Ventrikulær takykardi: Årsager og behandlinger

Ventrikulær takykardi er en pludselig, hurtig og potentielt meget farlig hjertearytmi med oprindelse i hjertekammerne. Mens lejlighedsvis en person med ventrikulær takykardi kun oplever minimale symptomer, forårsager meget mere typisk denne arytmi øjeblikkelige problemer, der kan omfatte betydelige hjertebanken, svær lyshårighed, synkope (bevidsthedstab) eller endda hjertestop og pludselig død.

Disse symptomer opstår, fordi ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets evne til at pumpe effektivt. Hjertets pumpevirkning forværres under ventrikulær takykardi af to grunde. For det første har pulsen under denne arytmi tendens til at være meget hurtig (ofte mere end 180 eller 200 slag i minuttet), hurtig nok til at reducere blodvolumenet, som hjertet kan pumpe. For det andet kan ventrikulær takykardi forstyrre den normale, ordnede, koordinerede sammentrækning af hjertemusklen - så meget af det arbejde, hjertet er i stand til at gøre, bliver spildt. Disse to faktorer sammen gør ofte ventrikulær takykardi til en særlig farlig hjertearytmi.

Hvad forårsager ventrikulær takykardi?

Det meste af tiden udvikler ventrikulær takykardi som et resultat af en underliggende hjertelidelse, der forårsager skade på hjertemusklen. De mest almindelige hjerteproblemer, der kan resultere i ventrikulær takykardi, er koronararteriesygdom (CAD) og hjertesvigt.

Hjertesygdomme som disse producerer ofte svækkede hjertemuskler, der indeholder områder med ar. Svækket og arret hjertevæv har tendens til at producere små elektriske kredsløb i hjertemusklen, kredsløb, der kan forårsage "reentrerende takykardier." Det meste af tiden er ventrikulær takykardi en type reentrant takykardi.

Faktisk viser sandsynligheden for at udvikle ventrikulær takykardi at være proportional med mængden af ​​skade, der er gjort på ventrikulær muskel. For eksempel producerer et stort hjerteanfald mere arvæv end et lille hjerteanfald og er mere tilbøjelige til at skabe substratet til efterfølgende ventrikulær takykardi. Jo mere skade, jo større er risikoen for arytmi.

Faktisk viser det sig, at en af ​​de bedste måder at estimere en persons risiko for at udvikle ventrikulær takykardi er at måle venstre ventrikulær ejektionsfraktion. Jo lavere udstødningsfraktionen er, jo mere omfattende er muskelskaderne, og jo større er risikoen for at få ventrikulær takykardi.

Meget mindre almindeligt kan ventrikulær takykardi forekomme hos mennesker - selv unge mennesker - der virker helt sunde og uden CAD eller hjertesvigt. For det meste er disse arytmier forårsaget af et medfødt eller genetisk problem, herunder:

• Langt QT-syndrom
• Gentagne monomorfe ventrikulære takykardier (RMVT)
• Arrytmogen højre ventrikulær kardiomyopati (ARVC)
• Katecholamin-følsom polymorf ventrikulær takykardi (CPVT)
• Brugada syndrom

Hvordan behandles ventrikulær takykardi?

Akutte episoder af vedvarende (dvs. langvarig) ventrikulær takykardi betragtes normalt som medicinske nødsituationer, uanset om det producerer hjertestop eller ej.

Hvis der er opstået en hjertestop, skal der straks træffes standard-hjerte-lunge-genoplivning (HLR) -foranstaltninger.

Hvis den person, der har vedvarende ventrikulær takykardi, er vågen og vågen og ellers rimelig stabil, kan der træffes mere bevidste foranstaltninger. For eksempel kan arytmi ofte afsluttes ved at levere intravenøs medicin, såsom sotalol. Eller patienten kan bedøves og få et elektrisk stød for at stoppe arytmi, en procedure kaldet kardioversion.

Efter at den akutte episode af ventrikulær takykardi er stoppet, og hjerterytmen er blevet normaliseret, forhindrer problemet fremtidige episoder. Dette er et vigtigt skridt, for hvis en person har haft en episode med vedvarende ventrikulær takykardi, er oddsen for at få en anden episode i løbet af det næste år eller to ekstremt høj - og eventuelle tilbagevendende episoder kan være livstruende.

Det første skridt til at forhindre tilbagevendende ventrikulær takykardi er at vurdere og behandle den underliggende hjertesygdom fuldt ud. I de fleste tilfælde betyder det at anvende optimal behandling for CAD eller hjertesvigt (eller begge dele).

Desværre, selv med optimal behandling af den underliggende hjertesygdom, forbliver hjertemuskelforandringerne, såsom ardannelse. Dette betyder, at risikoen for tilbagevendende ventrikulær takykardi normalt forbliver høj, og derfor også risikoen for hjertestop og pludselig død. Så der er behov for yderligere foranstaltninger.

Undertiden kan antiarytmiske lægemidler hjælpe med at forhindre tilbagevendende ventrikulær takykardi, men desværre fungerer disse stoffer ofte ikke godt nok. Nogle gange kan det reentrante kredsløb, der producerer den ventrikulære takykardi, kortlægges elektrisk og derefter fjernes, men (i klar kontrast til de fleste patienter med supraventrikulære takykardier) er dette ofte vanskeligt at opnå.

Af disse grunde bør implanterbare defibrillatorer overvejes stærkt for de fleste mennesker, der har overlevet en episode med vedvarende ventrikulær takykardi.

Et ord fra Verywell

Ventrikulær takykardi er en pludselig, hurtig, potentielt livstruende hjertearytmi, der normalt produceres enten af ​​hjertesygdomme, der efterlader hjertemusklen ar eller svag eller af en medfødt tilstand, der ændrer hjertets elektriske system. Når den akutte arytmi er behandlet, skal der tages skridt enten for at forhindre yderligere episoder af denne farlige arytmi eller for at forhindre, at yderligere episoder bliver fatale.