For at forstå ANA-blodprøven (antinuclear antistof test) er det vigtigt først at forstå forskellige typer antistoffer.
- Antistoffer er proteiner produceret af hvide blodlegemer, som normalt cirkulerer i blodet for at forsvare sig mod fremmede angribere, såsom bakterier, vira og toksiner.
- Autoantistoffer angriber kroppens egne celler i stedet for at handle mod fremmede angribere. Dette er unormalt.
- Antinukleære antistoffer er en unik gruppe autoantistoffer, som har evnen til at angribe strukturer i cellens kerne. Kernen i en celle indeholder genetisk materiale, kendt som DNA (deoxyribonukleinsyre).
En ANA-blodprøve (antinukleært antistof-test) udføres normalt på en blodprøve som en del af den diagnostiske proces for visse autoimmune sygdomme.
Sådan udføres testen
For at udføre ANA-blodprøven, undertiden kaldet FANA (fluorescerende antinukleært antistof-test), trækkes en blodprøve fra patienten og sendes til laboratoriet til test. Serum fra blodprøven sættes til objektglas, der har kommercielt fremstillede celler på objektglasoverfladen. Hvis patientens serum indeholder antinukleære antistoffer, binder de sig til cellerne (specifikt cellernes kerner) på objektglasset.
Et andet antistof, kommercielt mærket med et fluorescerende farvestof, tilsættes til blandingen af patients serum og kommercielt fremstillede celler på objektglasset. Det andet (fluorescerende) antistof binder sig til serumantistofferne og cellerne, som er bundet sammen. Når objektglasset ses under et ultraviolet mikroskop, vises antinukleære antistoffer som fluorescerende celler.
- Hvis der observeres fluorescerende celler, er resultatet af ANA-blodprøven positivt.
- Hvis der ikke observeres fluorescerende celler, er resultatet af ANA-blodprøven negativt.
ANA blodprøverapport
En ANA-blodprøverapport består af tre dele:
- Positivt eller negativt for ANA
- Hvis det er positivt, bestemmes og rapporteres en titer
- Mønsteret for fluorescens er rapporteret
ANA Titer
En titer bestemmes ved at gentage den positive test med seriefortyndinger, indtil testen giver et negativt resultat. Den sidste fortynding, der giver et positivt resultat (dvs. fluorescens observeret under mikroskopet) er titeren, der rapporteres. Her er et eksempel:
Seriefortyndinger:
1:10 positivt
1:20 positivt
1:40 positivt
1:80 positivt
1: 160 positiv (titer rapporteret som 1: 160)
1: 320 negativ
Betydningen af ANA-mønster
ANA-titre og mønstre kan variere mellem laboratorieteststeder på grund af variation i den anvendte metode. De almindeligt anerkendte mønstre inkluderer:
- Homogen - total nuklear fluorescens på grund af et antistof rettet mod DNA eller histonproteiner. Almindelig i systemisk lupus erythematosus.
- Perifer - fluorescens forekommer ved kanterne af kernen i et lurvet udseende. Anti-DNA og anti-nukleare kuvertantistoffer forårsager dette mønster. Også set i systemisk lupus erythematosus.
- Speckled - plettet fluorescens på grund af et antistof rettet mod forskellige nukleare antigener.
- Nukleolær - fra antistoffer rettet mod specifikke proteiner, der er involveret i modning af RNA. Set hos mennesker med sklerodermi (systemisk sklerose).
Hvad betyder et positivt ANA-blodprøveresultat?
Antinukleære antistoffer findes hos mennesker med forskellige autoimmune sygdomme, men ikke udelukkende. Antinukleære antistoffer kan også findes hos mennesker med infektioner, kræft, lungesygdomme, gastrointestinale sygdomme, hormonelle sygdomme, blodsygdomme, hudsygdomme, hos ældre mennesker eller personer med en familiehistorie af reumatisk sygdom. Forekomsten af antinukleære antistoffer hos raske mennesker anslås til at være 3-15%, men er stærkt aldersafhængig og stiger til 10-37% hos raske mennesker over 65 år.
ANA-resultater er kun en faktor, der overvejes, når en diagnose formuleres. En patients kliniske symptomer og andre diagnostiske tests skal også overvejes af lægen. Den medicinske historie er også vigtig, fordi nogle receptpligtige lægemidler kan forårsage "lægemiddelinducerede antinukleære antistoffer."
Forekomst af ANA i forskellige sygdomme
Statistisk set er forekomsten af positive ANA-testresultater (i procent pr. Tilstand):
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) - over 95 procent
- Progressiv systemisk sklerose (sklerodermi) - 60 til 90 procent
- Reumatoid arthritis - 25 til 30 procent
- Sjögrens syndrom - op til 80 procent
- Feltys syndrom - over 75 procent
- Juvenil arthritis - 15 til 30 procent
Delsæt af ANA-blodprøverne bruges undertiden til at bestemme den specifikke autoimmune sygdom. Til dette formål kan en læge bestille anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrens syndrom-antigener (SSA, SSB), Scl-70-antistoffer, anti-centromer, anti-histon og anti-RNP.
Et ord fra Verywell
ANA-blodprøven er kompliceret. Når det er sagt, kan resultaterne - positive eller negative, titer, mønster og delmængde testresultater - give læger værdifulde spor til at diagnosticere autoimmune reumatiske sygdomme.
.jpg)
.jpg)
