Sphincter af Oddi dysfunktion

Din lukkemuskel af Oddi (SO) er noget, du aldrig ville tænke på - medmindre den opførte sig. Din SO er en muskelventil, der regulerer sekreter fra din galdeblære og din bugspytkirtel i din tyndtarm. Når denne ventil ikke fungerer, som den skal, diagnosticeres sphincter af Oddi dysfunktion (SOD).

SOD er ​​en sjælden helbredstilstand. I SOD kramper sphincter muskler, hvilket får den til at forblive lukket. Dette kan resultere i en sikkerhedskopi af galde- og bugspytkirtlenzymer i deres respektive kanaler. Denne sikkerhedskopi kan også resultere i hævelse af leveren og / eller bugspytkirtlen.

Burak Karademir / Getty Images

SOD er ​​opdelt i undertyper:

• Type I SOD: Tilstedeværelse af smerte, en forstørret galdegang og forhøjede niveauer af lever og / eller bugspytkirtel.
• Type II SOD: Tilstedeværelse af smerte med enten en forstørret kanal eller forhøjede enzymniveauer, men ikke begge.
• Type III SOD: Tilstedeværelse af smerte, men ingen abnormiteter ses via ultralyd eller blodarbejde.

Type III SOD kan kaldes funktionel SOD.Dette kan yderligere opdeles i funktionel galde SOD og funktionel bugspytkirtel SOD.

Risikofaktorer for SOD

De fleste tilfælde af SOD opstår efter fjernelse af galdeblæren eller gastrisk bypass vægttab kirurgi. For de tilfælde, der opstår efter fjernelse af galdeblæren, er SOD mere udbredt hos kvinder end mænd, men det er vigtigt at bemærke, at SOD kun påvirker en meget lille procentdel af mennesker.

Symptomer på SOD

Det vigtigste symptom på SOD er ​​intermitterende smerter i midten til øverste højre del af maven. Smerten kan sprede sig til skulderen eller over brystet. Smerteepisoder kan være korte eller vare flere timer. Smerteniveauer kan variere fra episode til episode og spænder fra relativt milde til uarbejdsdygtige. Relaterede symptomer inkluderer appetitløshed, kvalme og vægttab. Feber, opkastning og gulsot kan også forekomme. (Husk, at alvorlige symptomer som disse kræver øjeblikkelig lægehjælp.)

Diagnose

Der er forskellige tests for SOD. Målet med diagnostisk test er at opnå en nøjagtig diagnose af, hvad der kan forårsage symptom på mavesmerter. Her er nogle diagnostiske muligheder:

Blodarbejde: Dette er typisk den første test, der udføres. Din læge vil lede efter forhøjede lever- eller bugspytkirtlenzymer.

Imaging: Din læge vil måske prøve at få et billede af, hvad der foregår inde i dig, især din galdegang, lever og bugspytkirtel. Dette kunne gøres gennem røntgenstråler, ultralyd, CT-scanning eller MR.

MRCP: Magnetisk resonans cholangio-pancreatography bruger farvestof og magneter til at få et billede af dine galde- og bugspytkirtelkanaler.

ERCP: Endoskopisk retrograd cholangio-pancreatografi bruger et endoskop, farvestof og røntgen til at undersøge galde- og bugspytkirtelkanalerne. ERCP er ret invasiv og anbefales derfor kun til type I eller II patienter. SO manometri kan udføres under ERCP for at måle trykket i lukkemusklerne og anses for at tilbyde en endelig diagnose af SOD.

Behandling af SOD

Behandling af SOD afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer. I milde tilfælde kan din læge ordinere muskelafslappende midler, antispasmodika og / eller andre typer smertestillende midler.

I et alvorligt tilfælde skæres SO under en ERCP, en procedure kendt som sphincterotomy. Dette gøres for at enten fjerne sten, der lurer i kanalerne, eller for at forbedre kanalernes evne til at dræne. Denne procedure udføres kun, hvis SO-manometri indikerer tilstedeværelsen af ​​højt tryk inden for SO og menes at medføre betydelig smertelindring for ca. 50% af patienterne. Normalt udføres en sphincterotomi uden SO manometri, hvis personen har type I SOD, men der er betydelige risici for denne procedure. En risiko er gastrointestinalt blødning som følge af at skære lukkemusklen; den mest alvorlige er en risiko for udvikling af pancreatitis. En anden mulig risiko er, at proceduren kan forårsage ardannelse og dermed tilbagevenden til symptomer.