtige teknik til intramuskulær injektion af glukokortikoiderne.
• Hvis det er dit barn, der har binyrebarkinsufficiens eller tidligere har haft en binyrekrise, skal du sørge for, at hans / hendes lærere såvel som skoleadministratoren er opmærksomme på dette i tilfælde af nødsituationer.
• Hvis det er muligt, skal du bekræfte, at skoleplejeplejersken er i stand til korrekt at administrere skud af glukokortikoider, hvis det bliver nødvendigt.

Et ord fra Verywell

Binyrekrise er en livstruende og potentiel begivenhed. Hvis du har nogen form for binyreinsufficiens, skal du sørge for, at du og menneskerne omkring dig er tilstrækkeligt forberedt på den mulige forekomst. Beredskab under disse situationer er nøglen til styring af nødsituationer, der måtte opstå. Derudover kan din beredskab hjælpe dig med at være sikker på at du opretholder dit helbred på den bedst mulige måde.