Hvorfor mund til mund under HLR ikke er nødvendig

Skubbet for at fjerne mund til mund fra HLR var kontroversielt i HLR-træningens verden. Ideen fandt endelig sine fødder efter mange år; American Heart Association anbefaler nu kun HLR til hænder - springer vejrtrækningsånding - til utrænede redningsfolk, der ser et offer kollapse foran dem.

De, der havde været uddannet i årevis i traditionel HLR, modstod ofte ændringen. Nødhjælpsudbydere, fra HLR certificeret til EMT til ER-læge, er i årtier blevet indoktrineret i ABC'erne for akut pleje:

1. Luftvej
2. Vejrtrækning
   1. Cirkulation
      i den rækkefølge.

Vi er alle blevet lært at sørge for, at patienten først havde en luftvej, og hvis patienten ikke trak vejret, at indånde luft i patienten med mund til mund. Først da, hvis patienten ikke havde en puls eller tegn på cirkulation, blev vi lært at komprimere brystet for at pumpe blod gennem kroppen.

Denne tænkning var mangelfuld. Et kig på hvordan kroppen er designet hjælper med at illustrere, hvorfor den traditionelle tilgang til HLR havde været bagud.

Hvorfor fokuserer vi på vejrtrækning?

Luftvej og vejrtrækning er afgørende, det er der ingen tvivl om. Beviset er i hjernen. Vores hjernes mest basale behov er centreret i vores hjernestængler, og det mest basale af alt er behovet for at trække vejret. Selvom resten af ​​hjernen er beskadiget af sygdom eller skade, er en af ​​de absolut sidste funktioner, der er gået, driften til at trække vejret.

Selv strukturer, der understøtter vejrtrækning, er bygget til at blive beskyttet. Nerver, der bevæger mellemgulvet, en muskel i bunden af ​​brystet, der bruges til vejrtrækning, findes øverst på rygmarven, så de bliver de sidste nerver, der beskadiges, hvis rygmarven er skadet. Det er de nerver, som afdøde Christopher Reeve beskadigede, da han faldt af en hest og efterlod ham i en ventilator resten af ​​sit liv.

Vores fokus på luftvejene er ikke vildledt; vi tog vores signal fra selve kroppen. Desværre savnede vi et stort punkt. Mens vejrtrækning er det vigtigste punkt på hjernens opgaveliste, er det ikke engang op til hjernen at huske at pumpe blod. Pumpning af blod er en funktion af hjertet, og hjertet gør det uden at blive fortalt det.

Hvorfor hjertet er vigtigere end hjernen

Vores hjertemuskel er det eneste muskelvæv i kroppen, der ikke kræver en ekstern stimulus for at trække sig sammen. Det sker automatisk. Hjertet kan pumpe blod, selv når hjernen prøver at fokusere på vejrtrækning. Når hjernen mister evnen til direkte vejrtrækning, vil hjertet stadig pumpe blod, indtil det løber tør for energi.

Så hjernen holder luften ind og ud, mens hjertet holder blodet rundt og omkring. De arbejder sammen, men de er uafhængige. Hvis hjernen holder op med at arbejde, kan hjertet fortsætte.

På den anden side,hvis hjertet stopper, gør hjernen det også.

Oxygen-motorvejen

Kredsløbssystemet (hjerte og blodkar) og luftvejene (lunger og luftveje) arbejder sammen som en forsyningskæde, der flytter ilt til kropsvæv og fjerner kuldioxid. Blodbanen er motorvejen med hovedarterier og et netværk af sidegader, alle med envejstrafik. Lungerne er som en kæmpe lastebåd, hvor ilt tages af, og der opsamles kuldioxid.

Forestil dig en lastbil på en motorvej. Lastbilens mål er altid at være fuld og på farten. At flytte gods er hans måde at tjene penge på.

Han har netop forladt kajen med en mængde ilt på vej til en flok fabrikker, der har brug for det til brændstof. Han kører gennem den største udveksling i hele systemet - hjertet - og tager derefter motorvej aorta. Lige forbi turnpike tager han halspulsårens udgang mod hjernen. Når han kommer derhen, vil han aflevere en lille smule ilt - uanset hjernecellerne - og samle affaldet op: kuldioxid.

Nu er han på vej tilbage til kajen med en lastbil dels ilt og dels kuldioxid. Han er stadig lastet, bare blandingen af ​​hans last er lidt anderledes. Når han kommer til kajen, kaster han kuldioxid af og henter mere ilt til en ny tur rundt.

Lungerne har trukket vejret, ført kuldioxiden ud og bragt frisk ilt ind. Ladestationen er klar til, at lastbilen kan komme tilbage. Hvis der er et problem ved ladestationen (lungerne trak ikke vejret af en eller anden grund), kan han fortsætte en gang mere med den last, han allerede har. Den lille lastbil transporterer ilt nok til et par leveringsture.

Tragedie strejker

Af og til er der en ulykke på udvekslingen, og hele systemet stopper. Kroppens version af kofanger-til-kofanger, stilstandstrafik er kendt som hjertestop.

Når det sker, er det vigtigste at få trafikken i bevægelse (blodpumpe) igen. Genopfyldning af ladestationen (trække vejret) hjælper ikke, fordi lastbilerne alligevel ikke kan komme derhen for at hente iltet (blodet bevæger sig ikke). Husk, lastbilerne har ilt nok til at levere to eller tre gange, for ikke at nævne flere lastbiler (røde blodlegemer og andre blodprodukter) er på aorta-motorvejen (og andre store arterier), der ikke engang har haft en chance for at levere ilt overhovedet endnu. Alt du skal gøre er at få dem i bevægelse.

Nederste linje: Skub hårdt, Skub hurtigt

Kroppens transportsystem er det vigtigste. Det er ikke kompliceret - næsten ikke så kompliceret som hjernen er alligevel - men det er vigtigt at holde de andre dele i gang. Det tager et par pumper for at få blodet til at bevæge sig. Stop af brystkompressioner for at gøre mund til mund afbryder strømmen.

Forskning har tydeligt vist en fordel for brystkompressioner uden mund til mund Selvom det går imod dit korn som en salt gammel paramediciner, der lærte at gøre HLR med redningsånding, er der ingen måde at ignorere videnskaben på. Fokus på at pumpe blod under HLR snarere end på at flytte luft, giver meget mening.