Autism Diagnostic Interview-Revised, bedre kendt som ADI-R, er et af et batteri af test, der bruges til at screene for og diagnosticere børn med autisme. Da der ikke er nogen medicinsk test for autisme, er evaluatorer afhængige af en række forskellige værktøjer, herunder tjeklister, observationer, interaktive tests og interviewspørgsmål, der administreres til forældrene til små børn med mulige symptomer på autisme eller en autismespektrumforstyrrelse. Nogle af de mest almindeligt anvendte tests inkluderer checklisten for autisme hos småbørn (CHAT), den modificerede checkliste for autisme hos småbørn (M-CHAT), screeningsværktøjet for autisme hos toårige (STAT) og spørgeskemaet om social kommunikation (SCQ).
FatCamera / Getty ImagesScreeningstests for autisme
Autisme er blevet en stadig mere almindelig diagnose, hvor et ud af 59 børn nu er diagnosticeret med autisme, samtidig med at symptomer på autisme overlapper symptomerne på mange andre udviklingsmæssige og fysiske lidelser. For eksempel:
- Et lille barn, der ikke reagerer på sit eget navn, kan være hørehæmmet
- En ung, der har svært ved at forholde sig til andre, kan have en social fobi eller angst
- En børnehaveklasse, der er langsom til at udvikle talesprog, kan have en eller flere af talerelaterede lidelser, herunder talepraxi
For at bestemme, om et spædbarn, et lille barn eller et lille barn har en udviklingsforsinkelse - og omfanget og kvaliteten af enhver forsinkelse - udfører børnelæger "godt børnescreeninger." Dette er relativt hurtige, enkle evalueringer, der giver tilstrækkelig information til at afgøre, om der er er behov for yderligere vurderinger.
Tidligere var screeninger for udviklingsforsinkelser mere tilbøjelige til at fokusere på "grove" spørgsmål som manglende talesprog, forsinkelser med at nå store udviklingsmilepæle eller betydelige adfærdsmæssige forskelle. For eksempel vil et barn, der ikke pludrer eller peger i en bestemt alder, blive identificeret som værende i fare for autisme.
I de senere år er børnelæger imidlertid også begyndt at screene for "højt niveau" former for autisme og relaterede lidelser, som ikke inkluderer nogen indlysende taleforsinkelse. To af de mere populære screeningsværktøjer for højt fungerende autisme inkluderer spørgeskemaet Autism Spectrum Screening (ASSQ), den australske skala for Aspergers syndrom og den seneste Childhood Asperger Syndrome Test (CAST). Alle disse tests screener for sociale og adfærdsmæssige funktionsnedsættelser, forsinkelser og forskelle snarere end for tale- eller motorforsinkelser.
Hvis din børnelæge udfører en eller flere af disse screeningstest og er bekymret over mulige symptomer på autisme, kan han eller hun anbefale mere omfattende evalueringer. Hvis din børnelæge ikke udfører autismescreeninger, og du er bekymret, så spørg efter screeningen. Hvis din læge ikke er fortrolig med autismescreeningsværktøjer, kan du vælge at gå til en udviklingsbørnelæge eller en anden specialist.
Diagnostiske tests for autisme
Screeningstest indikerer ikke nødvendigvis, at et barn er autistisk, selvom de kan give spor om, hvorvidt et barn har forsinkelser eller forskelle, der berettiger til yderligere undersøgelse. En komplet evaluering involverer tests, der faktisk kan føre til en formel diagnose af autismespektrumforstyrrelse.
Da der ikke er nogen medicinsk test for autisme, er evaluatorer afhængige - selv for en formel diagnose - af observationer, forældres svar på spørgsmål og tests, der vurderer et barns færdigheder og adfærd inden for flere udviklingsområder. Implementeret af et team af evaluatorer kan disse tests vurdere:
- Tale og sprog
- Ikke-verbal social kommunikation
- Fælles opmærksomhed
- Sensoriske følsomheder
- "Autistiske" adfærd såsom opstilling af legetøj, specifikke typer "stimming" osv.
- Interesse for og evne til at engagere sig i social aktivitet med jævnaldrende
- Spil interesser og stil
- Fysisk udvikling fra barndommen
- IQ
- Evne til at kopiere eller gentage ord eller handlinger
Nogle af de mest almindelige test inkluderer Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) og Childhood Autism Rating Scale (CARS). ADOS-G test for social kommunikationsfærdigheder og adfærd. For meget små børn implementeres ofte to andre tests, Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children (STAT) og kommunikations- og symbolsk opførselsskalaer (CSBS). Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), et forældreinterviewværktøj, er næsten altid inkluderet i den diagnostiske proces.
Om ADI-R
ADI-R er et forældersamtale, der ifølge Autism Genetic Research Exchange-webstedet (AGRE) "indeholder 93 emner og fokuserer på adfærd i tre indholdsområder eller domæner: kvaliteten af den sociale interaktion (f.eks. Følelsesmæssig deling, tilbud og søgning komfort, social smil og reaktion på andre børn); kommunikation og sprog (f.eks. stereotype udtalelser, tilbageførsel af pronomen, social brug af sprog); og gentagne, begrænsede og stereotype interesser og adfærd (f.eks. usædvanlige optagelser, hånd- og finger-manerer, usædvanligt sensoriske interesser). Foranstaltningen inkluderer også andre emner, der er relevante for behandlingsplanlægning, såsom selvskade og overaktivitet. "
Testen stiller både generelle og specifikke spørgsmål. For eksempel bliver forældre spurgt om deres barns kommunikationsevner med særlig henvisning til emner som peger, nikker på hovedet og så videre. Både verbal og ikke-verbal kommunikation og sociale færdigheder scorer med henvisning til barnets kronologiske alder. Resultater genereres inden for områderne kommunikation og sprog, social interaktion og begrænset eller gentagen adfærd. En højere score indikerer en potentiel udviklingsforsinkelse. Ifølge AGRE, "En klassificering af autisme gives, når score i alle tre indholdsområder for kommunikation, social interaktion og adfærdsmønstre opfylder eller overgår de specificerede afskærmninger, og sygdommens begyndelse er tydelig ved 36 måneders alderen." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Om diagnosticeringsprocessen
Selvfølgelig bør ADI-R ikke være det eneste evalueringsværktøj, der bruges til at diagnosticere en autismespektrumdiagnose. Ideelt set bør en autismediagnose ikke involvere en enkelt person, men et hold. Medlemmer af teamet bør omfatte en børnelæge (ideelt set en person med speciale i udviklingsforstyrrelser), en psykolog, en tale- og sprogpatolog og en ergoterapeut. Disse specialister kan gennemføre en række vurderinger, der ser efter specifikke typer udfordringer og adfærd, der kan indikere autisme (i modsætning til eller ud over andre relaterede lidelser som ADHD, tvangslidelse, social angst, høretab eller social kommunikation sygdom).
Sådan oprettes en evaluering for dit barn
I de fleste tilfælde har du et par muligheder for evaluering. Du kan vælge at starte med din børnelæge, som måske kan anbefale en autismeklinik eller et center, hvor dit barn kan evalueres. Du kan også vælge at arbejde gennem dit skoledistrikt. Distriktet skal betale for visse evalueringer og kan give ikke-medicinske eksperter såsom en talesprogspatolog og ergoterapeut til at vurdere dit barn. Det er dog vigtigt at huske på, at uafhængige vurderinger kan være nyttige, når du begynder at arbejde med skolen for at udvikle en pædagogisk og terapeutisk plan.
