KATERYNA KON / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Udiagnostiserede fokale anfald er 10 gange mere tilbøjelige til at forårsage bilulykker end motorbeslag.
- Fokale anfald kan tage op til seks år at diagnosticere, men når de først er identificeret, kan de let behandles med medicin mod anfald.
- Eksperter siger, at uddannelse er den bedste måde at forbedre diagnosetiden på.
En ny undersøgelse fra New York University School of Medicine fremhæver sikkerhedsproblemer forbundet med udiagnostiseret fokal epilepsi.
Epilepsi er en neurologisk tilstand karakteriseret ved anfald. Men krampeanfald manifesterer sig ikke altid som de rykkende eller afstivende bevægelser, de fleste mennesker tænker på. Disse kaldes motoriske anfald og påvirker begge sider af hjernen. Ikke-motoriske anfald eller fokale anfald ser meget anderledes ud, fordi de er begrænset til et område eller en side af hjernen, hvilket gør deres diagnose vanskelig. Forskere ønskede at undersøge konsekvenserne af den forsinkede diagnose.
Undersøgelsen, offentliggjort iEpilepsi, omfattede 447 epilepsipatienter fra USA, Canada, Australien og Europa, der blev overvåget på epilepsicentre over hele verden.
Af de 447 patienter i undersøgelsen viste 246 tidlige tegn på ikke-motoriske anfald. På trods af symptomerne tog det disse patienter op til seks år at blive diagnosticeret med epilepsi. Til sammenligning oplevede de 201 patienter med motoriske anfald kun en to måneders forsinkelse i diagnosen.
Forskerne siger, at forskellen i diagnose er farlig: Manglende behandling kan true sikkerhed for patienter og offentligheden - især når patienter med fokale anfald, der ikke er blevet diagnosticeret, sætter sig bag rattet i en bil.
Undersøgelsens fund understøtter forskerens bekymring: 23 patienter rapporterede, at de havde en eller flere bilulykker inden deres epilepsidiagnose. 19 af patienterne havde ikke-motoriske anfald, mens kun fire havde motoriske anfald.
Forsinkelsen i diagnose og behandling betyder, at patienter med fokale anfald er 10 gange mere tilbøjelige til at blive involveret i en motorkøretøjsulykke (MVA) end patienter med motorkramper.
”Kørsel er et stort problem blandt mine patienter med epilepsi,” fortæller Robert E. Hogan, MD, en neurolog ved Barnes-Jewish Hospital og anden vicepræsident for American Epilepsy Society, Verywell. ”Patienter med fokale anfald husker måske ikke anfaldet. Hjernen slukker ikke, men der kan være en kort periode, de er uvidende om, og desværre er en bilulykke det, der bringer mange mennesker til vores center. ”
Hvad er et fokusbeslag?
Ifølge Epilepsifonden er fokale anfald begrænset til et område eller en side af hjernen. De fleste fokale anfald varer ikke længere end 2 minutter. I et fokaliseringsbevidst anfald forbliver folk opmærksomme på deres omgivelser, men kan føle sig frosne eller ikke være i stand til at reagere på miljøet. Ved fokal svækket bevidsthedsbeslag mister personen bevidstheden om sine omgivelser.
Ikke-motoriske vs. motoriske anfald
Der er flere typer anfald. Hver type er klassificeret efter det område af hjernen, der er berørt. De klasser, der ofte henvises til, er ikke-motoriske (fokale anfald) og motoriske (generaliserede anfald).
Ikke-motoriske (fokale) anfald kan omfatte:
- Ændringer i puls, vejrtrækning eller farve
- Blank stirrer
- Manglende evne til at reagere på miljøet
- Adfærdsarrest (stopper med at tale eller bevæge sig)
- Forvirring
- Langsom tænkning
- Problemer med at tale og forstå
- Pludselig frygt, frygt, angst eller endda glæde
- Ændringer i hørelse, syn eller smag
- Følelser af følelsesløshed, prikken eller smerte
Motorbeslag kan omfatte:
- Ryk (klonisk)
- Stivhed (tonic)
- Tab af muskler (atonisk)
- Gentagne eller automatiske bevægelser (automatismer)
Forsinkelse i diagnosticering af fokale anfald
Forsinkelsen i diagnosticering af fokale anfald kan tilskrives, at de viste tegn og symptomer er meget undvigende. De kan forveksles med en række forskellige forhold.
Robert E. Hogan, MD
Fokale anfald kan behandles, men den største hindring er diagnose.
- Robert E. Hogan, MD”Årsagen til, at fokale anfald kan tage lang tid at diagnosticere, er at de er subtile,” fortæller Robert Fisher, MD, en neurolog og direktør for Stanford Epilepsicenter, Verywell. ”For mange læger skal en patients medicinske historie nå en bestemt tærskel, før den udløser en mulig diagnose af fokal anfald. Medmindre de falder ned og kramper, tænker nogle læger ikke på, at symptomer er et anfald. ”
I henhold til International League Against Epilepsy (ILAE) er fokale anfald begrænset til en hjernehalvdel og har flere underklassifikationer: fokalbevidst og fokal svækket bevidsthed. Sidstnævnte er den farligste, fordi patienten mister bevidsthed korte perioder og efterlader dem uvidende om deres omgivelser.
En anden komplikation i diagnosen fokale anfald udelukker epilepsi-efterlignere, herunder adfærdsmæssige, psykosociale, psykiatriske og søvnrelaterede tilstande, der kan føre til en falsk diagnose.
”Nogle symptomer kan omfatte, hvad der ligner dagdrømning eller manglende fokus, som kan formodes at være uhøfligt. Men faktisk oplever [personen] et anfald, ”siger Fisher.
Fokale anfald kan blive værre, hvis de ikke behandles, hvilket giver mulighed for at udvikle mere alvorlige symptomer.
"Et vigtigt fund i vores undersøgelse er, at hvis fokal epilepsi ikke behandles, bliver det værre over tid," fortæller Jacob Pellinen, MD, studielederforsker og adjunkt ved University of Colorado School of Medicine, til Verywell via e-mail. ”Mange af patienterne i vores undersøgelse, der oprindeligt oplevede ikke-motoriske fokale anfald, oplevede kramper, og mange oplevede skader som følge heraf. Disse skader kunne potentielt forhindres, hvis anfaldene blev genkendt tidligere. ”
Hvad det betyder for dig
Hvis du eller en elsket oplever tegn og symptomer på fokale anfald, skal du kontakte en sundhedspersonale. Hvis du har brug for at vente på en aftale eller henvisning til en epilepsispecialist, skal du undgå at køre for at beskytte dig selv og andre.
Diagnose og behandling
Det kan være svært at diagnosticere en anfaldsforstyrrelse. Diagnosen er afhængig af en komplet sygehistorie og en nøjagtig redegørelse for tegn og symptomer.
Hvis en udbyder mener, at en person kan have epilepsi, skal de normalt bestille bestemte tests for at bekræfte diagnosen, herunder elektroencefalografi (EEG), computertomografi (CT) -scanning, magnetisk resonansforestilling (MR) og en blodprøve.
Epilepsifonden siger, at hovedmålet med anfaldsbehandling er "Ingen anfald, ingen bivirkninger."
Den mest almindelige behandling for epilepsi er medicin mod krampeanfald, men der er også andre muligheder, herunder:
- Diætterapi
- Kliniske forsøg
- Supplerende sundhedsmetoder
- Neurostimuleringsenheder
- Kirurgi
”En af de store ting er, at vi kan behandle anfald,” siger Hogan. "Fokale anfald kan behandles, men den største hindring er diagnose."
Forbedring af diagnosetiden for fokale anfald
Nye beviser for, at udiagnostiserede fokal svækkede bevidsthedsbeslag kan føre til skader, forhåbentlig vil motivere det medicinske samfund til at finde nye måder til at fremskynde tiden til diagnose for patienter.
Mange neurologer, herunder Pellinen, mener, at uddannelse af læger og offentligheden om tidlige tegn og symptomer på fokale anfald er kritisk.
"Fokale ikke-motoriske anfald overses ofte ikke kun af offentligheden, men også af primærplejepersonale og nødudbydere," siger Pellinen. ”Dette betyder, at neurologer og epilepsispecialister har brug for at gøre et bedre job med at uddanne offentligheden, sundhedsuddannede og sundhedspersonale. Dette kan gå langt for at forbedre anfaldsgenkendelse og kan bidrage til at forbedre kvaliteten af pleje for denne patientpopulation. ”
