En tarmobstruktion opstår, når en sektion af tyndtarmen bliver delvist eller helt blokeret. Symptomer inkluderer mavesmerter, feber, forstoppelse og opkastning. Dette kan være en farlig tilstand, der potentielt øger risikoen for en alvorlig infektion eller en perforering (hul) i tarmen. Visse medicinske sygdomme som Crohns sygdom øger risikoen for tarmobstruktion.
Tarmobstruktionssymptomer
En tarmobstruktion kan begynde pludselig eller kan udvikle sig gradvist over flere uger eller dage.
Symptomer, der ofte går forud for en delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, omfatter:
- Nedsat appetit
- Kramper eller smerter
- Dårlig ånde
- Ændringer i afføring
De mest almindelige virkninger af tarmobstruktion omfatter:
- En følelse af fylde i maven
- Abdominal oppustethed og udspænding
- Forstoppelse
- Intens smerte og kramper
- Kvalme og opkast
- Abdominal udspilning (forstørrelse af maven)
En komplet tarmhindring forhindrer afføring og gas i at passere igennem. Denne situation er kendt som obstipation.
Mens det er mindre almindeligt, kan du opleve overløbsdiarré på grund af en delvis tarmobstruktion, hvis en lille mængde flydende afføring kan passere ud over obstruktionens punkt.
Hvornår skal man få lægebehandling
Fordi nogle symptomer på forestående tarmobstruktion er milde, kan det være svært at vide, hvornår du har brug for at få lægehjælp.
- Hvis du ved, at du er i fare for tarmobstruktion på grund af tidligere tarmobstruktion eller operation, skal du kontakte din læge, så snart du oplever symptomer, selvom de virker mindre.
- Hvis du ikke er i fare, skal du kontakte din læge for vedvarende forstoppelse eller kramper.
- Søg straks lægehjælp, hvis du har svære eller vedvarende mavesmerter, udspænding eller opkastning.
Komplikationer
En tarmobstruktion kan føre til alvorlige problemer. En større infektion kan udvikles på grund af opbygning af bakterier i tarmene. I nogle tilfælde kan områder i tarmen blive nekrotiske (med dødt væv). Nekrose fører til svære infektioner og / eller koldbrand.
En perforering i tarmen kan forekomme, hvilket resulterer i lækage af tarmindhold og / eller blod. Symptomerne på tarmperforering inkluderer svær smerte, abdominal distension, feber, hypotension (lavt blodtryk) og bevidsthedstab.
En perforering er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation.
Årsager
Hindring kan påvirke ethvert afsnit af tyndtarmen og kan forekomme nær maven, tæt på anus eller hvor som helst der imellem.
I en mekanisk tarmobstruktion er afføringen fysisk blokeret fra at bevæge sig gennem tarmen. Dette kan være forårsaget af en strukturel ændring af tarmene (såsom vridning), ved at noget inde i tarmen forhindrer afføring i at passere igennem eller ved tæt indsnævring uden for tarmen.
Efter at have haft tidligere maveoperationer eller en historie med tarmobstruktion øger chancerne for, at du kan udvikle en pludselig tarmobstruktion. Og der er flere andre årsager og risikofaktorer for tarmobstruktion.
Herniation
En brok, såsom en lyskebrok eller en epigastrisk brok, er en svaghed i maveforingen, der holder tarmene på plads. En del af tarmen kan blive fanget i hullet, og tarmen kan blive klemt og betændt, hvilket forhindrer passage af afføring og gas.
Tarmmasse
Hævelse, kræft (såsom tyktarmskræft) eller infektion kan vokse inde i tarmens lumen (åbning), hvilket gør det vanskeligt for tarmindholdet at passere igennem.
Et stort objekt
En stor, hård afføring eller en indtaget non-food-genstand kan fastgøres på plads og forhindrer noget i at komme forbi den.
Intussusception
Dette er en tilstand, der opstår, når en del af tarmen glider ind i sig selv og krymper størrelsen af lumen.
Adhæsioner
Arvæv, som kan udvikle sig efter traume, operation eller strålebehandling, kan forårsage en stram båndlignende indsnævring omkring tarmen. Denne type ardannelse kan udvikle sig umiddelbart efter en tarmskade eller operation, og det kan forårsage obstruktion år derefter.
Drejning
En volvulus er et twist eller knæk i tarmen, som kan forekomme på grund af ufleksibelt arvæv eller gastrointestinal (GI) sygdom. Det kan starte gradvist med lejlighedsvis kramper, men så kan det forværres hurtigt og kræve akut behandling - normalt kirurgi.
Nedsat tarmbevægelse
Undertiden kan myopati (muskelsygdom) forringe tarmens bevægelse, hvilket resulterer i et sammenbrud af lumen, unormale bevægelser og obstruktion.
Iskæmi
Sjældent kan tarmene blive iskæmiske (miste blodforsyningen) på grund af en blodprop. Dette kan ske på grund af en blodproppeforstyrrelse.
Crohns sygdom, colitis, lupus, irritabel tarmsygdom og andre inflammatoriske tilstande øger risikoen for tarmobstruktion gennem flere mekanismer, herunder forstoppelse, betændelse og hævelse.
Diagnose
Diagnosen af tarmobstruktion foretages på baggrund af din sygehistorie, fysiske undersøgelse og diagnostiske tests. Især hvis du har alvorlige mavesmerter, skal du straks evalueres.
Efter en fysisk undersøgelse kan du have hastende diagnostiske billeddannelsestests. Afhængigt af resultaterne kan dit medicinske team også anbefale en invasiv diagnostisk test.
Fysisk undersøgelse
Tarmen afgiver normalt lyde, såsom gurgling og klik, som kan høres med et stetoskop placeret på maven. Hvis du har en forhindring, kan din læge muligvis høre høje lyde, mens du lytter til din mave. Hvis forhindringen har været til stede i nogen tid, kan der være fuldstændigt fravær af tarmlyde.
Ømhed i maven (smerter som reaktion på berøring eller tryk) kan også give dit medicinske team en idé om, hvor alvorligt dit problem er. Hvis din mave fremstår hævet eller forstørret, kan dette også hjælpe med diagnosen.
Diagnostiske tests
En række forskellige billeddannelser og test kan bruges til at hjælpe med diagnosen tarmobstruktion.
- Røntgen (abdominal røntgenfoto): En røntgen er normalt den første test, der bruges til at afgøre, om du har en obstruktion.Det er en ikke-invasiv test, der kan udføres relativt hurtigt. Din røntgen kan vise små, stramme områder eller forstørrelse af tarmene og kan undertiden identificere en masse.
- Abdominal CT-scanning:CT-scanninger i underlivet udføres på samme måde som røntgenstråler, og en kontrastopløsning skal tages gennem munden, lavement (gennem anus) eller intravenøst (IV). En CT-scanning kan vise et mere detaljeret billede af maven end en røntgen.
- Koloskopi: Dette er en invasiv test, hvor et omfang (rør med et kamera) indsættes i endetarmen for at observere tyktarmen indefra. En koloskopi kan være meget nyttigt for dit medicinske team, men der er en risiko involveret (især hvis du har en tarmobstruktion eller perforering), så det er ikke altid den rigtige mulighed. Det bruges kun, når sikkerhed er etableret med ikke-invasive billeddannelsestests.
- Endoskopi: En invasiv test, hvor et område er placeret i munden, bruges endoskopi til at vurdere de øvre dele af dit mave-system - din spiserør, mave og øvre tyndtarm. Ligesom en koloskopi er der nogle risici, og brugen af denne test styres af foreløbige oplysninger indsamlet fra dine ikke-invasive billeddannelsestests.
Behandling
En tarmobstruktion er en alvorlig tilstand, der kræver hurtig behandling inden for få dage efter diagnosen - nogle gange nogle få timer.
Behandling kan omfatte medicinsk behandling og dekompression af tarmen. Kirurgi kan også bruges, selvom nogle tilfælde af tarmobstruktion kan behandles uden det. Imidlertid er kirurgisk behandling ofte den sikreste og mest endelige løsning.
Hvis du er tilbøjelig til denne tilstand, skal du arbejde sammen med din læge for at komme med en forebyggelsesplan.
Medicin
I nogle tilfælde kan en afføringsblødgøringsmiddel overvejes at hjælpe med at lindre forhindringen. Denne tilgang kan overvejes, hvis du har en delvis tarmobstruktion.
Fordi komplikationerne ved ubehandlet tarmobstruktion er alvorlige, kan dit medicinske team overveje at gå videre til en interventionel procedure, hvis medicinsk ledelse ikke lindrer din obstruktion.
Undertiden er et antibiotikum - normalt intravenøst (IV, i en vene) nødvendigt for at behandle eller forhindre en infektion. Antibiotika rydder ikke tarmobstruktion, men de kan hjælpe med at rydde en infektion.
Tarmdekompression
I nogle tilfælde kan tarmen dekomprimeres ved hjælp af et nasogastrisk (NG) rør. Denne procedure involverer placering af et NG-rør gennem næsen og ned i mave-tarmsystemet. dine billeddannelsestest vil guide dit medicinske team om korrekt placering.
Et rektalt rør kan anvendes sammen med NG-røret til at dekomprimere tarmen. Et rektalt rør er et smalt hul gummirør, der virker til at trække luft ud fra tyktarmen. I nogle situationer placeres en stent, som er et åbent rør, inde i et område af tarmene for at holde det åbent.
Denne behandlingsmetode vil blive overvejet, hvis din forhindring er forårsaget af en genstand (såsom afføring), der sikkert kan flyttes ud af vejen.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig for at lindre tarmobstruktion, og det er undertiden nødvendigt at behandle komplikationer, såsom tarmlækage.
Der er flere typer operationer for tarmobstruktion, herunder fjernelse af en tarmmasse eller tumor, resektion (afskæring) af ar og adhæsioner og reparation af blodkar. Nogle gange er det nødvendigt at skære et område med betændt eller nekrotisk tarmvæv væk.
Genopretning
Det tager et stykke tid at komme sig efter behandling af en tarmobstruktion. Dit medicinske team vil sandsynligvis kontrollere dig ofte for at sikre dig, at din smerte forbedres, og at du kan overføre gas, før du får lov til at spise og drikke. I mellemtiden har du brug for IV-væsker for at opretholde ernæring.
Når du trygt kan begynde at spise igen, vil din diæt gå langsomt frem. Dette er for at give dine tarme en chance for at tilpasse sig maden og hurtigt få tegn på tilbagevendende obstruktion.
Når du heler, bliver du nødt til at undgå visse lægemidler, såsom opioider (som kan forårsage forstoppelse, øge risikoen for obstruktion) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som kan øge risikoen for blødning.
Kolostomi
Efter operation til behandling af tarmobstruktion kan det være nødvendigt med en midlertidig eller permanent kolostomi eller ileostomi. Dette er i det væsentlige en procedure, hvor tarmen faktisk er åben for huden, og affaldsmateriale opsamles i en pose på ydersiden. Ofte kan colostomi eller ileostomi fastgøres igen med resten af tarmen på et senere tidspunkt.
Et ord fra Verywell
En tarmobstruktion er ikke en sjælden begivenhed. Mens behandling er presserende, og genopretning kan være en langsom proces, er de fleste mange mennesker i stand til sikkert at spise en sund diæt derefter.
Men hvis du er i fare for tilbagevendende tarmobstruktion, skal du passe på at undgå mad og vaner, der disponerer dig for forstoppelse. Sørg for at søge lægehjælp, hvis du oplever symptomer på tarmobstruktion.
.jpg)
