Mitral regurgitation (MR), en "utæt" mitralventil, er den mest almindelige type hjerteventilsygdom. Nogle mennesker med MR har ofte ingen symptomer og kan forblive stabile i mange år og ofte hele deres liv. Men hos andre mennesker producerer MR til sidst dekompensation af hjertet, og hjertesvigt resulterer. I sådanne tilfælde kan hjertesvigt muligvis ikke være reversibel.
Hero Images / Getty Images
Tricket med at forhindre hjertesvigt med MR er at genkende det tidspunkt, hvor hjertet begynder at dekompensere, men før symptomer på hjertesvigt opstår.
Så hvis du har MR, er det meget vigtigt, at du regelmæssigt foretager kontrol med din læge for at bestemme omfanget af din MR og for at se, om din tilstand er stabil, eller om den bliver værre. Denne proces kaldes "iscenesættelse" af MR.
Bestemmelse af MR-stadiet kan hjælpe dig og din læge med at beslutte, om du muligvis har brug for kirurgisk terapi, og meget vigtigt at bestemme det optimale tidspunkt for kirurgisk behandling, hvis du har brug for det.
Stadierne af kronisk mitral regurgitation
Kardiologer opdeler kronisk MR i tre "faser". At bestemme scenen for din MR hjælper din kardiolog med at beslutte, om og hvornår mitralventilkirurgi kan være nødvendig.
Den kompenserede scene. I det kompenserede trin af MR har hjertet og det kardiovaskulære system "tilpasset sig" den ekstra volumenbelastning, der er placeret på venstre ventrikel af den beskadigede ventil. Hjertet kompenserer ved at forstørre noget, men den udvidede hjertemuskel fungerer ellers normalt. Mennesker med kompenseret MR rapporterer generelt ingen symptomer, selvom deres træningskapacitet generelt viser sig at være reduceret, hvis der udføres en stresstest. Mange patienter med mild, kronisk MR forbliver i det kompenserede stadium gennem hele deres liv.
Overgangsfasen. Af årsager, der ikke er klare, vil nogle mennesker med MR gradvist “overgå” fra en kompenseret til en dekompenseret tilstand. Ideelt set bør ventilreparationskirurgi udføres i denne overgangsfase, hvor risikoen for operation er relativt lav og resultaterne relativt gode.
I overgangsfasen begynder hjertet at forstørres, hjertetrykket stiger, og udkastningsfraktionen falder. Mens patienter i dette stadium er mere tilbøjelige til at rapportere symptomer på dyspnø og dårlig træningstolerance, bemærker mange ikke forværrede symptomer, før deres MR er kommet videre til tredje fase. Dette er et problem, da forsinkelse af operationen indtil det dekompenserede stadium sandsynligvis vil give et dårligt resultat.
Mange eksperter mener, at når først atrieflimren forekommer i nærvær af MR, især hvis det er forbundet med dilatation af venstre atrium, burde denne kendsgerning alene indikere, at overgangsstadiet er ankommet, og derfor bør ventilreparationskirurgi mindst være taget i betragtning.
Den dekompenserede scene. Patienter i dekompenseret fase har næsten altid meget betydelig hjerteforstørrelse såvel som signifikante symptomer på hjertesvigt. Når det dekompenserede trin er opstået, er kardiomyopati (skade på hjertemusklen) til stede og forbliver til stede, selvom mitralventilen repareres. Så ventilreparationskirurgi bliver ret risikabelt og vil sandsynligvis ikke give et acceptabelt resultat.
Betydningen af iscenesættelse af MR
Det er kritisk vigtigt at "fange" overgangsfasen af MR, før den går videre til den dekompenserede fase. Af denne grund, hvis du har MR, skal du have tæt medicinsk overvågning. Det er blandt andet vigtigt for din læge nøje at vurdere, om eventuelle nye symptomer, du måtte opleve, skyldes MR. Derudover er der behov for periodiske ekkokardiogrammer for at hjælpe din læge med at vurdere tilstanden af din mitralventil og hjertekamre.
Hvis du har MR, skal du sørge for, at din læge foretager denne passende overvågning - og du skal selv være opmærksom på tegn på åndenød eller nedsat evne til at udøve dig selv.
-overview.jpg)
