Bærbar teknologi til at styre din diabetes

Kosamtu / Getty Images

Forskere og producenter af medicinsk udstyr udforsker bærbare enheder for at kontrollere diabetes kompleksiteten. Food and Drug Administration (FDA) har for nylig godkendt flere typer revolutionerende bærbar teknologi til mennesker med diabetes - og nyere teknologi kan være i horisonten.

Typer af bærbar teknologi til diabetes

Der er flere innovative bærbare teknologimodeller, der for nylig er blevet godkendt (siden 2018) af FDA.

Bærbar teknologi til mennesker med diabetes inkluderer enheder såsom kontinuerlig glukoseovervågningssystemer (CGM) og insulinpumper, som kan gøre det lettere og meget mere effektivt for en person med diabetes at styre deres blodsukker. Oprindeligt udviklet til mennesker med type 1-diabetes og avanceret teknologi har udvidet deres anvendelse blandt mennesker med type 2-diabetes.

CGM'er giver en person mulighed for løbende at spore glukoseniveauer. Insulinpumper leverer en præcis mængde insulin ved hver doseringsadministrationsperiode. Når de to systemer kombineres, er resultatet en strengere blodsukkerkontrol end nogensinde før.

En CGM er en kompakt overvågnings- og transmitteringsenhed med en implanterbar eller fastgjort (fastgjort til huden) sensor til at detektere blodsukker - hvilket den gør i realtid, normalt hvert femte minut. En sensor implanteres enten i huden (via en lille kanyle, der lægges lige under huden af ​​din læge) eller fastgøres klæbende på huden. Sensorerne skal udskiftes hver 10. til 90. dag afhængigt af den CGM-model, du bruger. En sender er forbundet til sensoren for at transmittere blodsukkermålinger enten til en overvågningsenhed eller til din smartphone (afhængigt af CGM-modellen).

De fleste CGM-systemer leverer blodsukkermålinger sammen med yderligere data, såsom alarmer, til meddelelse om forudindstillede høje og lave blodsukkerniveauer og mere.

Hvorfor kontinuerlig glukosemonitorering?

Fingersticks er begrænset i deres evne til at måle blodsukkerniveauet - som konstant svinger - på en løbende basis. Når blodsukkermåling er ineffektiv, kan dette oversættes til langsigtede komplikationer af diabetes (såsom skader på nerverne, kredsløbssystemet, synsproblemer og mere).

Kontinuerlig blodsukkermonitorering betyder mere nøjagtig og effektiv justering af insulin og derefter opretholdelse af sundere blodsukkerniveauer. I dag er dette muligt på grund af den innovative bærbare teknologi til diabetes, der er tilgængelig.

Kontinuerlig overvågning kan også tilbyde øjeblikkelig realtidsbeskyttelse mod ekstremt høje eller lave blodsukkerniveauer, der kan resultere i farlige ugunstige symptomer (såsom desorientering eller bevidstløshed).

Kontinuerlige glukosemonitoreringssystemer

Der er i øjeblikket flere modeller tilgængelige, og de forskellige er nøjagtige, hvor ofte og hvor længe glukoseaflæsningerne kan opnås (kræver, at sensoren ændres med forskellige intervaller fra 10 til 90 dage). De nyeste modelnavne og funktioner inkluderer det følgende.

Model: Eversense CGM-systemet

• Indeholder en implanterbar fluorescensbaseret sensor og en smart sender og mobilapp
• Giver blodsukkerovervågning i realtid hvert femte minut i 90 dage
• Viser glukoseniveauer og alarmer på en kompatibel mobilenhed
• Giver 90 dages kontinuerligt slid
• Gør det muligt at fjerne senderen uden at fjerne sensoren
• Har vibrationsalarmer på kroppen (selv når din telefon ikke er inden for rækkevidde)
• Kræver, at brugerne besøger deres sundhedsudbyder hver 90. dag for ny sensorplacering
• Giver nøjagtig blodsukkermåling (Eversense blev fundet at være lige så nøjagtig eller mere nøjagtig end andre CGM-modeller, der i øjeblikket er tilgængelige)

Hvis du i øjeblikket har en Eversense-implanterbar sensor og har brug for hjælp til at finde en tilgængelig sundhedsudbyder til et nyt sensorimplantat, skal du kontakte firmaet på 844-SENSE4U eller e-maile [email protected].

Model: Dexcom CGM-system
Denne models funktioner inkluderer:

• Kan bruges til børn (2 år eller derover) og voksne
• Sender glukoseniveauer hvert femte minut i 10 dage
• Alarmer til forudindstillet meddelelse om højt og lavt blodsukker (samt når glukoseniveauer stiger eller falder)
• Højt nøjagtighedsniveau
• Integreret med insulinpumper (Animas Vibe og Tandems T: slanke X2-modeller; Anima Vibe er ikke tilgængelig i USA)
• Overfører information til en smartphone
• Advarer brugere, når det forventes, at blodsukkerniveauet falder til 55 milligram pr. Deciliter (mg / dL) eller derunder inden for de næste 20 minutter
• Kompatibel med andet medicinsk udstyr og elektroniske grænseflader (såsom insulinpumper, automatiserede insulindoseringssystemer og andre elektroniske enheder, der bruges til at håndtere diabetes)
• Kommer forkalibreret fra fabrikken (det er ikke nødvendigt at foretage en fingerprik for at kalibrere skærmen)

Model: Medtronic's Guardian Connect-system
Denne models funktioner inkluderer:

• Overvåger og rapporterer kontinuerligt glukoseniveauer hvert femte minut i syv dage
• Sender data direkte til en kompatibel mobilenhed (der er ingen mulighed for en separat modtager)
• Sensor såvel som selve systemet kræver opladning
• Rapporterer blodsukkerniveauer og mønstre

Model: Medtronic MiniMed 670G-system
Denne models funktioner inkluderer:

• Overvåger glukoseniveauer
• Justerer automatisk leveringen af ​​langtidsvirkende eller basalt insulin i henhold til glukosemåling

Model: Abbotts Freestyle Libre 14-dages system
Denne models funktioner inkluderer:

• Rapporterer løbende aflæsninger
• Alarmer for højt og lavt blodsukker
• Der kræves ingen fingerpricks
• Godkendt af den amerikanske FDA i juni 2020

Automatiske insulinpumper

Før avanceret medicinsk teknologi blev tilgængelig, blev insulin givet ved selvinjektion til dem med type 1-diabetes. I dag er der andre valg, herunder insulinpumpen. Insulinpumpen er omtrent på størrelse med et kort kort; den bæres uden for kroppen (omkring taljen, fastgjort til et bælte eller armbånd).

Sådan fungerer insulinpumper

Insulinpumpen afgiver insulin via et tyndt rør (kateter), der placeres under huden (i et lag fedtvæv). Pumpen fungerer via en edb-mekanisme, der kontinuerligt administrerer små doser kortvirkende insulin (kaldet basalhastighed) efterfulgt af en variabel dosis insulin, når et stort måltid indtages (kaldet en bolus).

De fleste insulinpumper er udstyret med bolusregnemaskiner, der hjælper dig med at finde ud af, hvor meget bolusinsulindoseringen skal være (baseret på dit blodsukkerniveau og dit madindtag ved hvert måltid). Den måde, insulinpumpen administrerer insulin på, ligner meget, hvordan den humane bugspytkirtel fungerer.

Automatiske insulinpumpemodeller

Model: Tandem t: slank X2
Funktionerne inkluderer:

• Kompatibel til integration med Dexcom G6 CGM-systemet
• Genopladeligt batteri
• Basal-IQ-algoritme (bruger sensorværdierne fra en integreret Dexcom G6-sensor til at reducere hyppigheden og varigheden af ​​ugunstige blodsukkerhændelser)
• Vandtæt (op til 3 fod i 30 minutter)
• Control-IQ algoritme (justerer basal insulinafgivelse og giver automatiske korrektionsbolusser i en automatisk lukket sløjfe, der forhindrer både høje og lave niveauer)

Model: Insulet Omnipod DASH
Funktionerne inkluderer:

• Slangeløs pumpe
• Insulintilførsel via pod, der skal ændres hver 2-3 dag
• Kommuniserer ved hjælp af Bluetooth-teknologi
• Fungerer med en app på smartphones
• Vandtæt, ideel til aktiv livsstil
• Omnipod Horizon frigives i 2021 og inkluderer et automatiseret lukket kredsløbssystem, der forbinder til Dexcom-sensoren

Model: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Funktionerne i denne model inkluderer:

• Fjernforbindelse med Accu-Chek Aviva kombimåler
• Pumpen rummer 315 enheder insulin
• Bruger Bluetooth-teknologiforbindelse til at kommunikere med Aviva Combo-måleren
• Ikke længere solgt i USA

Er bærbar teknologi effektiv?

Mange mennesker kan drage fordel af bærbar teknologi til diabetes, inklusive ældre. Det er almindeligt, at ældre voksne har svært ved at udføre deres egen blodsukkerkontrol, især dem, der har demens. Næsten 20% af ældre med demens har også diabetes. Disse mennesker er normalt mere tilbøjelige til lavt blodsukker på grund af den medicin, de tager til demens. De kan også have problemer med at genkende advarselstegn på hypoglykæmi på grund af deres demens.

Ifølge en undersøgelse fra 2019 offentliggjort iBMJ, kunne ældre med diabetes drage fordel af brugen af ​​bærbar teknologi, nemlig bærbare glukosemonitorer.

Ifølge hovedundersøgelsesforfatter Dr. Katharina Mattishent fra University of East Anglia Norwich Medical School: "Ældre mennesker med hukommelsesproblemer kan finde det sværere at holde øje med deres blodsukker."

Mattishent sagde: "Enheder, der løbende overvåger mennesker med demens, kan hjælpe med at holde dem ude af hospitalet, forhindre unødig nød og spare NHS-penge." '

Undersøgelsen opdagede, at CGM-enheden gav større lethed i overvågningen af ​​glukoseniveauer for mennesker med diabetes i undersøgelsen såvel som deres plejere. Undersøgelsen fandt også, at bærbare teknologier i realtid - enheder med automatisk dataoverførsel - til diabetes kan være mere egnede til ældre med diabetes.

CGM er også nyttigt for forældre, da de er i stand til ikke kun at overvåge, men kontrollere deres barns glukoseniveau med større lethed.

Andre studier

I en randomiseret kontrolundersøgelse, der blev offentliggjort i 2016, resulterede brugen af ​​CGM-systemet (sammenlignet med standard fingerprick-metoden) hos dem med type 1 (insulinafhængig) diabetes, der injicerede insulin flere gange hver dag. HbA1c niveauer i løbet af et døgn.

HbA1c-testen indikerer de gennemsnitlige blodsukkerniveauer i løbet af de sidste to til tre måneder. Brug af CGM giver dig og din læge mulighed for ikke kun at fokusere på HbA1c, men på glukosestyringsindikatoren eller GMI. GMI afspejler, hvor godt kontrolleret glukose har været over en bestemt tidsperiode. Fordelen ved GMI-måling i forhold til HBA1c er, at GMI er baseret på procentdelen af ​​tid, som glukose har været inden for det normale interval, mens HBA1c-testen ikke afspejler, hvor godt glukose er blevet kontrolleret i samme periode. GMI er også uafhængig af hæmoglobin, så det ændrer sig ikke, hvis du har andre tilstande som anæmi eller nyresygdom.

Fordele ved kontinuerlig glukosemonitorering: HbA1c vs. GMI-test

HbA1c-testen indikerer de gennemsnitlige blodsukkerniveauer i løbet af de sidste to til tre måneder. En af fordelene ved CGM er, at det giver dig og din læge mulighed for ikke kun at fokusere på HbA1c, men på indikatoren for glukosestyring eller GMI. GMI afspejler, hvor godt kontrolleret glukose har været over en bestemt tidsperiode. Fordelen ved GMI-måling over HBA1c er, at GMI er baseret på den procentdel af tid, som glukose har været inden for det normale interval, mens HBA1c-testen ikke afspejler, hvor godt glukose er blevet kontrolleret i samme periode. GMI er også uafhængig af hæmoglobin, så det ændrer sig ikke, hvis du har andre tilstande, såsom anæmi eller nyresygdom.

Tips til valg af bærbar teknologi til diabetes

Før du beslutter dig for den rigtige type bærbar teknologi til dig, er det vigtigt at have en diskussion med din sundhedsudbyder for at få en liste over funktioner og elementer, der er de vigtigste for din diabetesbehandling. Ikke alle funktioner gælder for hver person med diabetes.

Valg af en insulinpumpe kan være en kompliceret proces. Her er nogle faktorer, der skal overvejes fra Diabetes Education Online:

• Forsikringsdækning (tjek den holdbare medicinske udstyrsdel i din sundhedsforsikringspolice)
• Omkostninger (som kan svinge meget)
• Brugervenlighed (nogle systemer kan være komplicerede at opsætte og bruge)
• Online eller lokal uddannelse (video tutorials eller klasser om, hvordan man bruger teknologien)
• Sundhedsudbyder / diabetikerteams fortrolighed (for at hjælpe med at uddanne dig om brugen af ​​skærmen)
• Vedligeholdelse
• Intermitterende eller kontinuerlig transmission af blodglukoseniveauer
• Hvor ofte skal sensoren udskiftes?
• Funktioner (såsom belyste skærme, lyd og mere)
• Opvarmningsperiode (nogle modeller tager op til 12 timer fra det tidspunkt, hvor sensoren udskiftes for at begynde at producere aflæsninger)
• Alarmer og meddelelser (for højt og lavt blodsukker og tendenser og mønstre)
• Opbevaring og hentning af information (sporingstid og dato for hvert testresultat, styring af tendenser, deling af oplysninger med lægen osv.)
• Transmissionstype (er der behov for en ekstern sender, eller sendes oplysninger automatisk til en smartphone?)
• Kommer systemet forkalibreret, eller skal det kalibreres manuelt?
• Kompatibilitet med anden teknologi (såsom insulinpumper)
• Kundeservice og teknisk support (24-timers support til tekniske problemer?)

Overvejelser for insulinpumper inkluderer:

• Forsikringsdækning (insulinpumper kan koste over $ 6.000)
• Pumpens vægt og størrelse
• Brugervenlighed af systemet (afhængigt af dit tekniske niveau)
• Laveste basalhastighedsafgivelse (Den basale insulinhastighed pr. Time beregnes ved at dividere den samlede basaldosis med 24, men spørg altid dit diabeteteam for at få hjælp, især når du oprindeligt beregner din basaldosis)
• Baggrundsmønstre til rådighed (såsom hverdag, weekend, natskift, træningsdag osv.)
• Vandtæt eller vandafvisende funktion
• Insulin-til-kulhydrat-forholdsprogramfunktion (hjælper med at estimere størrelsen af ​​bolus, når du spiser kulhydrater)
• Tilpasningsdygtige bolusprogrammer (inklusive automatiske indstillinger for bestemte fødevarer, såsom pizza og mere)
• Forskellige typer alarmer og alarmer
• Kompatibilitet med anden teknologi (såsom CGM-systemer)
• Lokal tilgængelighed til uddannelse af insulinpumper
• Kendskab til dit sundhedsplejehold til modellen / teknologien
• Kundeservicetilgængelighed (og teknisk support døgnet rundt?)
• Opgraderinger (omkostninger, fremtidige funktioner, der vil være tilgængelige?)
• Infusionssæt (de dele, der forbinder insulinpumpen til din krop) kompatibilitet - brandspecifik (proprietær) eller universal?

Fremtiden for bærbar teknologi og diabetes

Fremtiden for bærbar teknologi og diabetes ser lovende ud. Store producenter af medicinsk udstyr og andre kendte teknologifirmaer ser på udviklingen af ​​ny teknologi. Snart kan ny diabetesstyringsteknologi dukke op integreret i smartur, smarte sko og sokker og måske endda kontaktlinser.

Et ord fra Verywell

At sige, at den nye bærbare teknologi til diabetes kan ændre den måde, hvorpå diabetes håndteres i fremtiden, er ikke en overdrivelse. Sammenlignet med traditionelle metoder til overvågning af blodsukker (daglige fingerprikker), der giver blodsukkerniveau flere gange om dagen, sender de moderne CGM-systemer rapporter om blodsukkerniveau over 280 gange om dagen. En person med diabetes (såvel som sundhedsudbydere) kan informeres hvert femte minut om udsving i blodsukkeret. Kombiner disse fakta med evnen til automatisk at dispensere insulin, når blodsukkeret begynder at stige - hold det inden for normale grænser kontinuerligt - og du kan få et klart billede af, hvor effektiv denne nye teknologi virkelig er.