Posttraumatisk slidgigt

Posttraumatisk slidgigt er skade på leddens brusk efter en skade. slidgigt, der udvikler sig efter en ledskade. De fleste af os ved, at slidgigt er den mest almindelige type gigt, der rammer 27 millioner voksne i USA. Slidgigt er også den primære årsag til handicap i underekstremiteter relateret til mobilitet i USA.

Efter sigende har 12 procent af alle symptomer på slidgigt eller ca. 5,6 millioner mennesker med slidgigt i underekstremiteter i USA posttraumatisk slidgigt. Symptomatisk slidgigt defineres som tilstedeværelsen af ​​radiografisk slidgigt sammen med smerte, stivhed og en vis funktionel begrænsning af det berørte led. Radiografisk slidgigt refererer til slidgigt, der kan observeres ved røntgen, men det er ikke altid symptomatisk.

Fælles skade er en kendt risikofaktor for slidgigt

Der er flere kendte risikofaktorer forbundet med slidgigt, såsom aldring og fedme. Ledskade er blandt de kendte risikofaktorer for slidgigt.

Ledskade kan forekomme i ethvert led efter traumer, men det er knæet og anklen, der anerkendes som mest almindeligt involveret. I USA involverer 11 procent af alle behandlede muskuloskeletale skader forstuvninger og stammer i knæet eller benet. Den type ledskade, der er associeret med posttraumatisk slidgigt, kan være brud, bruskskade, akut ledbåndsforstuvning eller kronisk ligamentøs ustabilitet.

Udbredelse af posttraumatisk slidgigt

Det anslås, at 13 millioner amerikanske voksne, 60 år eller ældre, har radiografisk knæartrose. Af denne gruppe har omkring 4 millioner mennesker symptomatisk knæartrose. Baseret på undersøgelsesresultater er det blevet foreslået, at omkring 10 procent af alle knæartroseartikler er mere specifikt posttraumatisk slidgigt. Folk, der skader knæet, er 4,2 gange mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt end mennesker uden knæskade.

Ankel slidgigt er meget sjældnere. Ifølge Journal of Athletic Training er det kun en procent af verdens befolkning, der har ankelartrose forbundet med en hvilken som helst årsag. Folk er 10 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med knæartrose end ankelartrose. Ledskade eller traume er helt klart den primære årsag til ankelartrose, med 20 procent til 78 procent af alle tilfælde af ankelartrose specielt knyttet til posttraumatisk slidgigt.

Posttraumatisk hofte slidgigt tegner sig kun for 2 procent af alle tilfælde af hofte slidgigt. Imidlertid er udbredelsen af ​​posttraumatisk hofte slidgigt betydeligt højere blandt militæret, måske så højt som 20 procent. Udbredelsen af ​​posttraumatisk skulderartrose anslås at variere fra 8 procent til 20 procent blandt mennesker, der er planlagt til at have operation for anterior glenohumeral ustabilitet.

Knæskade

Her er nogle knæskadesstatistikker, der illustrerer problemets størrelse:

• Knæet er involveret i 15 procent af alle gymnasiesportsskader.
• Omkring 250.000 ankre korsbåndsskader (ACL) opstår hvert år i USA.
• Af de 250.000 med ACL-skader har 175.000 operation for ACL-rekonstruktion.
• Cirka 75 procent af ACL-skadesager har også skade på menisken.
• Både ACL og menisk skader anses for at være høj risiko for posttraumatisk slidgigt.

Interessant nok afslørede en systematisk gennemgang, at forekomsten af ​​posttraumatisk slidgigt var højere blandt dem, der havde genopbygget kirurgi for deres beskadigede ACL sammenlignet med dem, der ikke gennemgik genopbygning. "Tid siden skade" var dog en faktor. Det blev bestemt, at folk i rekonstruktion i de 20 år efter skaden havde en højere forekomst af posttraumatisk slidgigt end dem, der ikke gjorde, som nævnt ovenfor - men i det tredje årti (dvs. 20 til 30 år efter skaden), de mennesker, der ikke gennemgik ACL-rekonstruktion, havde en 34 procent større forekomst af posttraumatisk slidgigt end dem, der gennemgik rekonstruktion.

Mens menisk skader og operationer også er knyttet til posttraumatisk slidgigt, ser det ikke ud til at være en signifikant sammenhæng ved 2-års-mærket (post-skade). Fuldstændig menisk resektion synes at være mere forbundet med udviklingen af ​​posttraumatisk slidgigt end enten menisk reparation eller delvis meniskektomi.

Hvad der specifikt forårsager posttraumatisk slidgigt efter ACL eller menisk skade er ikke helt forstået. Medvirkende faktorer inkluderer sandsynligvis øgede inflammatoriske markører, vævsskader fra en skade, der starter den degenerative proces, brusknedbrydning og ændret ledbelastning eller andre biomekaniske ændringer hos både sårede og rekonstruerede patienter. En anden vigtig faktor kan være quadriceps muskelsvaghed, der opstår efter en knæskade. Dette kan også påvirke fælles belastning, og unormal belastning kan påvirke brusk.

Ankelskade

Statistik over ankelskader viser os, at det også er en relativt almindelig skade:

• Ankelskader er årsagen til 20 procent af besøg på skadestuen.
• Ankelen er involveret i 23 procent af gymnasiets sportsskader.
• De fleste ankelskader skyldes laterale ankelforstuvninger.
• Det anslås, at 25.000 ankelforstuvninger forekommer hver dag i USA
• På trods af antallet af forstuvninger er 37 procent af posttraumatiske tilfælde af ankelartrose en konsekvens af brud.

Behandling af posttraumatisk slidgigt

Behandlingsforløbet for posttraumatisk slidgigt følger generelt slidgigt. Der er ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, herunder vægttab, laterale kilesåler, seler / understøtninger og motion. Der er medicin, primært smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) samt injektioner af enten hyaluronsyre eller kortikosteroider. Fællesudskiftningskirurgi er en anden behandlingsmulighed, men patientens alder skal overvejes. Kirurgi er mindre optimal for yngre patienter, da de kan overleve deres protese og kræve en eller flere kirurgiske revisioner undervejs.

Bundlinjen

Skade alene får muligvis ikke til at udvikle posttraumatisk slidgigt i et berørt led. Faktisk kan der være genetiske faktorer involveret. Genetiske faktorer, der anerkendes som bidragende til slidgigt, kan også bidrage til posttraumatisk slidgigt. Det er en kompliceret proces, men vi ved, at ledskade udløser en kronisk ombygningsproces i brusk og andet leddvæv. Ændringerne i leddet, der skyldes ombygningsprocessen, kan føre til posttraumatisk slidgigt, især hos mennesker, der er genetisk disponeret for det.

Tiden det tager at komme fra ledskade til posttraumatisk slidgigt kan være mindre end et år hos mennesker med en alvorlig brud eller så længe som et årti, hvis ikke mere, hos mennesker med ligament- eller menisk skader. Også ældre mennesker (dvs. over 50 år gamle) med en fraktur er mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt end dem, der er yngre.