Penile Implant Kirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Penisimplantatkirurgi er en operation, hvor en protese implanteres i penis til behandling af erektil dysfunktion, der ikke forbedres med ikke-kirurgisk behandling. Dette er en større kirurgisk procedure, der er gjort for at hjælpe med at genvinde seksuel funktion. Denne operation kan også gennemgåes efter en faloplastik (et køn, der bekræfter kirurgisk konstruktion af en penis for transkønnede mænd, transmasculine ikke-binære mennesker eller cisgender mænd, der har mistet deres penis). Det vil tage flere uger at komme sig efter et penisimplantat, og du bliver nødt til at lære at bruge implantatet, efter at du har helbredt efter operationen. De fleste patienter og deres partnere er tilfredse med resultaterne af et penisimplantat.

FatCamera / Getty Images

Hvad er kirurgi af penisimplantater?

Penisimplantatkirurgi er placeringen af ​​en protese i penis. Protesen gør det, så penis kan blive oprejst, men det forstørrer ikke størrelsen. Implantatet bør ikke mindske den fornemmelse, du føler i din penis; det er heller ikke beregnet til at øge sensationen.

Operationen involverer generel eller lokalbedøvelse og et snit på din penis, så din kirurg kan indsætte enheden.

Der er to typer implantater: oppustelige og ikke-oppustelige.

Oppustelige penile implantater

• Bruger væskefyldt reservoir

• Manuel kontrol for at gøre penis oprejst eller slap

• Større snit og mere omfattende kirurgisk manipulation

Ikke-oppustelige penisimplantater

• Lettere at bruge, men altid semi-regid

• Enklere operation

• Kan være mere ubehageligt til tider

Oppustelige implantater

Oppustelige penisimplantater pustes ikke op med luft. I stedet fyldes de med væske fra et reservoir, der er implanteret i kroppen. Pumpen er normalt implanteret i pungen.

Implantater i to dele og tredelte implantater har hver deres fordele:

• Implantater i to dele er enklere og lettere at bruge. Der er dog normalt en afvejning mellem erektionens fasthed og hvor slap penis kan blive. Mennesker, der har et todelt implantat, har en tendens til at være mere tilfredse med deres penis i slap eller oprejst tilstand, men ikke begge dele. Dette skyldes, at den lille størrelse af fluidpumpen og reservoiret i et stykke ikke tillader større justeringer.
• Implantater i tre dele er derimod lidt mere komplekse. Ud over protesen og pumpen indeholder de også et separat reservoir. De tilføjede dele giver flere fordele. Den slappe penis er fuldstændig slap, da der er en ventil til at frigive tryk i penis, når en erektion ikke længere ønskes. Det ekstra reservoirrum tillader også, at erektioner med denne enhed er fastere end dem med det todelte implantat.

Et oppusteligt penisimplantat skal pumpes til en oprejst position ved at presse pumpen, så reservoiret sender væske til penis. Penis kan tømmes manuelt ved at placere tryk, der sender væske tilbage til reservoiret.

Ikke-oppustelige implantater

Ikke-oppustelige implantater er halvstive rør, der kan bøjes til den ønskede form. Du kan pege din penis ned til daglig brug eller placere den op til samleje.

Der er flere forskellige typer ikke-oppustelige implantater med forskellige kompromiser. Nogle tilbyder mere stivhed til sex. Det kan dog komme med potentialet for mere ubehag på andre tidspunkter.

Kontraindikationer

En penisprotese er ikke rigtig for alle, og nogle forhold kan gøre proceduren risikabel eller usandsynlig at være effektiv.

Hvis du har en blæreinfektion, skal du udsætte din operation, indtil infektionen er behandlet og løst. Hvis du harkroniskblære- eller bækkeninfektioner, men denne procedure kan ikke anbefales; chancer for en alvorlig kirurgisk infektion eller enhedskontaminering kan gøre denne operation meget risikabel for dig.

Derudover er et penisimplantat muligvis ikke det rigtige for dig, hvis du har haft et betydeligt traume for din penis eller urinrøret (det lille rør, gennem hvilket urin bevæger sig), og skader ikke er blevet repareret.

Hvis du har en seksuelt overført sygdom med åbne sår, skal du og en læge sørge for, at den er fuldt behandlet, og at du ikke udsættes for yderligere infektioner i bækkenområdet før din operation.

Potentielle risici

Der er nogle risici ved kirurgi med penisimplantater, herunder kirurgiske komplikationer og potentielle problemer med enhedens utilstrækkelige funktion, efter at den er placeret.

Potentielle postoperative problemer inkluderer:

• Infektion
• Blødende
• Ændringer i en fornemmelse af penis på grund af nerveskader
• Skader på urinrøret
• Forkortelse af penis
• Problemer med implantatfunktionen

Formål med kirurgi af penisimplantater

Penisimplantater er en type behandling, der kan hjælpe dem med erektilproblemer, som kan opstå på grund af en række problemer, herunder aldring, hormonmangel og Peyronies sygdom (en sygdom, hvor fibrøst væv tykner i penis).

Disse implantater tilvejebringer stivhed, så personer med svær erektil dysfunktion har penetrerende sex, orgasme og ejakulation. Penisimplantater hjælper ikke dem, der har problemer med orgasming og ejakulation, der ikke er relateret til erektil dysfunktion.

Erektil dysfunktion diagnosticeres på baggrund af din sygehistorie, en fysisk undersøgelse for at afgøre, om du har anatomiske ændringer og muligvis hormonprøver, der måler testosteron, da lavt testosteron kan bidrage til erektil dysfunktion. Du kan også have diagnostiske billeddannelsestest for at identificere mulige problemer, der kan forårsage dine erektilproblemer, såsom forstørrelse af prostata, blæreproblemer, rygsøjlesygdom eller tumorer.

Et penisimplantat kan også hjælpe folk, der har haft en phalloplasty (et køn, der bekræfter kirurgisk konstruktion af en penis til transkønnede mænd, transmasculine ikke-binære mennesker eller cisgender mænd, der har mistet deres penis) med erektion.

Konservativ ledelse

Ikke-kirurgiske behandlinger af erektil dysfunktion kan være effektive for mange. Generelt anbefales det, at du prøver konservative terapier som oral medicin, penile injektioner eller chokbølgebehandling, før du overvejer en penisprotese. (Dette er dog typisk ikke en forudsætning for en penisimplantatkirurgi efter faloplastik.)

Du kan overveje en ikke-invasiv erektionsassistent enhed, såsom en penisring eller en vakuumpumpe, der bruger sugning til at trække blod ind i penis. Og en ekstern erektilprotese kan tjene som en skinne under sex (ikke en almindelig foretrukken mulighed).

Hvordan behandles erektil dysfunktion

Sådan forberedes

Når du har besluttet, at du vil have et penisimplantat, vil en urolog tale med dig om at vælge den type implantat, der er bedst egnet til din tilstand såvel som dine personlige præferencer. Sørg for, at du får et klart overblik over, hvordan du bruger hver enkelt, når du beslutter dig for, hvilken du skal vælge.

Du kan forvente at have et lille ar fra snittet, og en læge viser dig nøjagtigt, hvor dit ar vil være, og hvor dit implantat skal placeres.

Beliggenhed

Du vil have din procedure i et kirurgisk operationsrum, der er placeret på et hospital eller et kirurgisk center.

Et penisimplantat er en ambulant procedure, så du vil komme til din aftale hjemmefra og sandsynligvis gå hjem samme dag som operationen.

Hvad skal jeg tage på

Du kan bære alt, hvad der er behageligt for din operation; løse bukser er et godt valg, da du vil have bandager på dit bækken, og dit kirurgiske område vil være hævet efter operationen.

Mad og drikke

Du bør undlade at spise og drikke efter midnat natten før din operation.

Medicin

En læge vil diskutere medicinjusteringer med dig. Generelt anbefales det at reducere eller stoppe blodfortyndere flere dage før operationen. Det kan også være nødvendigt at justere dosis af enhver diabetesmedicin eller antiinflammatorisk medicin, som du regelmæssigt tager. Følg lægens instruktioner.

Hvad man skal medbringe

Når du går til din operation, skal du medbringe din identifikation, medicinske forsikringsoplysninger og en betalingsform, hvis du betaler for en del af din procedure.

Du bør have nogen med dig, der kan køre dig hjem efter din operation, fordi du vil være øm og muligvis groggy.

Ændringer i livsstil før op

Du skal ikke have behov for at foretage justeringer i din livsstil før din procedure.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Du går ind for at tilmelde dig din procedure og underskrive en tilladelsesformular inden din operation.

Du kan have indledende blodprøver, herunder et kemipanel og fuldstændig blodtælling (CBC). Problemer som unormale elektrolytniveauer (målt af et kemipanel) eller et højt antal hvide blodlegemer kan signalere en akut sygdom, der kan nødvendiggøre udsættelse af din operation.

Du bliver nødt til at gå til et prækirurgisk område, hvor du vil skifte til en kirurgisk kjole. Du får din temperatur, blodtryk og puls kontrolleret. Din sygeplejerske placerer et intravenøst ​​kateter (IV, i en vene), sandsynligvis i din arm eller hånd.

Din kirurg vil kontrollere dig og kan undersøge din penis og det omkringliggende område for at sikre, at der ikke er problemer, såsom en infektion, før din operation.

Du modtager muligvis en dosis profylaktisk IV-antibiotikamedicin inden din procedure for at reducere risikoen for infektion.

Du kan blive bedt om at bruge badeværelset, før du føres til operationsstuen.

Før operationen

Når du er i operationsstuen, får du et urinkateter anbragt i urinrøret for at opsamle urin under din operation. For nogle mennesker er denne proces lidt ubehagelig i et par minutter, selvom mange mennesker ikke føler det.

Du kan ikke mærke smerter under din operation. Du får let bedøvelsesmedicin injiceret i din IV, og dette skal gøre dig søvnig.

Ud over din lette IV-bedøvelse er der andre metoder til smertekontrol, der kan bruges under kirurgi med penisimplantater:

• Du har muligvis også lokalbedøvelse med bedøvende medicin injiceret med en nål omkring din lyske og penis.
• Du kan have generel anæstesi, som involverer IV-medicin, der får dig til at sove og lamme dine muskler. Hvis du har generel anæstesi, vil du have et åndedrætsrør anbragt i din hals, så du kan få mekanisk vejrtrækningshjælp under din operation.

Du vil sandsynligvis få din puls, dit blodtryk og iltmætning overvåget under hele din procedure.

Under operationen

Dit skamhår vil blive barberet, muligvis når din anæstesi er i gang. Din penis, pungen og det omkringliggende område renses med en antiseptisk opløsning. Din kirurg placerer en afdækning over din krop og udsætter kun din penis og et lille område omkring det, hvor snittet skal foretages.

Din kirurg vil foretage et snit i huddåsen, der kan variere fra 1 tommer til 4 tommer i længde, afhængigt af hvor meget adgang der er brug for til indsættelse af implantatet.

Typisk er snittet lavet øverst på din penis nær din bækkenben på den ventrale side (den side, der vender nedad, når penis er slap og vender opad, når penis er oprejst). Snittet kan dog foretages på ryggen.

Din kirurg vil skære vævet under huden for at få adgang til området bag din corpus cavernosum. Dette er det erektile væv, der løber ned ad den ventrale side af din penis.

• Din kirurg kan forsigtigt udvide området bag din corpus cavernosum med en kirurgisk enhed.
• Hvis du har arvæv eller vækst, kan det være nødvendigt at resektere dem.
• Dit implantat placeres direkte bag corpus cavernosum mod den side, der er dybere i din penis og længere væk fra din hud.
• Du kan også få et andet snit nær din pungen til placering af et reservoir og en pumpe, hvis du har en oppustelig protese.

Under hele proceduren skal al blødning kontrolleres godt, og blod i det kirurgiske område skal fjernes omhyggeligt, så det ikke akkumuleres i din penis, efter at snittet er lukket.

Når din procedure er afsluttet, vil du have suturer placeret for at lukke de dybe lag, der blev skåret, og et andet sæt overfladiske suturer til at lukke din hud. Det kirurgiske område rengøres og dækkes med bandager og gaze.

Din IV-anæstesimedicinering stoppes. Hvis du har haft generel anæstesi, vil den vendes, og dit åndedrætsrør fjernes. Det medicinske team vil sikre, at du kan trække vejret alene, inden du forlader operationsstuen for at gå til det postoperative genopretningsområde.

Efter operationen

Du kan stadig være groggy fra bedøvelsesmidlet, mens du er i det postoperative område.

Du får dit urinkateter på plads i cirka 12 til 24 timer efter operationen. Dit medicinske team vil se efter for meget blod i urinen eller uklarhed (et tegn på infektion).

Teamet på det medicinske team overvåger dit smerteniveau, når anæstesimedicinen slides og giver dig smertestillende medicin efter behov.

Når det er klart, at du er stabil, vil du blive sendt hjem, sandsynligvis med dit kateter stadig på plads.

Du får muligvis en recept på smertestillende medicin, antibiotika og et afføringsmiddel, du skal tage, når du kommer hjem.

Genopretning

Det vil tage flere uger at komme sig fuldstændigt efter at have et penisimplantat.

I de første par uger efter din operation vil du have hævelse og smerter i og omkring din penis. Dit medicinske team vil forklare, hvad der er normalt, og hvad der ikke er.

Det kan være nødvendigt at gå til en opfølgningsaftale dagen efter din operation, så du kan få fjernet dit kateter. Dit kirurgiske område kontrolleres også på dette tidspunkt for at sikre, at hævelse falder.

Efter et par uger får du fjernet dine suturer. Lægen vil fortælle dig, hvornår du kan begynde at genoptage normale aktiviteter og bruge dit penile implantat til seksuel aktivitet.

Helbredelse

Når du kommer dig, skal du passe på dit kirurgiske sår. Du får instruktioner om rengøring af dit sår, og om du har brug for at holde det tørt.

Forstoppelse kan øge smerte, og du skal muligvis tage et afføringsmiddel for at holde din afføring blød. Du bliver også nødt til at følge instruktionerne vedrørende rengøring af dig selv korrekt efter afføring for at forhindre kontaminering af dit kirurgiske sår.

Du kan bruge en ispose til at reducere hævelse. Sørg for ikke at placere ispakken direkte på din hud. Hvis du har brug for det, kan du tage din smertestillende medicin som ordineret. Det er vigtigt, at du også tager antibiotika, som en læge har ordineret. stop ikke et kursus tidligt, selvom du har det godt.

Tegn på postoperative komplikationer, som du skal passe på inkluderer:

• Stigende hævelse
• Blod i urinen
• Overskyet urin
• Smertefuld vandladning
• Øget smerte i det kirurgiske område
• Varme, rødme eller ømhed
• Feber eller kulderystelser

Håndtering af genopretning

Du bliver nødt til at hvile i sengen i flere dage efter din operation, men lægen vil anbefale dig at gå i ca. 15 minutter et par gange om dagen for at forhindre komplikationer ved inaktivitet, såsom blæreinfektion, blodpropper eller tryksår. Det kan hjælpe at have lidt ekstra hjælp rundt i huset i løbet af denne tid.

Efter et par dage kan du gå videre som tolereret og som anvist af en læge.

Brug af dit implantat

Du bliver nødt til at lære at bruge din protese. Denne proces er mere kompliceret, hvis du har en oppustelig enhed.

Du vil modtage instruktioner fra det medicinske team, og du skal stille spørgsmål, du har, for at sikre dig, at du forstår, hvad du skal gøre. Nogle oppustelige proteser kræver forberedelse ved at puste dem hver dag i flere uger, inden de er klar til brug.

Du bliver muligvis bedt om at demonstrere brugen af ​​enheden til dit medicinske team for at sikre, at du bruger det korrekt. Det kan også være en god idé at bringe din partner med dig til denne aftale, så de er opmærksomme på, hvad der er involveret.

Mulige fremtidige operationer

Generelt er penile implantatoperationer beregnet til at være en engangsprocedure. Nogle, der får et implantat, skal dog udskiftes eller revideres på et eller andet tidspunkt i fremtiden, hvis implantatet løsnes eller beskadiges, f.eks. På grund af en traumatisk skade.

Hvis du har en kirurgisk komplikation, såsom skader på ethvert område i eller omkring penis eller en alvorlig infektion, kan du få brug for yderligere operation for at løse problemet.

Livsstilsjusteringer

Når du har helet, skal du være i stand til at engagere sig i seksuel aktivitet og normale fysiske aktiviteter.

Når du begynder at have seksuel aktivitet med dit implantat, vil du blive fortrolig med timingen, størrelsen og fastheden af ​​dine erektioner. Du kan også overveje at diskutere disse ændringer og justeringer med din partner.

Et ord fra Verywell

Hvis du overvejer en penisprotese, skal du tale med en læge, der er fortrolig med risiciene og fordelene ved denne operation. Det er vigtigt at diskutere potentielle bivirkninger og mindre invasive alternativer, før du vælger denne operation. Det er også en god ide at undersøge de forskellige typer implantater, når du overvejer denne procedure.