Heart bypass-kirurgi (også kaldet bypass-kirurgi, koronararterie-bypass-graft eller koronararterie-bypass-graft CABG) udføres som et kirurgisk indgreb for at løse blokeringer i de native koronararterier. Når bypassoperation er påkrævet, er disse arterier blevet blokeret eller delvist blokeret på grund af sygdom. Normalt er en blokering (eller delvis blokering) forårsaget af koronararteriesygdom (CAD).
Hjerteomgåelseskirurgi indebærer at tage sunde arterier fra et eller andet sted i kroppen (normalt fra ben-, arm- eller brystområdet) og derefter forbinde denne transplantatarterie og derved skabe en ny passage for blod (og ilt) til at strømme. Det overordnede mål med proceduren er at omgå blokering i den eksisterende, syge kranspulsår.
Pongtep Chithan / Getty Images
Diagnoser relateret til hjerteomgåelse kirurgi
Der er flere tilstande, der behandles ved at udføre hjerte-bypass-operation, disse inkluderer angina og koronararteriesygdom.
Angina
Angina er en tilstand, der skyldes nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Det er kendetegnet ved brystsmerter eller brysttryk, ofte beskrevet som "knusende eller klemmende" smerte.
Angina fremkaldes normalt ved fysisk anstrengelse, men der er en type angina, kaldet ustabil angina, som ofte opstår, når en person er i ro. Ustabil angina er forbundet med en risiko for myokardieinfarkt (hjerteanfald).
New York Heart Association identificerede flere faser af angina, herunder:
- Klasse I: Symptomer opstår under usædvanlig anstrengende aktivitet
- Klasse II: Mild åndenød og / eller brystsmerter og let begrænsning under almindelig aktivitet
- Klasse III: Symptomer under fysisk anstrengelse, markant begrænsning under aktiviteter såsom at gå korte afstande, kun behageligt i hvile
- Klasse IV: Symptomer opstår, når man er i ro, alvorlig begrænsning i aktiviteter, involverer normalt mennesker, der er på sengestøtte
Ustabil angina er en nødsituation, der kan indikere, at en person får et hjerteanfald. Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp (såsom at ringe til 911), hvis du har symptomer på ustabil angina.
Symptomer på et hjerteanfald inkluderer:
- Brystsmerter, tryk eller en usædvanlig følelse i bryst, ryg, nakke, kæbe eller øvre del af maven eller på den ene eller begge skuldre / arme.
- Stakåndet
- Sved
- Kvalme eller opkastning
- Svimmelhed
- Pludselig svaghed
- En hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
Koronararteriesygdom
Koronararteriesygdom er en tilstand, der er forårsaget af åreforkalkning (historisk kaldet hærdning af arterierne), der over tid kan indsnævre eller blokere blodgennemstrømningen gennem blodkarrene. Når aterosklerose opstår i blodkarrene, der leverer blod og ilt til hjertemusklen, kaldes dette koronararteriesygdom.
Den bagvedliggende årsag til aterosklerose er plak, et fedtet, voksagtigt stof (der delvist består af cholesterolcalcium og andre stoffer, der findes i blodet.), Der danner aflejringer i arterievæggen.
For at afgøre, om hjerte-bypass-kirurgi er den bedste mulighed for en person, skal lægen vurdere tilstanden i dit hjerte og blodkar (inklusive kranspulsårerne) ved at evaluere dit hjerte-kar-system.
Tegn og symptomer (såsom åndenød, brystsmerter, svimmelhed og træthed) vil blive evalueret, og du vil blive spurgt om sværhedsgraden, længden og hyppigheden af disse symptomer under en historie og fysisk undersøgelse. Derudover vil der blive udført forskellige tests for at finde ud af, om du opfylder de medicinske kriterier for at få bypassoperationer.
Testene inkluderer dem, der måler omfanget af blokering / er i dine arterier samt evaluere hjertskader, der er opstået. Ud over tests, der hjælper sundhedsudbyderen med at afgøre, om du er kandidat til bypassoperation, udføres andre tests for at sikre, at du er sund nok til at gennemgå operationen.
Mindre invasiv behandling
Hjerteomgåelseskirurgi er normalt en valgfri procedure, der sigter mod at mindske risikoen for et myokardieinfarkt (hjerteanfald) og mindske intensiteten og forekomsten af smerte (såsom angina). Men dette betyder ikke, at en person simpelthen kan vælge at foretage hjerte-bypass-operation, du skal først kvalificere dig ved at have de specifikke foruddefinerede kriterier (forklaret nedenfor).
Der er dog tilfælde, hvor der udføres en nødoperation (f.eks. Efter at en person har et hjerteanfald).
For dem, der har begrænset succes med livsstilsændringer, medicinering og mindre invasive behandlingsformer, er en bypass mulig ved hjertet. En sådan behandling er angioplastik, der involverer indsættelse af en meget lille ballon, der er oppustet for at hjælpe med at udvide lumen (åbning) af arterien.
Mindre invasive behandlingstyper (bortset fra bypassoperationer) kan involvere:
- Kost: At tabe sig, spise en fedtfattig, hjertesund kost
- Livsstilsændringer: Som at holde op med at ryge og træne regelmæssigt
- Medicin: Såsom nitroglycerin-tabletter, spray og plaster for at forbedre blodgennemstrømningen og mindske smerter som i angina, eller statiner eller andre lægemidler, der sænker blodkolesterolniveauerne for at hjælpe med at bremse udviklingen af CAD
Kriterier
Medicinske kriterier er specifikke indikatorer (herunder tegn og symptomer, laboratorietests og andre faktorer, såsom hyppigheden eller sværhedsgraden af symptomer), hvor en type behandling eller operation anbefales. Betingelser, der opfylder kriterierne for at få en bypass-kirurgi inkluderer:
- Deaktivering af angina, der ikke reagerer på maksimal ikke-invasiv behandling (såsom medicin), når operation kan udføres med acceptabel risiko
- Sygdom, der er til stede i mere end en koronararterie, ud over en funktionsfejl i venstre ventrikel (hjertets primære pumpekammer)
- Alvorlig stenose (indsnævring) af venstre koronararterie (den arterie, der leverer det meste af blodet til venstre hjertekammer)
- Stenose på 70% af to koronararterier (kaldet LAD og de proksimale venstre circumflex arterier)
- En ekstrem form for koronararteriesygdom, der involverer tre af de største koronararterier (kaldet trekar-sygdom).
- Blokering af en koronararterie, der ikke kan behandles med succes med en mindre invasiv procedure kaldet en angioplastik
- Mislykkede resultater fra en tidligere angioplastik eller stentplacering (et lille trådnetrør til at holde arterien åben)
- Gentagelse af indsnævring af arterien efter en tidligere angioplastik eller stentplacering
- Myokardieinfarkt (hjerteanfald), der ikke reagerer godt på andre typer behandling (dette vil normalt kræve en nødhjælpsomgåelsesprocedure).
Test og laboratorier
Test udført dage eller uger før operation for at sikre, at en person er stabil nok til at have en bypass-operation eller for at fastlægge kriterier for at få bypass-operationer inkluderer:
- Komplet blodtælling (CBC): Udført før operation for at diagnosticere anæmi, vil de med svær anæmi kræve behandling, før operationen kan udføres. I nogle tilfælde gives blodtransfusion under operation til personer med svær anæmi.
- Koagulationsprøver: Disse blodprøver udføres for at sikre, at en persons blod koagulerer normalt med det formål at undgå problemer med overdreven blødning under eller efter operationen.
- Diverse blodprøver: Disse udføres for at kontrollere, om leveren og nyrerne fungerer korrekt inden operationen.
- Røntgen af brystet: Et røntgenbillede tages for at evaluere faktorer som størrelse og form af hjertet og aorta såvel som lungernes udseende.
- Hjertekateterisering: En billeddannelsesprocedure (når angiografi, en procedure, der involverer injektion af farvestof i blodkarrene, så de kan ses), der indebærer, at sundhedsudbyderen kan se dine kranspulsårer for at evaluere placeringen og sværhedsgraden af blokeringerne.
- Et hvilende elektrokardiogram (EKG): Denne test måler hjertets elektriske aktivitet, udført for at hjælpe din kirurg med at vurdere, hvor godt dit hjerte fungerer, kan hjælpe med at diagnosticere CAD.
- Stresselektrokardiografi: En billeddannelsestest, der udføres, mens en person deltager i fysisk træning, designet til at hjælpe med at opdage iskæmi (død af væv på grund af iltmangel) i myokardiet (hjertemusklen), kan hjælpe med at diagnosticere angina.
Andre tests, der hjælper med at evaluere sværhedsgraden af koronararteriesygdom og afgøre, om bypassoperationer er bedst for dig, inkluderer:
- Nuklear billeddannelse: En dosis af radioaktivt sporemateriale gives oralt (gennem munden), og en scanning registrerer denne stråling fra forskellige dele af kroppen for at producere billeder.
- Ultralydstest: Dette inkluderer et ekkokardiogram, der bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af hjertet og dets pumpning.
- Computertomografi (CT) -scanning: Dette indebærer at tage en serie billeder i forskellige vinkler inde i brystet.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Denne scanning bruger radiobølger og magnetfelter til at skabe en række detaljerede billeder af brystets indre strukturer.
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt at forstå, at mens en bypass-procedure kan forbedre dine symptomer - såsom smerter fra angina eller åndenød - og egner sig til at sænke risikoen for fremtidige kardiovaskulære hændelser (såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde), betragtes det ikke en kur mod koronararteriesygdom.
For nogle mennesker kan hjerte-bypass-kirurgi endda mindske risikoen for at dø af hjertesygdomme. Men når du først har haft din bypass-procedure, er det ægte genopretningsarbejde lige begyndt.
Dernæst skal du begynde at gennemføre større ændringer i kost og livsstil. Disse ændringer inkluderer ofte at spise en hjertesund kost, træne regelmæssigt, håndtere stress dagligt og holde op med at ryge og / eller drikke.
.jpg)
.jpg)
