Midtlinjeskift efter hovedtraume

Hjernen er naturligt afbalanceret mellem venstre og højre halvkugle. På en computertomografi (CT) -scanning, der ser ned på hjernen fra toppen af ​​hovedet, er der en rille, der løber mellem begge sider af hjernen, der er midtlinjen til kroppen. Rygmarven kommer ud i midten af ​​hjernen og fortsætter ned ad ryggen.

Et midtlinjeskift opstår, når noget skubber denne naturlige hjernelinie til højre eller venstre. Det er et angående tegn efter hovedtraume.

Midtlinjeskift og intrakranielt tryk

Hjernen opretholder et naturligt trykniveau til enhver tid. Normalt tryk i kraniet er 7-15 mm / Hg. Dette baseline tryk er skabt af væske, væv og blodgennemstrømning i den udbenede kraniet.

Hovedtraume kan straks og signifikant øge intrakranielt tryk (ICP). Hvis der er et kraftigt slag mod hovedet, brister blodkar og bløder ind i og omkring hjernen. Da hjertet fortsætter med at pumpe frisk blod ind i hjernen, begynder det ekstra blod, der lækker ud af ødelagte blodkar, at ophobes. Dette hæver det samlede hjernetryk, og den voksende samling af blod, kaldet et hæmatom, begynder at skubbe mod hjernevæv.

Andre årsager til øget ICP efter hovedtraumer inkluderer hævelse af hjernen omkring skadestedet, en tilstand kaldet hydrocephalus, som er en væskesamling i hjernens ventrikler og infektion.

En midterlinjeforskydning opstår, når det tryk, der udøves af ophobning af blod og hævelse omkring det beskadigede hjernevæv, er kraftigt nok til at skubbe hele hjernen uden for centrum. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation og er et ildevarslende tegn.

Diagnose

Den mest almindelige test til identifikation af et midtlinjeskift er CT-scanningen. I nogle tilfælde er en CT-scanning imidlertid ikke mulig, fordi patienten er ustabil, eller fordi hyppige målinger ønskes for at spore blødningens forløb. I disse situationer kan sonografi ved sengen også bruges til at diagnosticere og spore udviklingen af ​​et midtlinjeskift.

Der er tre vigtige strukturer, der evalueres, når man bestemmer tilstedeværelsen af ​​et midterlinjeforskydning: septum pellucidum, tredje ventrikel og pinealkirtlen.

• Septum pellucidum: en tynd membran, der løber direkte ned i hjernens centrum
• Den tredje ventrikel: et rum fyldt med cerebrospinalvæske, der ligger dybt i hjernens centrum
• Pinealkirtlen: en lille kirtel, der ligger lige bag den tredje ventrikel

Placeringerne af disse tre hjernestrukturer tjener som referencepunkter ved en radiologisk scanning. Hvis nogen af ​​dem er ude af justering, indikerer dette, at pres på den ene side af hjernen skubber hjernen ud af position.

Behandling

Den vigtigste behandling, når der findes et midterlinjeforskydning, er at aflaste det tryk, der skubber hjernen uden for centrum. Hvis en indsamling af blod er årsagen, såsom et subdural hæmatom, er det nødvendigt med operation for at fjerne blodproppen og stoppe blødningen.

Antibiotika bruges til at behandle infektion, og steroider kan bruges til at mindske inflammation og hævelse.

Prognose

En række undersøgelser har undersøgt virkningen af ​​midterlinjeforskydning på de langsigtede resultater. Da et midterlinjeforskydning sker på grund af blødning og tryk, er mængden af ​​blødning, placeringen af ​​skader og det samlede trykniveau, som hjernen oplever, alle vigtige overvejelser.

Når hjernen bevæger sig, forårsager dette traumer til andre strukturer, når de trækkes og skubbes ud af deres naturlige position. Jo større midtlinjeskift, jo mere alvorlige komplikationer og større risiko for død.