En oversigt over Patulous Eustachian Tube

Patulous eustachian tube (PET) opstår, når eustachian tube forbliver åbent (patulous). Det er en usædvanlig tilstand, der kun rammer omkring en ud af hver 10.000 mennesker. Dine eustakiske rør, også kaldet auditive rør, løber fra dit indre øre til bagsiden af ​​halsen.

Typisk er dit eustakiske rør i en lukket position, der beskytter dit indre øre mod bakterier, vira og væske. For at udligne trykket og dræne væske inde i det indre øre åbnes dit eustakiske rør en eller to gange hver time. Det åbnes også, når du sluger, gaben eller nyser, og forbliver det i omkring et halvt sekund.

PET-symptomer

Hvis du oplever PET, kan du have et eller flere af følgende symptomer:

• Autofoni: At høre sin egen stemme i øret
• Tinnitus: Ringer i ørerne
• En fornemmelse af, at øret er tilstoppet

Autofoni er det klassiske, kendetegnende symptom på et fabelagtigt eustakisk rør. Det er en tilstand, hvor du hører usædvanligt høj feedback på din egen stemme, vejrtrækning og hjerteslag. Autofoni er et symptom, der ses med andre lidelser, der involverer det eustakiske rør, såsom overlegen halvcirkelformet kanaludtørring.

Årsager

Årsagerne til PET er normalt idiopatisk (af ukendt oprindelse). Der er dog flere faktorer, der kan disponere dig for at udvikle kronisk åbne eustakiske rør, herunder:

• Strålebehandling til hoved eller nakke
• Høje niveauer af østrogen (som f.eks. Med graviditet, p-piller eller hormonbehandling)
• Næse-decongestanter
• Temporomandibular joint syndrom (TMJ)
• Betydeligt og hurtigt vægttab
• Neurologiske lidelser såsom slagtilfælde, multipel sklerose eller traumer i ansigtsnerven
• Overdreven tyggegummi
• Hyppig, tvunget næseblæsning

Ikke-invasive behandlinger

Før du modtager behandling, kan du opleve, at sniffing eller sænkning af hovedet kan forårsage midlertidig lindring af autofoni. Mildte symptomer kræver muligvis ingen behandling.

Men hvis symptomerne er alvorlige nok og har vedvaret i mere end seks uger, vil du gerne starte behandlinger med fokus på løsning af et patalt eustakisk rør.

Indledende behandlinger involverer korrekt hydrering. At drikke tilstrækkeligt med vand er vigtigt og kan suppleres med dråber i næsen eller vanding af næsen for at holde slimhinderne fugtige.

Den mest almindelige behandling for et fabelagtigt eustakisk rør er næsespray. Saltvand er det mest almindelige valg i USA.

Nogle læger anbefaler en næseopløsning, der indeholder salicyl- og borsyre-pulver (i en 1 til 4 andel), fortyndet saltsyre, chlorbutanol, benzylalkohol og mættet kaliumiodid.

Selvom undersøgelser har vist, at det er 63,5% til 100% effektivt til behandling af milde øresymptomer, er lægemidlet ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA).

Mens mange forhold i det indre øre kan drage fordel af næsedræbende midler eller steroider, vil fremgangsmåden sandsynligvis forværre dine symptomer på PET. Hvis dette sker, skal behandlingen stoppes.

Hvis der anvendes steroider, skal behandlingen gradvis tilspidses under opsyn af en læge for at forhindre et rebound af symptomer og abstinenssymptomer.

Nasale østrogencremer og andre intranasale fyldstoffer har meget anekdotisk støtte, selvom der stadig mangler klinisk bevis, der understøtter deres anvendelse.

Invasive behandlinger

Når mindre invasive metoder viser sig at være utilstrækkelige til at løse symptomer på et patalt eustakierør, kan kirurgiske behandlinger være mere effektive.

Den mest almindelige kirurgiske indgreb er placeringen af ​​et tympanostomirør. Denne procedure er kun omkring 50% effektiv og kan enten hjælpe med at løse symptomer, forårsage forværring af symptomerne eller gøre noget.

Desværre er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at forudsige, hvilke patienter der vil reagere positivt på den kirurgiske placering af øreslanger. Imidlertid er placering af ørerør en forholdsvis enkel procedure med få bivirkninger, og de syntetiske rør kan fjernes, hvis de ikke giver lindring for dig.

En anden mindre invasiv procedure kaldes massebelastning, hvor et trykfølsomt lerlignende klæbemiddel kaldet Blu Tack påføres trommehinden. Anæstesi er ikke påkrævet, og proceduren tolereres generelt godt.

Dette menes at være nyttigt ved at reducere følelsen af ​​ekko i dit indre øre ved at fortykke din trommehinde, hvilket reducerer dens reaktion på lavfrekvente lyde.

Andre mere invasive terapier, der undersøges og ikke er tilgængelige på alle områder, inkluderer:

• Injektion af det eustakiske rør med teflon, silikone, brusk eller andre fyldstoffer
• Kirurgisk placering af brusk inde i det eustakiske rør
• Cauterizing det eustakiske rør
• Manipulation af musklerne omkring det eustakiske rør

Indsættelse af et kateter inde i det eustakiske rør, indsprøjtning af det eustakiske rør eller muskulaturmanipulation muliggør alt sammen en indsnævring af det eustakiske rør. Selvom dette ikke returnerer rørets normale funktion, reducerer det luftmængden i mellemøret, hvilket hjælper med at reducere symptomerne på autofoni.

Kirurgisk placering af brusk inde i det eustakiske rør har samme formål som kateterplacering og bruges kun, hvis kateteret har svigtet.

Hvis alt andet mislykkes, kan øre-hals-halslægen anbefale fuldstændig lukning af det eustakiske rør. Denne procedure alene er utilstrækkelig til at hjælpe med at håndtere symptomer, da du mister evnen til at regulere trykket i mellemøret.

Af denne grund bliver din læge nødt til at placere permanente øre rør for at hjælpe med at opretholde ligevægt. Det er en indflydelsesrig operation, og en, der kun bruges som en sidste udvej.