Det er ikke ualmindeligt, at en forælder bringer et barn ind på børnelægehuset til deres årlige kontrol og rådes om, at der er behov for en eller flere vacciner. Mens mange forældre vil følge anbefalingerne, kan andre måske stille spørgsmålstegn ved, om vaccinationerne er medicinsk nødvendige.
asiseeit / Getty ImagesI betragtning af at et barn udsættes for adskillige vaccinationer fra fødslen, er det ikke et helt uretfærdigt spørgsmål at stille. Alligevel er der stadig meget forvirring - selv blandt medicinske fagfolk - om, hvorvidt visse vacciner eranbefalesellermandat.
At forstå forskellene kan være afgørende for at beskytte dig selv og din families sundhed og sikkerhed.
Hvem sætter vaccineanbefalinger?
Hvert år offentliggør Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en anbefalet vaccinationsplan for USA. Denne tidsplan er sammensat af et panel bestående af 15 eksperter kendt som det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis (ACIP).
ACIP-panelet består af eksperter inden for medicinske og folkesundhedsmæssige områder, herunder læger, forskere, smitsomme specialister og samfundsrepræsentanter.
Tidsplanen har til formål at give folk den maksimale beskyttelse mod vaccineforebyggelige sygdomme så sikkert som muligt. Tidsplanen er organiseret efter aldersgrupperne, hvor de anbefalede vaccinationer skal administreres.
I øjeblikket er der 16 vacciner, der anbefales af ACIP, planlagt fra fødslen til 18 år.
Denne tidsplan opdateres hvert år for at sikre, at den altid er baseret på den mest opdaterede forskning. Medicinske fagfolk over hele landet bruger det til at immunisere deres patienter, og statslige regeringer følger anbefalingerne for at bestemme, hvilke vacciner der skal kræves (eller kræves) til skole.
Obligatoriske vaccinationer
Selvom vaccinerne på ACIP-skemaet kun anbefales, kan nogle stater vælge at give dem mandat til at forhindre spredning af vaccineforebyggelige sygdomme blandt skolebørn.
For skolemedicinske vaccinationer laver hver stat sin egen liste over vacciner, der kræves for en bestemt alder eller klasse. Forældre, der ikke overholder og fremlægger bevis for vaccinationen, forhindres typisk i at lade deres børn gå i skole.
Så ligetil som dette kan synes, er der udfordringer og barrierer, der påvirker, hvordan disse mandater udstedes og implementeres. Disse inkluderer:
- Variationer efter region: Vaccinemandater varierer meget i hele landet og undertiden inden for de enkelte byer eller skoledistrikter. For eksempel kan studerende i en by være forpligtet til at have mindst en dosis af meningokokvaccinen inden 8. klasse, mens studerende i en nærliggende by måske ikke gør det.
- Variationer fra regeringsmyndigheder: Det organ, der er bemyndiget til at udstede mandater, varierer også efter stat. Nogle stater vedtager muligvis lovgivning for at kræve vaccinationer overalt, mens andre lader statens sundhedsafdeling beslutte. Andre kan stadig tilbyde byråd eller skolekvarterer plads til at gennemføre deres egne mandater, når det er relevant.
- Variationer i lovgivningsmøder: Hyppigheden af mandatgennemgang kan også variere afhængigt af hvor ofte den statslige lovgiver mødes, og hvor lang tid det tager at vedtage lovgivning. I sådanne tilfælde kan det tage år at opdatere vaccinebehov efter en ny ACIP-anbefaling.
Den føderale regering pålægger ikke vaccinationer.
Udfordringer i implementeringen
En række variabler kan også påvirke, hvordan politikker vedtages, herunder politik, kulturelle normer og anvendelighed. Ingen af disse problemer bør minimeres.
For eksempel, mens årlig influenzavaccination anbefales af CDC og kan være påbudt for skolebørn i en stat, ville det ikke kun være besværligt, men dyrt at kræve, at familier skal bevise overholdelse hvert år.
Forældre og den offentlige mening spiller også en rolle. I de senere år har stater, der har givet mandat til HPV-vaccinen (humant papillomavirus) til at forhindre spredning af den seksuelt overførte sygdom, stået over for protester fra medlemmer af samfundet, der mener, at dette fremmer teenagerseks.
En sådan begivenhed fandt sted i New York State i 2019, da statstjenestemænd mandaterede HPV-vaccination for studerende i alderen 11 til 12 år.
Stater kan også kræve vacciner til bestemte grupper, såsom universitetsstuderende eller ansatte på plejehjem, mens individuelle skoler eller arbejdsgivere også kan udstede mandater (såsom hepatitis B- og COVID-19-vaccinationer til hospitalsarbejdere).
Fravælger
Begrebet "tvungen vaccination" er et begreb, der stort set fremmes af anti-vaccination ("anti-vaxxing") aktivister. Det antyder, at regeringen tvinger dem eller deres børn til at modtage medicin, de ikke ønsker, ud af truslen om gengældelse.
Virkeligheden er langt mindre dramatisk. Alle 50 stater har i øjeblikket vaccinationskrav til børn, men det betyder ikke, at børn bliver tvunget til at blive vaccineret. Kravene er begrænset til dem, der går i skole, og selv da har forældre, der ikke ønsker at vaccinere deres børn, stadig muligheder.
I alle stater kan børn, der ikke bør modtage vacciner af medicinske årsager - såsom organtransplantationer eller alvorlige allergier - modtage medicinske undtagelser.
Det er langt sværere at fravælge ikke-medicinsk overbevisning. I alle undtagen fem amerikanske stater er forældre detikketilladt at fravælge vacciner af ikke-medicinske årsager, såsom religiøse indvendinger mod vaccination.
Hvor ikke-medicinske undtagelser er tilladt, kan processen for at få en sådan være så enkel som at underskrive en formular. Andre stater kræver, at forældre gennemgår et undervisningsmodul eller rådgivning af en læge om risici og fordele ved vaccination, før de kan få en undtagelse.
Selv med disse forskellige muligheder for at fravælge påbudte vaccinationer, er det kun omkring 2% af forældrene, der faktisk gør det ifølge en undersøgelse fra 2014 iAmerican Journal of Public Health.Når det er sagt, har stater med nem undtagelsespolitik mere end dobbelt så mange undtagelser som dem med vanskelige.
Er nuværende mandater nok?
Mens stater fortsætter med at udvide skolevaccinekravene, er de ikke så omfattende - og derfor ikke så beskyttende - som den anbefalede tidsplan udstedt af CDC.
For eksempel, mens mange stater kræver vaccination med meningokok og pertussis (kighoste) i skoler, er det kun to, der kræver HPV-vaccinen, og ingen kræver influenzavaccine. Dette til trods for at HPV og influenza dræber henholdsvis over 11.000 og 70.000 mennesker hvert år.
Dette er grunden til, at CDC anbefaler vacciner mod alle fire af disse sygdomme til unge fra 11 til 12. De betragtes hver for sig lige så vigtige i ACIP's øjne, men kræves sjældent af skolerne.
Det betyder ikke, at alle vacciner er lige så vigtige. Hvis en vaccine ikke er nødvendig for alle at få, har ACIP måder at indikere, at den er valgfri.
I 2015 tildelte ACIP meningokok B-vaccinen en "foreløbig" henstilling, hvilket i det væsentlige overlod det til sundhedsudbydere at afgøre, om vaccination er passende fra sag til sag.
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt at bemærke, at skolekravede vaccine krav erminimumstandarder. Da ACIP-tidsplanen er mere omfattende, har de, der følger den, ikke noget problem at opfylde kravene til skole eller arbejde.
Derimod kan kun at få det, der er påbudt, efterlade dig sårbar over for forebyggelige - og potentielt alvorlige - infektioner. Hvis du er i tvivl, skal du tale med din læge for at kontrollere, om dit barn får alle de anbefalede vaccinationer på ACIP-listen, ikke kun de mandater.
Vejledning til vaccination af læger
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDF E-mail guidenSend til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.