Ulnar Drift i reumatoid arthritis og andre sygdomme

Ulnar drift (aka ulnar afvigelse) er en deformitet i hånden, der opstår, når dine knogler - kaldet metacarpophalangeal (MCP) led - bliver hævede og får dine fingre til at bøje sig unormalt mod ulnabenet på den yderste side af underarmen. Ulnar drift er oftest forbundet med reumatoid arthritis (RA), men kan også forekomme i andre inflammatoriske sygdomme.

Forvrængning forårsaget af ulnardrift kan være smertefuldt, æstetisk uønsket og kan med tiden gøre det svært for dig at udføre daglige opgaver, der kræver greb - såsom at åbne en krukke, dreje en dørhåndtag eller bruge en lynlås.

Symptomer på Ulnar Drift

Hævelse af knoglerne er det vigtigste symptom på ulnarafvigelse. Andre tegn og symptomer inkluderer:

• Tab af tommelfingerens evne til at modsætte sig pegefingeren
• Varme i håndled, hånd og fingerled
• Smerter eller ømhed i hånden
• Manglende evne til fuldt ud at bøje fingrene eller lave en knytnæve
• Stramhed og stivhed i hånden

Årsager

Ved reumatoid arthritis beskadiger kronisk betændelse i MCP-leddene ledkapslen og omgivende strukturer, hvilket kan resultere i ulnardrift.

Det kan også forekomme med andre inflammatoriske tilstande eller bindevævssygdomme, såsom lupus eller psoriasisgigt. Forskning har også afsløret en sammenhæng med en usædvanlig lidelse kendt som pigmenteret villonodulær synovitis (PVNS), en sygdom, hvor vævet, der beklæder dine led og sener (synovium), vokser unormalt.

Slidgigt kan også resultere i ulnardrift. Med denne tilstand forsvinder ledbrusk på grund af overforbrug eller alder snarere end at blive beskadiget af autoimmun sygdom. Til sidst begynder dine knogler at gnide sammen og beskadige leddene og potentielt få dem til at blive bøjet og forvrænget.

Diagnose

Ulnar drift er normalt tydeligt ved en undersøgelse af din hånd. Din sygehistorie vil også blive overvejet.

For at måle sværhedsgraden af ​​ulnardrift bruger læger en enhed kaldet et goniometer. Den stationære arm af dette værktøj er placeret over metakarpalen (fingerbenet, der forbinder knoet med hånden), mens den bevægelige arm er placeret parallelt med proximal falanks (knoglen strækker sig opad fra kno).

Når lægen har fået en måling, vil de normalt bede dig om at rette din hånd så meget som muligt for aktivt at rette opretningen og derefter tage en anden måling.

Denne test bruges også til at måle radial fingerdrift, hvor fingre afviger mod tommelfingeren snarere end lillefingeren.

Din læge kan også bruge andre håndfunktionstest og røntgenbilleder for at få mere information om knogle- og vævsskader samt deformitet.

Hvis der er mistanke om en underliggende sygdom som reumatoid arthritis eller lupus, men endnu ikke er diagnosticeret, kan blodprøver bruges til at undersøge yderligere.

Behandling

Der er ingen kur mod ulnardrift, som har tendens til at udvikle sig over tid. Livsstilsændringer, øvelser, terapier og interventioner kan hjælpe med at lette ubehag og potentielt langsom progression.

Livsstilsændringer

Følgende livsstilsændringer kan hjælpe dig med at undgå for meget belastning af dine led, hvilket kan forværre symptomerne på ulnardrift:

• Brug begge hænder til at løfte og holde tunge genstande.
• Undgå at bruge håndtagene på genstande som f.eks. Gryder eller kaffekrus (brug ovnhandsker til varme genstande).
• Forsøg at undgå at udføre for mange aktiviteter, der bevæger dine fingre i ulnarretningen, f.eks. Åbning af krukker eller brug af dørhåndtag (hold f.eks. Indvendige døre sprækkede).

Tal med din læge, hvis du finder det svært eller smertefuldt at udføre rutinemæssige manuelle opgaver. De kan muligvis anbefale hjælpemidler til at gøre tingene lettere.

Håndøvelser

Håndøvelser, der primært involverer strækning, anbefales for at bevare bevægelsesområdet så meget som muligt. Fysiske aktiviteter, der lægger unødigt pres eller stress på hænderne, såsom planker eller cykler (som kræver greb om styret) skal være undgås.

Skinner

Splinting anbefales undertiden for at placere MCP-leddene korrekt, lindre smerter og muligvis langsom sygdomsprogression. Generelt bæres skinner om natten eller i hviletider om dagen.

Hvis din ulnariske afvigelse diagnosticeres tidligt nok, vil din læge sandsynligvis foreslå, at du bærer skinner for at holde fingrene i at bøje mere, end de allerede har.

Disse typer skinner kan hjælpe med at nedsætte sygdomsprogressionen:

• MCP-ledskinner, som du kan bære om dagen for at støtte dine fingre og hjælpe dig med at gribe genstande med mindre smerte
• Håndledende skinner, som normalt bæres om natten på dit håndled og fingre for at slappe af på din MCP-ledd og reducere betændelse og smerte
• Træningsskinner, som understøtter din MCP-ledd, når du strækker eller bøjer fingrene for at hjælpe med at reducere tæthed eller betændelse i leddene

Medicin og terapi

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen og naproxen kan lindre smerter.

Andre muligheder for behandling af hævelse og smerter i hånden inkluderer:

• Is
• Fugtig varme
• Paraffinvoksbade
• Transkutan elektrisk nervestimuleringsenhed eller TENS-enhed
• Ultralydsterapi

Kirurgi

Metacarpophalangeal (MCP) artroplastik er en kirurgisk metode til forbedring af smerte, tilpasning og funktion hos mennesker med ulnardrift. Fremgangsmåden involverer udskiftning af smertefulde knoglesamlinger med kunstige knoglesamlinger.

I otte til 12 uger efter operationen bærer patienter håndskinner og udfører øvelser for at opretholde og øge bevægelsen i den helbredende hånd. Dette er kendt som postoperativ terapi.