Oral glukosetolerans Test Anvendelse, fremgangsmåde og resultater

Den orale glukostolerancetest (OGTT), også kendt som glukostolerancetest, måler kroppens evne til at metabolisere sukker (glukose) og rydde det fra blodbanen. Testen kræver, at du drikker en sirupagtig opløsning efter en periode med faste. En blodprøve udtages derefter for at bestemme, om du metaboliserer glukose, som du burde være. OGTT kan blandt andet bruges til at diagnosticere diabetes, svangerskabsdiabetes (diabetes under graviditet) eller prediabetes (forhøjet blodsukker, der forudsiger type 2-diabetes). OGTT kan udføres sikkert hos både voksne og børn.

Formål med testen

OGTT vurderer, hvordan kroppen styrer glukose efter et måltid. Glukose er en type sukker, der produceres, når kroppen nedbryder kulhydrater, der indtages i mad. Noget af glukosen vil blive brugt til energi; resten opbevares til fremtidig brug.

Mængden af ​​glukose i dit blod styres af hormonerne insulin og glukagon. Hvis du har for meget, udskiller bugspytkirtlen insulin for at hjælpe celler med at absorbere og opbevare glukose. Hvis du har for lidt, udskiller bugspytkirtlen glukagon, så lagret glukose kan frigives tilbage i blodbanen.

Under normale omstændigheder vil kroppen være i stand til at opretholde den ideelle balance i blodsukkeret. Men hvis nogen dele af systemet er nedsat, kan glukose hurtigt akkumuleres, hvilket fører til forhøjet blodsukker (hyperglykæmi) og diabetes.

OGTT er en meget følsom test, der kan opdage ubalancer, som andre tests savner. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler OGTT til følgende formål:

• Screening og diagnose af prediabetes eller nedsat glukosetolerance (IGT)
• Screening og diagnose af type 2-diabetes
• Screening og diagnose af svangerskabsdiabetes

OGTT kan bestilles til at diagnosticere reaktiv hypoglykæmi (hvor blodsukkeret falder efter at have spist), akromegali (en overaktiv hypofyse), betacelledysfunktion (hvor insulin ikke udskilles) og sjældne lidelser, der påvirker kulhydrat metabolisme (såsom arvelig fruktoseintolerance).

Typer

OGTT-proceduren kan variere betydeligt baseret på testens mål. Koncentrationen af ​​den orale glukoseopløsning kan variere, ligesom timingen og antallet af blodtræk kræves. Der er endda variationer, hvor en diæt med lavt kulhydratindhold kan ordineres.

Der er to standardvarianter, der anvendes til screening og diagnostiske formål:

• En to-timers OGTT, der består af to blodtrækninger, bruges til at diagnosticere diabetes / prediabetes hos ikke-gravide voksne og børn.
• En tre-timers OGTT, der består af fire blodtrækninger, bruges til at screene svangerskabsdiabetes.

Graviditetsanbefalinger

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler rutinemæssig screening for svangerskabsdiabetes hos alle gravide mellem 24 og 28 ugers svangerskab.

Når det er sagt, i stedet for at gå direkte til en tre-timers OGTT, vil læger ofte ofte anbefale en times glukoseudfordring først, hvilket ikke kræver faste.En times glukoseudfordring kan bestilles inden 24 uger, hvis du er overvægtig, har en familiehistorie af diabetes, er diagnosticeret med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller tidligere har haft svangerskabsdiabetes. test er unormal - med blodsukkerværdier lig med eller større end 140 milligram per deciliter (mg / dL) - du vil blive forstærket til den fulde, tre timers OGTT. Nogle læger satte tærsklen så lavt som 130 mg / dL.

Fordele og ulemper

OGTT er langt mere følsom end den faste plasma-glukosetest (FPG) og bestilles ofte, når der er mistanke om diabetes, men FPG returnerer et normalt resultat. Dens evne til at opdage tidlig svækkelse betyder, at mennesker med prædiabetes ofte kan behandle deres tilstand med kost og motion snarere end stoffer.

OGTT er også den eneste test, der definitivt kan diagnosticere IGT.

På trods af disse fordele har OGTT sine begrænsninger:

• OGTT er en tidskrævende test, der kræver omfattende fasttest før test og en langvarig test- og ventetid.
• Testresultaterne kan påvirkes af stress, sygdom eller medicin.
• Blod er mindre stabilt efter indsamling, hvilket betyder, at resultaterne undertiden kan ske på grund af forkert håndtering eller opbevaring af prøven.

Med hensyn til nøjagtighed har OGTT en følsomhed (procentdelen af ​​korrekte positive testresultater) på mellem 81 procent og 93 procent. Dette er langt bedre end FGP, som har en følsomhed på mellem 45 procent og 54 procent.

Risici og kontraindikationer

OGTT er en sikker og minimalt invasiv test, der kræver to til fire blodtræk. Infektion er usædvanlig, men kan forekomme.

Imidlertid kan nogle have en reaktion på den orale glukoseopløsning, oftest kvalme eller opkastning. Hvis der opkastes under testen, er testen muligvis ikke afsluttet.

Selvom du vil blive overvåget og behandlet i overensstemmelse hermed, hvis det er nødvendigt, skal du vide, at nogle mennesker oplever hypoglykæmi under OGTT.

En OGTT bør ikke udføres, hvis du:

• Har allerede en bekræftet diabetesdiagnose
• Har en allergi over for sukker eller dextrose
• Er ved at komme sig efter operation, traume eller infektion
• Er under ekstrem psykologisk stress
• Har nogensinde oplevet hypokalæmisk lammelse

Før testen

Hvis du er syg eller har været syg for nylig, selv med noget så simpelt som forkølelse, kan du ikke tage testen. Hvis du er i tvivl, skal du ringe til laboratoriet eller din læge.

Timing

Fordi du er nødt til at ankomme til laboratoriet i fastende tilstand, er OGTT'er typisk planlagt om morgenen. Du skal være parat til at afsætte tre til fire timer, afhængigt af om du tager testen på to timer eller tre timer.

Da stress og angst kan påvirke dit blodsukkerniveau, skal du ankomme til din aftale mindst 30 minutter i forvejen, så du har tid til at slå sig ned og slappe af.

Beliggenhed

En OGTT kan udføres på et lægekontor, en klinik, et hospital eller et uafhængigt laboratoriefacilitet.

Hvad skal jeg tage på

Da der skal trækkes blod, skal du enten bære korte ærmer eller en top, der giver dig mulighed for let at rulle ærmerne op

Mad og drikke

Du bliver nødt til at stoppe med at spise og drikke otte til 12 timer før testen (tid brugt på at sove tæller); følg din læge råd. Du kan tage en lejlighedsvis slurk vand, hvis det ønskes.

Hvis du ryger, bliver du nødt til at stoppe dagen for din aftale, indtil testen er afsluttet. Rygning øger ikke kun insulinproduktionen, men det forringer glukosetolerancen og hæver blodtrykket.

Medicin

Sørg for at rådgive din læge om de lægemidler, du tager, hvad enten de er receptpligtige, receptfri, ernæringsmæssige, homøopatiske, traditionelle eller rekreative. Visse lægemidler kan påvirke blodsukkeret og skal muligvis midlertidigt stoppes.

Disse kan omfatte:

• Antikonvulsiva som Topamax (topiramat) eller Depakote (valproat)
• Atypiske antipsykotika som Clozaril (clozapin) eller Seroquel (quetiapin)
• Kortikosteroider som prednison eller Medrol (methylprednisolon)
• Diuretika
• Quinolon-antibiotika som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin)
• Statinlægemidler som Crestor (rosuvastatin) og Lipitor (atorvastatin)
• Salicylater, herunder aspirin
• Tricykliske antidepressiva som Anafranil (clomipramin) eller Tofranil (imipramin)

Du bør aldrig stoppe med at tage kronisk medicin uden først at have konsulteret din læge.

Hvad man skal medbringe

Ud over dine ID- og sygesikringskort kan du medbringe noget at læse, da du vil sidde et par timer mellem blodtrækningerne. Nogle mennesker bringer hovedtelefoner og beroligende musik at lytte til.

Undgå dog videospil eller noget, der kan overstimulere dig. Dette gælder især hvis dit barn testes. Medbring i stedet en historiebog eller legetøj, eller download en video på din bærbare computer eller tablet.

Det kan også være en god idé at medbringe en proteinbar eller snacks at spise, når du er færdig, især hvis du har en lang køretur hjem.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Testen kan være dækket helt eller delvist af din sundhedsforsikring. Forhåndsgodkendelse er normalt ikke påkrævet, men bare for at være sikker skal du kontakte dit forsikringsselskab på forhånd for at dobbelttjekke og vurdere, hvad dine sambetalings- eller samforsikringsomkostninger vil være.

Hvis du er uforsikret, skal du shoppe rundt til den bedste pris. Uafhængige laboratorier har tendens til at have de bedste priser sammenlignet med lægekontorer eller hospitaler. Du bør også spørge, om laboratoriet har et patientassistentprogram, der enten tilbyder en differentieret prisstruktur eller månedlige betalinger. Dette er især nyttigt, hvis du forventer at have igangværende laboratorietest.

Under testen

I modsætning til en fastende glukosetest, der kun evaluerer dit blod i fastende tilstand, inkluderer en OGTT både faste og ikke-faste resultater. Testprocedurerne kan variere afhængigt af om du er voksen, barn eller gravid.

For-test

På testdagen, efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, føres du til et eksamenslokale, hvor din højde og vægt registreres. Din temperatur og dit blodtryk kan også tages.

På dette tidspunkt bliver du bedt om at rulle ærmet op til blodtrækningen. For at gøre det placerer phlebotomist en elastisk turniquet omkring din overarm.

Gennem hele testen

En vene i enten arm eller håndleds skurk vælges og renses med en antiseptisk aftørring. En sommerfuglenål blev derefter indsat, og der blev ekstraheret 2 ml (ml) blod til basisresultatet ved fastende.

Når nålen er fjernet, og punkteringssåret er forbundet, får du eller dit barn en sukkerholdig glukoseopløsning at drikke. Den anvendte formulering varierer som følger:

• Til to-timers OGTT hos voksne: En opløsning på 8 ounce bestående af 75 gram sukker
• For den to-timers OGTT til børn: Dosen beregnes til 1,75 gram sukker pr. Kg vægt (1,75 g / kg) med en maksimal dosis på 75 gram.
• Til den tre-timers OGTT: En 8-ounce opløsning bestående af 100 gram sukker

Når du drikker løsningen, vender du tilbage til receptionen i den foreskrevne ventetid; typisk kan du ikke rejse.

Hvis du er voksen eller barn, der bliver testet for diabetes eller prediabetes, vil du vente i to timer efter at have drukket opløsningen og vende tilbage til undersøgelseslokalet for at få en ny blodprøve (i alt to blodprøver).

Hvis du bliver testet for svangerskabsdiabetes, vil der blive taget blodprøver en, to og tre timer efter at have drukket opløsningen (i alt fire blodprøver).

Mens du vil blive overvåget under hele testen for at sikre, at dit glukoseniveau ikke falder for lavt, skal du rådgive sygeplejersken eller phlebotomisten, hvis du oplever tegn på hypoglykæmi, herunder svaghed, sved, angst, rysten, bleg hud, sult eller uregelmæssig hjerteslag.

Når de nødvendige prøver er opnået, kan du vende hjem og genoptage dine normale aktiviteter og diæt. Hvis du føler dig lys eller svimmel, kan lægeteamet bede dig om at hvile lidt, inden du rejser.

Efter testen

Mens bivirkninger er ualmindelige, kan nogle mennesker opleve oppustethed, kvalme, mavebesvær og diarré som følge af den orale opløsning. Disse kan ofte lindres med en over-the-counter anti-diarré ved at nippe til ingefær te eller tygge pebermynte tyggegummi. Nogle kan også opleve smerte, hævelse eller blå mærker på stedet for blodtrækningen.

Ring til din læge, hvis du oplever usædvanlig smerte, hævelse eller overdreven blødning på punkteringsstedet eller har symptomer på infektion, herunder høj feber, rystende kulderystelser, hurtig puls, hurtig vejrtrækning eller åndenød.

Fortolkning af resultaterne

Din læge skal modtage testresultaterne inden for to til tre dage. Sammen med resultaterne vil der være referenceområder med høje og lave numeriske værdier. Alt mellem de høje og lave værdier betragtes som normale. Alt uden for referenceområdet betragtes enten som unormalt højt (ofte betegnet med bogstavet "H") eller unormalt lavt (betegnet med "L").

To timers OGTT-resultater for voksne eller børn fortolkes som følger:

• Normal: under 140 mg / dL
• Prediabetes eller IGT: 140 og 199 mg / dL
• Diabetes (formodet): 200 mg / dL og derover

Hvis blodsukkerværdien er over 200 mg / dL, gentager lægen testen eller bruger en anden test til at bekræfte diabetesdiagnosen. Hvis begge tests er positive, kan diagnosen betragtes som endelig.

Tre timers OGTT-resultater fortolkes forskelligt. Til dette stilles en foreløbig diagnose baseret på en eller flere høje glukoseværdier under en eller flere af de fire blodtræk. Unormale værdier skal bekræftes med en gentagelse af OGTT.

De normale referenceområder for en tre-timers OGTT er beskrevet som følger:

• Normal i fastende tilstand: Mindre end 95 mg / dL
• Normal efter en time: Mindre end 180 mg / dL
• Normal efter to timer: Mindre end 155 mg / dL
• Normal efter tre timer: Mindre end 140 mg / dL

Hvis en af ​​disse værdier er høj, gentages testen om fire uger. Hvis to eller flere værdier efter den anden test er forhøjet, diagnosticeres svangerskabsdiabetes definitivt.

Opfølgning

Når du er blevet definitivt diagnosticeret med diabetes, skal din læge undertiden skelne mellem, om du har type 1 eller type 2-diabetes. Da type 1-diabetes er en autoimmun lidelse, hvor dit immunsystem angriber insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen, kan din læge bestille tests for at opdage, om du har autoantistoffer forbundet med sygdommen. En anden test, kaldet en C-peptid test, kan anvendes.

Uanset hvilken type diabetes du har, vil din læge udføre andre tests for at opnå baselineværdier, hvormed sygdomsprogressionen kan overvåges. Hoved blandt disse er A1c-testen, der måler dit gennemsnitlige blodsukker i løbet af de foregående tre måneder.

Afhængigt af dine baseline-resultater kan din læge anbefale ændringer i din kost og motion (kaldet medicinsk ernæringsterapi eller MNT) og planlægge rutinemæssige blodprøver hver tredje til seks måneder.

På andre tidspunkter kan din læge anbefale lægemiddelterapier, som metformin eller insulin, for bedre at kontrollere dit blodsukker. De nuværende behandlingsanbefalinger er som følger:

• Til prediabetes anbefales metformin, når din faste blodglukose er mellem 100 og 125 mg / dL og / eller din blodsukker to timer efter et måltid er mellem 140 og 199 mg / dL. Undersøgelser har imidlertid vist, at livsstilsændring er den mest effektive metode til at reducere risikoen for at udvikle sig til type 2-diabetes.
• Ved type 2-diabetes er metformin typisk det første orale lægemiddel, der ordineres til at kontrollere dit blodsukker. Om nødvendigt kan andre klasser af lægemidler (sulfonylurinstoffer, meglitinider, thiazolidindioner, DPP-4-hæmmere og GLP-1-receptoragonister) tilføjes. Insulinbehandling skal startes, hvis du er i dobbelt oral terapi, og din A1c har været over 7 procent i to til tre måneder.
• Ved svangerskabsdiabetes anbefaler ACOG, at insulinbehandling startes, når din faste blodsukker overstiger 95 mg / dL og / eller din blodsukker to timer efter et måltid overstiger 120 mg / dL.

Tag dig tid til at forstå din læges anbefalinger og still eventuelle spørgsmål, du måtte have.

Type 2 Diabetes Doctor Diskussion Guide

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Et ord fra Verywell

OGTT er en værdifuld test, der ofte kan bekræfte diabetes, når andre tests ikke kan. Hvis du har symptomer på diabetes, men test ikke giver et endeligt bevis, så spørg din læge, om OGTT er en passende mulighed.

Ifølge statistikker fra 2017 fra Centers for Disease Control and Prevention lever over 30 millioner amerikanere med diabetes, og over 84 millioner har prediabetes. Af disse er kun en ud af fire med diabetes klar over deres tilstand, mens kun en ud af ni med prediabetes er blevet diagnosticeret.

Som sådan er det vigtigt at se en læge, hvis du oplever nogle eller alle af følgende symptomer:

• Øget tørst
• Hyppig vandladning
• Vedvarende træthed
• Sløret syn
• Hyppige infektioner eller sår, der er langsomme til at heles
• Øget sult
• Uforklarligt vægttab
• Mørke pletter af fløjlsagtig hud, normalt omkring armhulerne eller nakken

Tidlig diagnose kan reducere din risiko for diabetesrelaterede sygdomskomplikationer og dødsfald markant.