Forståelse af erosiv slidgigt

Erosiv slidgigt er en usædvanlig type håndslidgigt. Sammenlignet med typisk håndartrose (OA) er denne tilstand mere invaliderende og forårsager mere alvorlige ledsmerter og stivhed. Erosiv OA er kendetegnet ved svær ledbetændelse og knoglesammenbrud, hvilket fører til karakteristiske røntgenopdagelser, men det kan også tage længere tid at diagnosticere end typisk OA.

Symptomer og tegn

Erosiv OA starter normalt med en pludselig begyndelse af alvorlig ømhed i flere fingerled. Den pludselige debut af symptomer er i modsætning til den gradvise progression af symptomer, der er typiske for hånd-OA.

Du kan også have variable grader på:

• Rødme
• Stivhed
• Varme
• Hævelse

Kvinder påvirkes mere end mænd

Erosiv OA påvirker ca. 3% af befolkningen generelt. Kvinder er mere ramt end mænd.

Det skal dog bemærkes, at definitionen af ​​denne betingelse ikke er helt aftalt af eksperter.

Avanceret OA har en højere sammenhæng med forekomsten af ​​erosive ændringer, hvilket antyder, at mange mennesker med erosiv hånd OA faktisk kan have avanceret OA.

Der er også betydelig debat om, hvorvidt erosiv OA virkelig er sin egen sygdom eller en fase af OA-progression i hånden.

Diagnose

Diagnosen erosiv slidgigt kan være en vanskelig proces, da der i øjeblikket ikke er nogen faste kriterier. Din læge vil overveje din sygehistorie, fysiske undersøgelse og røntgenbilleder for i sidste ende at stille diagnosen. Også alder, køn, diabetes og fedme kan udgøre risikofaktorer for udviklingen af ​​erosiv hånd-OA.

Medicinsk historie

Når du går til din læge, vil de spørge om håndskader, overforbrug af din hånd, din egen historie med gigt, og om du har en familiehistorie af gigt - især reumatoid arthritis (som meget ligner erosiv OA). En nylig undersøgelse viste, at førstegrads slægtninge havde en relativt højere risiko for at udvikle erosiv hånd OA.

Din læge vil også spørge, om du har oplevet systemiske symptomer som lavgradig feber, udslæt, træthed eller vægttab. Mens disse symptomer typisk ikke forekommer med erosiv OA, kan de forekomme med inflammatorisk artritis, såsom reumatoid arthritis eller psoriasisartritis.

Fysisk undersøgelse

Under din fysiske undersøgelse vil din læge kontrollere dine hænder for tegn på hævelse, ømhed, varme og rødme. De vil også teste dit bevægelsesområde og styrken af ​​dine fingre.

Stivhed og begrænset ledfunktion har tendens til at være mere alvorlig i erosiv OA end i typisk OA i hånden.

• I erosiv OA er de distale interfalangeale led (håndledene nærmest fingerspidserne) oftest involveret, efterfulgt af de proksimale interfalangale led (ledene nærmest knoerne).
• De metakarpofalangeale led (knogler i hånden) og tommelfingeren påvirkes normalt ikke ved erosiv OA.
• Selvom erosiv hånd-OA kan påvirke det første carpometacarpale led og de interfalangale led, påvirker det sjældent begge dele.

Din læge vil også se på de andre led i din krop, såsom dit håndled og albueleddene. Disse er almindeligt påvirket i reumatoid arthritis, men ikke erosiv OA.

Blodprøver

Blodprøver har tendens til at være normale i erosiv OA. Din læge kan bestille blodprøver for at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage dine symptomer.

Blodprøver, du muligvis har brug for, inkluderer:

• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• C-reaktivt protein (CP)
• Reumatoid faktor
• Anticyklisk citrullineret peptidantistof

Disse tests kan være unormale ved reumatoid arthritis, men bør være inden for det normale interval i erosiv OA.

Billedbehandlingstest

Med erosiv OA viser håndrøntgenbilleder centrale erosioner, der er brud i knogleoverfladen i midten af ​​leddet. Dette er kendt som "måge-fløjens udseende".

Med erosiv OA kan andre ændringer på din røntgen omfatte:

• Osteofytter (knoglevækst)
• Subchondral cyster (cyster i knoglen under brusk)
• Subluxations (delvis dislokationer)
• Ankyloser (ledstivhed og immobilitet forårsaget af fusion af knogler)

I modsætning hertil ses marginale erosioner (bare områder på siderne) ved leddegigt eller psoriasisgigt.

Behandling

Erosiv OA medfører risiko for hånddeformitet og nedsat håndfunktion.Behandlingen af ​​erosiv OA er primært fokuseret på fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ingen af ​​de tilgængelige behandlinger for erosiv OA ændrer progressionen eller prognosen, og erosionerne er permanente. Men i modsætning til reumatoid arthritis er der tegn på, at betændelsen i erosiv OA til sidst kan aftage.

Efterhånden som forskning i erosiv OA udvikler sig, kan der opstå nyere terapier. F.eks. Er en tumornekrosefaktorinhibitor kaldet adalimumab blevet foreslået som en mulig behandling. Imidlertid anbefaler European League Against Rheumatism (EULAR) i øjeblikket patienter med erosiv hånd OA IKKE at blive behandlet med DMARDs (hydroxychloroquin, anakinra, adalimumab), da de har vist sig at være ineffektive til at reducere erosioner. En nylig undersøgelse viste også, at magnetoterapi kan være nyttigt til behandling af erosiv hånd-OA.

Et ord fra Verywell

Mens de nøjagtige diagnostiske kriterier og klassificering af erosiv OA stadig diskuteres blandt eksperter, er sværhedsgraden (sammenlignet med typisk hånd-OA) og specifikke røntgenfund kendetegnende for tilstanden.

Hvis du eller en elsket har erosiv OA, bør du se en reumatolog, som er en læge, der er specialiseret i behandling af ledsygdom. Med tidlig diagnose og en behandlingsplan, der inkluderer medicin og fysioterapi, er det muligt at optimere dit fælles helbred.