Hvad er en kronisk spændingshovedpine?

De fleste mennesker har på et eller andet tidspunkt oplevet en hovedpine i spændingstypen. Smerten er typisk en kedelig stramning eller pres på begge sider af hovedet, ofte beskrevet som at have et tæt elastik omkring hovedet.

Spændingshovedpine er typisk forårsaget af stress, angst, dehydrering, fastende eller mangel på søvn og løser normalt med receptfri medicin, som Tylenol (acetaminophen).

Nogle mennesker oplever ofte disse hovedpine, en tilstand kendt som kronisk spændingstype hovedpine. En primær hovedpineforstyrrelse, der rammer ca. 3% af befolkningen, kronisk spændingshovedpine kan forekomme dagligt og negativt påvirke ens livskvalitet og daglige funktion.

Symptomer

Spændingshovedpine kaldes almindeligvis "stresshovedpine" eller "muskelsammentrækningshovedpine." De er typisk en kedelig, smertefuld smerte og kan omfatte tæthed eller pres over panden, siderne eller bagsiden af ​​dit hoved. Nogle mennesker oplever ømhed i hovedbunden, nakken og skuldrene.

Kronisk spændingshovedpine forekommer i gennemsnit 15 eller flere dage om måneden i mere end tre måneder. Hovedpinen kan vare i flere timer eller være sammenhængende i flere dage.

Årsager

Hovedpine i spændingstypen skyldes typisk stramme muskler i skuldre, nakke, hovedbund og kæbe. Tandslibning (bruxisme) og knæ i kæben kan også være en faktor.

Hovedpine kan skyldes stress, depression eller angst og er mere almindelig hos mennesker, der arbejder lange timer i stressede job, ikke får nok søvn om natten, springer over måltider eller regelmæssigt drikker alkoholholdige drikkevarer.

Diagnose

Hvis du oplever hovedpine, der forstyrrer dit daglige liv, eller hvis du skal tage medicin mod din hovedpine mere end to gange om ugen, skal du tale med din læge.

Forud for din aftale kan det være nyttigt at føre en hovedpine dagbog med noter om dage, tidspunkter, beskrivelse af smerte, intensitet og andre symptomer. Nogle spørgsmål, som din læge kan stille, inkluderer:

• Pulserer din smerte, er den skarp eller stikkende, eller er den konstant og kedelig?
• Er du i stand til at arbejde?
• Forstyrrer din hovedpine din sovende?
• Hvor føler du smerten? Er det hele dit hoved, på kun den ene side af dit hoved eller bare på din pande eller bag dine øjne?

Din læge vil sandsynligvis være i stand til at diagnosticere dig ud fra symptomer alene. Men hvis din hovedpine ikke passer ind i et sædvanligt mønster, kan din læge muligvis bestille billeddannelsestests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) for at udelukke andre diagnoser.

Kronisk spændingshovedpine kan ofte forveksles med andre kroniske daglige hovedpineforstyrrelser som kronisk migræne, hemicrania continua, temporomandibulær leddysfunktion (TMJ) eller klyngehovedpine.

Behandling

Farmakologisk behandling for patienter med kronisk spændingshovedpine involverer normalt en præventiv medicin.

Amitriptylin (Elavil) er en medicin, der har vist sig at være gavnlig i forebyggelse af kronisk spænding. Amitriptylin - et tricyklisk antidepressivt middel - er en beroligende medicin og tages normalt ved sengetid.

Ifølge en meta-analyse fra 2017 af 22 offentliggjorte undersøgelser af tricykliske antidepressiva iJournal of General Internal Medicine, disse medikamenter er bedre end placebo med hensyn til at reducere hovedpinefrekvensen, med et gennemsnit på 4,8 færre hovedpinedage pr. måned.

Yderligere forebyggende medicin, som din læge kan overveje, inkluderer andre antidepressiva - som Remeron (mirtazapin) eller et lægemiddel mod anfald - som Neurontin (gabapentin) eller Topamax (topiramat).

Din læge kan også ordinere medicin til behandling af hovedpineepisoder, såsom:

• Receptstyrke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) inklusive acetaminophen, naproxen, indomethacin, ketorolac eller naproxen
• Opiater
• Muskelafslappende midler
• Benzodiazepiner, såsom Valium

En meta-analyse fra 2019 af 22 undersøgelser offentliggjort i tidsskriftetSmerte praksisfundet blandede resultater om brugen af ​​Botox til forebyggelse af spændingshovedpine, hvor de fleste undersøgelser viser en reduktion i smerteskala og nogle tegn på dens effektivitet til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hovedpine.

Ikke-narkotikabehandlinger

Adfærdsterapier bruges undertiden alene eller i kombination med medicin for at forhindre kronisk spændingshovedpine. Eksempler på adfærdsterapier inkluderer:

Akupunktur: Akupunktur er en alternativ terapi, der involverer brug af nåle til at stimulere specifikke punkter på kroppen, der menes at forbinde med bestemte veje (eller "meridianer"), der bærer vital energi (eller "chi") i hele kroppen.

En litteraturanmeldelse fra 2016 offentliggjort i tidsskriftetHovedpinerapporterer, at der er bevis for, at akupunktur understøtter en effektiv behandling af kronisk spændingstype og andre kroniske hovedpinebetingelser. Derudover antyder resultaterne også, at akupunktur kan være en omkostningseffektiv terapi.

Biofeedback: I elektromyografi (EMG) biofeedback placeres elektroder i hovedbunden, nakken og overkroppen for at detektere muskelsammentrækning. Patienten trænes derefter i at kontrollere muskelspændingen i håb om at forhindre hovedpine.

Processen er dog dyr og tidskrævende, og der mangler beviser til at understøtte dens effektivitet til behandling eller forebyggelse af spændingshovedpine.

Fysioterapi: En fysioterapeut kan ordinere øvelser, der arbejder på stramme hoved- og nakkemuskler.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Kognitiv adfærdsterapi involverer at lære at identificere hovedpineudløsere og håndtere dem på en mere adaptiv, mindre stressende måde. Mange hovedpine-specialister vil ofte anbefale CBT ud over medicin, når de udarbejder en behandlingsplan for deres patienter.

Behandling af tænder-slibning og kæbe-kneb kan hjælpe, når de forårsager hovedpine. Derudover kan det være en fordel at få regelmæssig motion såvel som at øve god søvnhygiejne for at forhindre spændingshovedpine.

En undersøgelse fra 2017 offentliggjort iBMJ Openfundet CBT kan øge effektiviteten af ​​andre teknikker til selvadministration til kronisk spændingshovedpine, såsom mindfulness, til nedsat smerteintensitet, forbedring af humør og nedsættelse af hovedpinerelateret handicap.

Kosttilskud

Nogle mennesker med kronisk spændingshovedpine finder lindring ved hjælp af kosttilskud. American Academy of Neurology og American Headache Society rapporterer, at følgende kosttilskud muligvis er effektive:

• Butterbur
• Feberfew
• Magnesium
• Riboflavin

Et ord fra Verywell

Kronisk spændingshovedpine er en usædvanlig, svækkende form for spændingshovedpine. Det kan forstyrre arbejde, forhold og dagligdag. Hvis du er ramt af hovedpine, der i gennemsnit opstår 15 eller flere dage om måneden i mere end tre måneder, skal du kontakte din læge, som kan ordinere medicin for at hjælpe med at behandle og forhindre kronisk spændingstype.

Hvis hovedpinen kommer pludseligt op, vækker dig fra søvn eller varer i flere dage ad gangen, er det også vigtigt at se en læge for at udelukke eventuelle underliggende årsager til din hovedpine.