En oversigt over psoriasis i hænder og fødder

Psoriasis i hænder og fødder, kendt som palmoplantar psoriasis, er uden tvivl den sværeste type at leve med, fordi kløe og smerte kan forstyrre din evne til at udføre daglige opgaver. Enkle aktiviteter som at skrive en dagligvareliste, gå eller endda iført sko kan forårsage gnidning og stress, der antændes huden på hænder og fødder, hvilket gør tilstanden værre.

Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty Images

Palmoplantar psoriasis er sin egen distinkte sygdomsundertype af psoriasis, der påvirker håndfladerne og sålerne, selvom den i 60% af tilfældene kan forekomme sammen med neglepsoriasis. Desuden vil 33% af mennesker med palmoplantar psoriasis også have psoriasis på op til 10% af deres krop.

Heldigvis er der skridt, du kan tage - både alene og med hjælp fra din læge - for at lette symptomerne og frustrationerne ved palmoplantar psoriasis.

Udtrykket palmoplantar er afledt af de latinske ordpalmaris(håndflade) ogplantaris(fodsåler).

Symptomer

Psoriasis i hænder og fødder er virkelig ikke anderledes end psoriasis på nogen anden del af kroppen. Det er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​tørre, røde, skællende læsioner kaldet plaques.

Symptomer på psoriasis i hænder og fødder inkluderer:

• Veldefinerede pletter af hævet, fortykket hud
• Rødme og tørhed
• Fin skalering med sølvhvide flager
• Kløe eller forbrænding
• Revner
• Blødning ved ridser eller slibning
• Smerte

Fordi hænder og fødder er så leddelte, er huden mellem tæer og fingre sårbar over for afskalning, revner og blødning. Rutinemæssige opgaver som at vaske op kan tørre og antændes i huden, mens du arbejder på dine fødder kan generere varme, friktion og betændelse, der ikke kan hjælpe med at gøre din tilstand værre.

Dine tånegle og negle kan også blive påvirket af psoriasis. Over tid kan neglepladen begynde at blive tykkere, løfte og smuldre eller udvikle grimme grober, rygge og misfarvning.

Palmoplantar psoriasis, som alle andre typer psoriasis, er kendetegnet ved episodiske opblussen, hvor symptomerne spontant vises eller forværres.

Ud over plaque psoriasis er der former for sygdommen kaldet palmoplantar pustulose og acrodermatitis continua af Hallopeau (ACH), hvor pus-fyldte blærer udvikler sig på palmer, såler, fingre eller tæer.

Psoriasis symptomer og komplikationer

Årsager

Psoriasis er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved, at et immunsystem er gået galt. Af grunde, der ikke helt forstås, vil immunsystemet pludselig betragte normale hudceller som skadelige og starte et inflammatorisk angreb.

Betændelsen får hudceller, kendt som keratinocytter, til at sprede sig i en meget hurtigere hastighed. Når cellerne skubber hurtigere til overfladen af ​​huden, end de kan kaste, vil det yderste hudlag (kaldet epidermis) blive tykkere og udvikle psoriasislæsioner.

Psoriasis menes ligesom alle autoimmune lidelser at være forårsaget af en kombination af genetik (som prædisponerer dig for sygdommen) og miljømæssige udløsere (som aktiverer sygdommen). Almindelige udløsere inkluderer:

• Følelsesmæssig stress
• Hudskade (inklusive overdreven udsættelse for solen)
• Infektioner (især strep hals og hudinfektioner)
• Ekstremt koldt, tørt vejr
• Ekstremt varme, fugtige forhold
• Visse medikamenter (inklusive betablokkere, lithium eller malaria)

Med hensyn til specifikt palmoplantar psoriasis kan gentagen stress på hænder eller fødder (såsom iført ru arbejdshandsker eller dårligt tilpassede sko) udløse et fænomen kendt som Koebner-responset, hvor plaques spontant udvikler sig i retning af et traume. Risikoen er kan være større hos arbejdskraftarbejdere eller mennesker med bunions, korn, blærer eller andre tegn på gentagen fodspænding.

Korrekt hudpleje kan reducere risikoen for blusser, men det kan være svært for folk, der arbejder med deres hænder eller har brug for at stå på benene i længere perioder.

Årsager og risikofaktorer for psoriasis

Diagnose

Der er ingen enkelt laboratorietest eller billeddannelsesundersøgelse, der definitivt kan diagnosticere palmoplantar psoriasis. Mens de fysiske symptomer kan være nok til at diagnosticere sygdommen med en høj grad af sikkerhed, kan det være nødvendigt at udelukke andre årsager for at sikre den rette behandling.

Læger vil ikke kun se efter karakteristiske symptomer på sygdommen, men også tilknyttede tilstande, der enten kan ledsage palmoplantar psoriasis eller øge risikoen. Eksempler inkluderer:

• Hudplader på andre dele af kroppen
• Negleinddragelse
• Episodiske blusser med perioder med lav sygdomsaktivitet
• En nylig strep infektion
• Nye medikamenter startede for nylig
• En familiehistorie af psoriasis eller andre autoimmune sygdomme
• Gigt, især i hænder og fødder

Hvis en diagnose ikke kan nås, kan din læge tage en vævsprøve via en biopsi. Under mikroskopet vises psoriasis hudceller akanthotisk (komprimeret) i modsætning til eksem eller andre skællende hudtilstande.

Pus i en hudprøve, der er påvirket af palmoplantar psoriasis, indikerer ikke infektion, da årsagen er autoimmun snarere end bakteriel, viral eller svampe.

Differentialdiagnoser

En differentieret diagnose kan også udføres for at udelukke alle andre mulige årsager til dine symptomer. Blandt de sygdomme, der også forårsager hånd- og fodlæsioner, er:

• Kontaktdermatitis (forårsaget af kontakt med visse stoffer)
• Eksem (også kendt som atopisk dermatitis)
• Hånd-, fod- og mundsygdom (en almindelig virussygdom)
• Palmoplantar keratoderma (en usædvanlig genetisk lidelse)
• Pityriasis rubra pilaris (karakteriseret ved rød-orange skalaer)
• Sekundær syfilis (en seksuelt overført infektion)
• Tinea manuum (en svampeinfektion i hænderne)
• Tinea pedis (fodsvamp)

Behandling

Behandlingen af ​​palmoplantar psoriasis er ikke ulig den for nogen anden form for psoriasis. Når det er sagt, er der variationer i behandlingen, der kan være mere passende for hænder og fødder. De primære mål for behandlingen er tredelt:

• At reducere betændelse (lokalt og / eller systemisk)
• For at lindre tørhed, flager, kløe og smerter
• At opnå og opretholde sygdomsremission eller lav sygdomsaktivitet

Dette involverer livsstilsinterventioner for at reducere din risiko for blusser såvel som topiske, orale eller injicerede lægemidler for at reducere sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Fototerapi har også vist sig værdifuldt til behandling og kontrol af psoriasis.

Mild til moderat tilfælde

Mild til moderat palmoplantar psoriasis kan behandles med topiske behandlinger, herunder:

• Blødgørende fugtighedscreme: Påfør tyndt og hyppigt til behandling af tør, kløende, skællende hud og forhindrer revner.
• Salicylsyre: Dette keratolytiske middel, der fås i lotioner, sæber, fodbalsam og shampoo, fremmer udstødning af skalaer og reducerer fortykkede plaques.
• Kulstjære: Lotioner, cremer og shampooer med denne ingrediens kan reducere betændelse og langsom hudvækst.
• Anti-kløe cremer, der indeholder ingredienser som kamfer, menthol eller benzocain
• Calcipotrien: Et vitamin D-derivat, det ser ud til at bremse hyperproduktionen af ​​hudceller og reducere inflammation.
• Aktuelle kortikosteroider: Påfør sparsomt for at temperere lokal inflammation og reducere størrelsen og udseendet af plaques.

For at forbedre absorptionen kan der anvendes en teknik kaldet okklusion, hvor hænder eller fødder er dækket af plastfolie, plasthandsker eller en plastikpose i flere timer eller natten over.

Tal med din læge om passende brug af okklusion for at forhindre hudirritation eller overmætning af huden (som kan fremme infektion).

Et aktuelt lægemiddel, der undertiden bruges til behandling af psoriasis, kaldet anthralin, er ikke særlig vellykket for palmoplantar psoriasis. Anthralin er rodet og upraktisk og kræver langvarige behandlinger og kan yderligere tørre og irritere delikat hud.

Moderat til alvorlig psoriasis

Moderat til svær palmoplantar psoriasis kan kræve aggressive behandlinger, der målretter betændelse på forskellige måder (og generelt har større bivirkninger).

Disse kan omfatte topiske eller orale retinoider, sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler som methotrexat og cyclosporin og injicerede biologiske lægemidler som Enbrel (etanercept) og Cosentyx (secukinumab).

De behandlinger, der anses for mest effektive til moderat til svær palmoplantar psoriasis er:

• Methotrexat, taget i pilleform og ordineres ofte som rygraden i behandlingen
• Soriatan (acitretin), et oralt retinoid, der anvendes, når psoriasis er resistent over for behandling
• Badevand PUVA, en form for fototerapi, hvor dine hænder og fødder er gennemblødt i et bad indeholdende psoralen (et lysfølsomt lægemiddel), før de udsættes for ultraviolet A (UVA) lys

Biologiske lægemidler kan anvendes i alvorlige tilfælde, men kan undertiden aktivere snarere end undertrykke palmoplantar psoriasis symptomer. Dette gælder især med Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab).

Hvordan psoriasis behandles

Håndtering

Psoriasis kræver normalt livslang styring. Selv ud over medicinske indgreb er der ting, du kan gøre dagligt for at forhindre blusser og bedre håndtere behandlingen:

• Fugt dine hænder og fødder ofte: Dette gælder især efter brusere og badeværelser, som begge kan forårsage tør hud.
• Undgå varme brusere eller bade: Begge kan øge kredsløbsbetændelse og fremme tørhed.
• Prøv terapeutiske fod- og håndbade: Blødgør dine fødder i køligt vand i 10 til 15 minutter kan helt sikkert give lindring, men det kan også blødgøre og løsne skalaer. Tilsætning af Epsom-salt eller havregryn til badet kan hjælpe med at berolige betændt hud.
• Undgå skrubning: Så meget som du måske vil eksfoliere huden, kan skrubbe med en børste eller loofah forårsage splittelse og blødning. Brug i stedet dine hænder eller en blød vaskeklud til forsigtigt at fjerne skalaer efter gennemblødning.
• Behandl knust hud: Sprækker mellem fingre og tæer er hotbeds for infektion. Rengør brudt hud med sæbe og varmt vand, påfør antibakteriel salve og forsegl såret med en receptfri medicinsk lim / flydende bandage.
• Skift dine sokker: Hvis du er på benene hele dagen eller er tilbøjelig til at svede, skal du medbringe et ekstra par sokker med dig, når du forlader huset. Du kan også bruge talkum til at holde dine fødder tørre og en svampedræbende spray for at forhindre infektion i revnet eller blødende hud.
• Skjul plaques: Aktuelle concealers som Dermablend Quick-Fix Concealer er lavet specielt til mennesker med psoriasis. Selvom det er nyttigt, skal du undgå at anvende concealeren på områder med brudt hud.
• Tabe sig: Overdreven fedtvæv (fedtopbevaring) øger kroppens inflammatoriske byrde og dermed risikoen for blusser. Ekstra vægt placerer også unødigt stress på fødderne, mens du står. Tal med din læge om det passende diæt og træningsprogram for at kaste ekstra pund sikkert.
• Håndter dit stress: Stress udløser psoriasis og omvendt. For at bryde cyklussen skal du udforske sind-kropsbehandlinger som meditation, guidet billedsprog, dyb vejrtrækning og progressiv muskelafslapning (PMR) for at hjælpe med at kontrollere dine følelser. Regelmæssig motion hjælper også.

Tillid til sociale situationer

Der kan ikke benægtes, at palmoplantar psoriasis kan have en følelsesmæssig indvirkning, især i arbejde eller sociale situationer. Med håndpsoriasis kan du føle dig selvbevidst eller flov, f.eks. Når du ryster hænder, eller når du er omkring mennesker, der ikke er i stand til at skjule deres usikkerhed (eller endda uro) om din meget synlige tilstand. Det samme kan siges, hvis du har psoriasis på dine fødder, hvilket kan bede dig om at undgå fodtøj som sandaler og åbentåsko.

Hvilke skridt du tager, hvis nogen, for at skjule din palmoplantar psoriasis er op til dig. Hvis du føler stress i sociale situationer på grund af dine læsioner, kan det hjælpe at huske, at det at vise tillid og ikke henlede opmærksomhed på din hud normalt betyder, at andre følger. Prøv for eksempel at se folk direkte i øjet i stedet for at stirre på dine hænder. Hvis du har det godt med det, kan du også vælge at uddanne andre om din tilstand. Mens du måske fokuserer på det, bemærker de fleste måske ikke engang din tilstand, hvis din hud er ordentligt fugtet.

Husk: Du har psoriasis, men det definerer dig ikke.

Et ord fra Verywell

Hvis du ikke kan klare eller føle, at palmoplantar psoriasis nedsætter din livskvalitet, skal du tale med din læge. I nogle tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at behandle sygdommen mere aggressivt, selvom læsionerne er små, og / eller at søge hjælp fra en terapeut eller psykiater. Du kan også have gavn af at deltage i en supportgruppe af mennesker, der forstår, hvad du går igennem. En sådan mulighed er TalkPsoriasis, et landsdækkende supportfællesskab organiseret af National Psoriasis Foundation (NPF).