En oversigt over Papilledema

Papilledema er det udtryk, der bruges til hævelse af en eller begge optiske nerveskiver. Optisk nerveskive, også kaldet optisk nervehoved, er et lille ovalt område på bagsiden af ​​øjet, der markerer indgangen til optisk nerve i øjeæblet. Papilledema er et tegn på nogle sygdomme, der påvirker hjernen. Betingelserne, der forårsager papilledema, kan forårsage alvorlig skade på synsnerven eller hjernen, hvilket resulterer i synstab eller hjerneskade, hvis de ikke behandles.

Ofte opdages papilledema som en del af den rutinemæssige øjenundersøgelse, som du ville have, hvis du ser en optometrist, en øjenlæge eller en neurolog. Det er et diagnostisk fund, som din læge kan se med en hurtig, ikke-invasiv inspektion af dine øjne ved hjælp af en speciel øjenundersøgelsesenhed. Din læge vil også kontrollere dig for at se, om du har papilledema og klager, der kan være relateret til et eller flere af de medicinske problemer, der kan forårsage hævelse af optiske diske.

Symptomer

Papilledema i sig selv er ikke en sygdom, men det er et tegn på sygdom. Betingelserne, der forårsager papilledema, kan forårsage nogle symptomer, især hvis der er meget hævelse i dine optiske diske.

Symptomer forbundet med papilledema kan omfatte:

• Sløret syn eller synstab: Dette sker på grund af fysisk pres på synsnerven, som styrer din vision. Nogle mennesker med optisk nervekompression oplever sløret syn eller synstab fra det ene eller begge øjne. I modsætning til mange andre neurologiske tilstande, der forårsager symmetrisk synstab fra begge øjne, er papilledema forbundet med synstab i kun det ene øje eller asymmetrisk tab af syn i begge øjne.
• Hovedpine: Ofte er papilledema forbundet med hovedpine og hovedtryk, da de forhold, der producerer hævelse af de optiske nerver, også kan forårsage tryk i kraniet og forårsage smerte. Din smerte kan forværres og forbedres, når du ændrer din hovedposition, selvom hver person med papilledema kan have en anden hovedposition forbundet med komfort eller smerte.
• Smerter bag det ene eller begge øjne: Det øgede tryk, der producerer papilledema, kan være mere koncentreret nær det ene eller begge øjne og forårsage smerte, der er mest alvorlig bag øjnene snarere end over hovedet.
• Træthed: Papilledema er ofte forbundet med ekstrem træthed og søvnighed.

Årsager

Der er en række forhold, der forårsager papilledema. Selve hævelsen er forårsaget af ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) eller ved fysisk pres fra hjernen eller indefra øjet. CSF er en væske, der omgiver hjernen og rygmarven og kommunikerer ikke med blod eller væske andre steder i kroppen. Når cerebrospinalvæske ophobes, kan det forårsage tryk i kraniet eller på synsnerven, fordi det ikke kan "flygte" ind fra kraniet eller rygsøjlen og derved føre til papilledema.

Tilstande, der kan forårsage papilledema inkluderer:

Hjerne svulst

Hjernetumorer kan udvikle sig i forskellige områder af hjernen og forårsage fysisk kompression eller forhindring af CSF-flow i kraniet. Fysisk tryk eller CSF-tryk kan få optikskiven til at svulme op eller til at virke hævet.

Meningitis eller encefalitis

En infektion i hjernen (encephalitis) eller hjernehinderne, der beskytter hjernen (meningitis), kan forårsage betændelse, hvilket resulterer i hævelse eller væsketryk, der frembringer papilledema.

Hovedtraume

Hvis du har en hovedskade, kan du opleve blødning, blå mærker eller hævelse af de skadede områder i din hjerne. Generelt forårsager hovedtraume ikke papilledema, men det kan, hvis skaden er nær øjnene, eller hvis hævelsen i din hjerne er alvorlig.

Blødning i hjernen

En hjerneblødning er en blødning i hjernen, og den kan forekomme, hvis et blodkar brister eller på grund af traume eller slagtilfælde. Ofte resulterer hjerneblødninger i hævelse eller overdreven blod i kraniet, der kan manifestere sig med papilledema.

Idiopatisk Intrakraniel Hypertension / Pseudotumor Cerebri

En tilstand, der er forårsaget af for meget væskeproduktion eller ved obstruktion af væske i hjernen, dette kan forekomme som et resultat af antibiotika, brug af høje doser A-vitamin eller uden en kendt årsag. Pseudotumor cerebri gives, at navn, fordi papilledema kan ligne symptomer, når nogen har en hjernetumor, men det forekommer uden en tumor eller en masse i hjernen. Denne tilstand kan forårsage permanent synstab på grund af vedvarende tryk på optiske nerver. Væsken skal fjernes, normalt med en lændepunktur, som også er kendt som en rygmarv.

Cerebralt ødem

Hævelse og betændelse i hjernen kan forekomme på grund af en række forskellige årsager, såsom et stort iskæmisk slagtilfælde, mangel på ilt til hjernen, multiorgansvigt og væskebalance. Ødem kan også forekomme som kroppens reaktion på overdreven hjerneskade efter et stort slagtilfælde, eller når væsken og elektrolytterne i kroppen ikke er i den rette koncentration. Papilledema kan forværres eller forbedres afhængigt af graden af ​​hævelse i hjernen.

Diagnose

Papilledema er en klinisk diagnose, som din læge stiller ved at se på din optiske nerve med et oftalmoskop eller med andet udstyr, der er specialiseret til at se direkte bag øjnene. Dette er en ikke-invasiv diagnostisk procedure, hvor din læge vil se på dine øjne, ofte ved at placere en forstørrelsesenhed tæt på - men ikke faktisk røre ved - dit øje.

Disse diagnostiske enheder kan visualisere det indre af dit øje bag din pupil. Dette er ikke en billeddannelsestest; det er en "live" test, hvilket betyder, at din læge ser på dit øje for at evaluere det personligt. Dog kan nogle typer specialudstyr også tage et billede af dit øje, så din læge kan dele resultaterne for at konsultere dine andre læger eller sammenligne ændringer i dit øje over tid.

Udseendet af hævelsen får din optiske nerveskive til at se ud som om den er en klemt eller forstørret, og nogle gange kan der også være udspændte (unormalt udvidede), uregelmæssigt formede blodkar eller overskyet væske.

Når papilledema er diagnosticeret, udføres normalt en billeddannelsesundersøgelse af hjernen, såsom en MR- eller CT-scanning, for at diagnosticere dens underliggende årsag. I tilfælde, hvor hjernebilledundersøgelsen er normal, skal en lumbal punktering følge med måling af åbningstrykket og analyse af rygmarvsvæsken.

Behandling

Behandling af papilledema er specifik for den underliggende årsag og involverer procedurer eller medicin, der i sidste ende reducerer trykket i de optiske diske.

Uden behandling kan det tryk, der forårsager papilledema, forårsage synstab og permanent skade på den ene eller begge synsnerven. Derudover kan ubehandlet trykforøgelse inde i hovedet føre til hjerneskade.

Behandlingsmuligheder inkluderer:

Medicin

Hvis du har en infektion eller organskader, kan medicin til at kontrollere disse systemiske sundhedsproblemer reducere papilledema og forhindre irreversibel skade på hjerne og øjne. Der er også medicin, der kan bruges til at mindske trykket inde i hjernen og dermed i den optiske disk, der hjælper med symptomerne.

Lændepunktur

En lændepunktur betragtes normalt som en diagnostisk procedure, der anvendes til at evaluere cerebrospinalvæske. Med pseudotumor cerebri eller øget intrakranielt tryk på grund af overdreven væske, kan en lumbalpunktion bruges som en terapeutisk procedure til at fjerne væsken med det formål at lindre trykket. En lumbalpunktion, også kendt som en rygmarv, involverer placering af en nål i din nedre ryg for at opsamle væske fra din rygsøjle. Det er en let ubehagelig procedure, men det er sikkert, og bedring tager normalt et par timer.

Nogle mennesker udvikler en post-lumbal punkteringshovedpine, da kroppen tilpasser sig det sænkede CSF-tryk efter fjernelse af væske. Men hvis du har papilledema, vil du sandsynligvis opleve lindring af din hovedpine efter proceduren snarere end en ny hovedpine. Imidlertid foretager dine læger muligvis ikke en lændepunktur, hvis du har en masse i din hjerne, da ændringer i CSF-flow og tryk kan forårsage mindre ændringer i massens position og muligvis farlig forskydning af selve hjernen.

Stop med at tage medicin, der forårsager pres

Hvis dit papilledema skyldes øget intrakranielt tryk på grund af medicin, skal du stoppe med at tage medicinen og medtage den i din medicinske journal som en formidling, som du ikke kan tåle. Generelt forhindrer forebyggelse af problemet at stoppe medicinen, men det er ikke nok til helt at løse problemet, efter at det allerede er udviklet, og det kan også være nødvendigt at have en lændepunktur for at mindske CSF-opbygningen.

Rangering

Hvis du har tilbagevendende papilledema på grund af kronisk øget intrakranielt tryk, skal du muligvis have et afløb kendt som en ventriculoperitoneal (VP) shunt eller lumboperitoneal shunt kirurgisk for at opretholde et normalt væskevolumen og tryk. VP shunt er normalt nødvendigt for folk, der har haft en hjernetumor, der forårsagede blokering af væskestrømmen i hjernen, mens lumboperitoneal shunt er mere almindeligt anvendt til patienter med idiopatisk intrakraniel hypertension / pseudotumor cerebri, der mislykkedes klinisk behandling.

Kirurgi

Hvis du har en tumor eller en anden anatomisk årsag til dit papilledema, skal du muligvis få det fjernet kirurgisk for at aflaste trykket og for at forhindre permanent synstab og hjerneskade.

Et ord fra Verywell

Hvis du eller dit barn har papilledema, er der mange mulige årsager. Generelt vil dine læger udføre en række test for at hjælpe med at identificere, hvad der forårsager papilledema. Hvis der har forekommet symptomer som sløret syn eller synstab, skal du have hurtig behandling.

Det meste af tiden kan papilledema behandles effektivt, men gentagen behandling kan være nødvendig. Sørg for at have regelmæssige opfølgningsbesøg hos en læge, der undersøger dine øjne, selv efter at du er blevet behandlet effektivt for papilledema.