Forberedelse og procedurer involveret i kønsbekræftelsesoperationer

Hvis du eller en elsket overvejer kønsbekræftelse, undrer du dig sandsynligvis over, hvilke trin du skal gennemgå, før operationen kan udføres. Lad os se på, hvad der kræves for at være kandidat til disse operationer, de potentielle positive virkninger og bivirkninger af hormonbehandling, og hvilke typer operationer der er tilgængelige.

Oversigt

Kønsbekræftelseskirurgi, også kendt som kønsbekræftelsesoperation, udføres for at tilpasse eller overføre personer med kønsdysfori til deres sande køn.

En transseksuel kvinde, mand eller ikke-binær person kan vælge at gennemgå kønsbekræftelse.

Udtrykket "transeksuel" blev tidligere brugt af det medicinske samfund til at beskrive mennesker, der gennemgår kønsbekræftelse. Udtrykket accepteres ikke længere af mange medlemmer af transsamfundet, da det ofte våbnes som en slur. Mens nogle transpersoner identificerer sig som "transeksuelle", er det bedst at bruge udtrykket "transgender" til at beskrive medlemmer af dette samfund.

Overgang

Overgang kan omfatte:

• Social overgang: gå efter forskellige pronomen, ændre ens stil, vedtage et nyt navn osv. For at bekræfte ens køn
• Medicinsk overgang: tager hormoner og / eller fjerner eller modificerer kønsorganer og reproduktive organer kirurgisk

Transgender individer behøver ikke at gennemgå medicinsk intervention for at have gyldige identiteter.

Årsager til kirurgi

Mange transpersoner oplever en markant inkongruens mellem deres køn og deres tildelte køn ved fødslen. American Psychiatric Association (APA) har identificeret dette som kønsdysfori.

Kønsdysfori er den lidelse, som nogle transpersoner føler, når deres udseende ikke afspejler deres køn. Dysfori kan være årsagen til dårlig mental sundhed eller udløse mental sygdom hos transpersoner.

For disse individer tillader social overgang, hormonbehandling og kønsbekræftelsesoperation, at deres udseende ser ud til at matche deres sande køn.

Trin, der kræves inden operation

Ud over en omfattende forståelse af procedurer, hormoner og andre risici, der er involveret i kønsbekræftende operationer, er der andre trin, der skal udføres, før operationen udføres. Disse trin er en måde, som det medicinske samfund og forsikringsselskaber begrænser adgangen til kønsbekræftende procedurer.

Trin kan omfatte:

• Evaluering af mental sundhed: En mental sundhedsevaluering er påkrævet for at se efter eventuelle mentale sundhedsmæssige bekymringer, der kan påvirke den enkeltes mentale tilstand og for at vurdere en persons beredskab til at gennemgå de fysiske og følelsesmæssige belastninger ved overgangen.
• Tydelig og konsekvent dokumentation af kønsdysfori
• En "virkelighedstest" -test: Enkeltpersonen skal påtage sig rollen som deres køn i hverdagens aktiviteter, både socialt og professionelt (kendt som "den virkelige oplevelse" eller "den virkelige test").

For det første oplever ikke alle transgender fysisk kropsdysfori. Testen "det virkelige liv" er også meget farlig at udføre, da transpersoner er nødt til at gøre sig sårbare offentligt for at blive overvejet til bekræftende procedurer. Når en transperson ikke passerer (let identificeret som deres køn), kan de blive uret (fundet ud af at være transseksuelle), hvilket sætter dem i fare for vold og diskrimination.

Det er yderst farligt at kræve, at transpersoner gennemfører en "virkelighedstest" på trods af den igangværende vold, som transgender står overfor, især fordi nogle transseksuelle kun ønsker kirurgi for at mindske risikoen for transfob vold.

Hormonterapi og overgang

Hormonbehandling involverer at tage progesteron, østrogen eller testosteron. En person skal have gennemgået hormonbehandling i et år, før han gennemgår kønsbekræftelse.

Formålet med hormonbehandling er at ændre det fysiske udseende for at afspejle kønsidentitet.

Virkninger af testosteron

Når en trans person begynder at tage testosteron, inkluderer ændringer både en reduktion i tildelte kvindelige seksuelle egenskaber og en stigning i tildelte mandlige seksuelle egenskaber.

Kropslige ændringer kan omfatte:

• Skæg og overskæg vækst
• Uddybning af stemmen
• Udvidelse af klitoris
• Øget vækst af kropshår
• Øget muskelmasse og styrke
• Stigning i antallet af røde blodlegemer
• Omfordeling af fedt fra bryster, hofter og lår til maveområdet
• Udvikling af acne, svarende til mandlig pubertet
• Skaldethed eller lokaliseret hårtab, især ved templer og krone på hovedet
• Atrofi i livmoderen og æggestokkene, hvilket resulterer i en manglende evne til at få børn

Adfærdsmæssige ændringer inkluderer:

• Aggression
• Øget sexlyst

Virkninger af østrogen

Når en trans person begynder at tage østrogen, inkluderer ændringer både en reduktion i tildelte mandlige seksuelle egenskaber og en stigning i tildelte kvindelige egenskaber.

Ændringer i kroppen kan omfatte:

• Brystudvikling
• Tab af erektion
• Krympning af testikler
• Nedsat acne
• Nedsat ansigts- og kropshår
• Nedsat muskelmasse og styrke
• Blødere og glattere hud
• Sænkning af skaldethed
• Omfordeling af fedt fra mave til hofter, lår og balder

Adfærdsmæssige ændringer inkluderer:

• Nedsat sexlyst
• Humørsvingninger

Hvornår bemærkes effekterne af hormonbehandling?

De feminiserende virkninger af østrogen og de maskuliniserende virkninger af testosteron kan forekomme efter de første par doser, skønt det kan gå flere år, før en person er tilfreds med deres overgang. Dette gælder især for brystudvikling.

Tidslinje for kirurgisk proces

Kirurgi er forsinket indtil mindst et år efter starten af ​​hormonbehandling og mindst to år efter en mental sundhedsvurdering. Når de kirurgiske procedurer begynder, varierer tiden til afslutningen afhængigt af antallet af ønskede procedurer, restitutionstid og mere.

Transfeminine operationer

Transfeminin er et paraplyudtryk inklusive transkvinder og ikke-binære transpersoner, der blev tildelt mand ved fødslen.

Oftest opdeles operationer, der er involveret i kønsbekræftelseskirurgi, i dem, der forekommer over bæltet (øverste operation) og dem under bæltet (nederste operation). Ikke alle gennemgår alle disse operationer, men procedurer, der kan overvejes for transfeminine individer, er anført nedenfor.

Topkirurgi inkluderer:

• Brystforstørrelse
• Facial feminisering
• Næseoperation: Rhinoplasty kan gøres for at indsnævre næsen og forfine spidsen.
• Øjenbryn: En pandelift kan gøres for at feminisere øjenbrynets krumning og position.
• Kæbeoperation: Kæbebenet kan barberes ned.
• Hagereduktion: Hagereduktion kan udføres for at blødgøre hakens vinkler.
• Kindben: Kindbenene kan forbedres, ofte via kollageninjektioner samt andre plastikkirurgiske teknikker.
• Læber: En læbestift kan udføres.
• Ændring af hårgrænsen
• Mandlig mønster hårfjerning
• Reduktion af Adams æble
• Stemmeskift kirurgi

Bundoperation inkluderer:

• Fjernelse af penis (penektomi) og pungen (orchiectomy)
• Oprettelse af en vagina og skamlæber

Transmasculine Surgeries

Transmasculine er et paraplyudtryk inklusive transmænd og ikke-binære transpersoner, der blev tildelt kvinder ved fødslen.

Kirurgi for denne gruppe involverer også topoperationer og bundoperationer.

Topkirurgi inkluderer:

• Subkutan mastektomi / brystreduktionskirurgi.

Bundoperation inkluderer:

• Fjernelse af livmoderen og æggestokkene
• Oprettelse af en penis og pungen enten gennem metoidioplastik og / eller faloplastik

Komplikationer og bivirkninger

Kirurgi er ikke uden potentielle risici og komplikationer. Østrogenbehandling har været forbundet med en forhøjet risiko for blodpropper (dyb venetrombose og lungeemboli) for transfeminine mennesker. Der er også potentialet for øget risiko for brystkræft (selv uden hormoner kan brystkræft udvikle sig).

Brug af testosteron hos transmasculine mennesker har været forbundet med en stigning i blodtryk, insulinresistens og lipidabnormiteter, selvom det ikke er helt præcist, hvilken rolle disse ændringer spiller i udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Med kirurgi er der kirurgiske risici såsom blødning og infektion samt bivirkninger af anæstesi. De, der overvejer disse behandlinger, bør have en grundig diskussion med deres læge om potentielle risici i forbindelse med hormonbehandling såvel som operationerne.

Omkostninger ved kønsbekræftelse

Kirurgi kan være uoverkommeligt dyrt for mange transpersoner. Omkostninger inklusive rådgivning, hormoner, elektrolyse og operationer kan beløbe sig til godt over $ 100.000. Transfeminine procedurer har tendens til at være dyrere end transmasculine. Sundhedsforsikring dækker undertiden en del af udgifterne.

Livskvalitet efter operation

Livskvaliteten ser ud til at blive bedre efter kønsbekræftende operation for alle transpersoner, der medicinsk overgår. En undersøgelse fra 2017 viste, at kirurgisk tilfredshed varierede fra 94% til 100%.

Da der er mange trin og undertiden ubehagelige operationer involveret, understøtter dette antal fordelene ved operation for dem, der føler, at det er deres bedste valg.

Et ord fra Verywell

Kønsbekræftelse er en langvarig proces, der begynder med rådgivning og en mental sundhedsvurdering for at afgøre, om en person kan diagnosticeres med kønsdysfori.

Efter dette er afsluttet, påbegyndes hormonbehandling med testosteron for transmasculine individer og østrogen for transfeminine mennesker. Nogle af de fysiske og adfærdsmæssige ændringer forbundet med hormonbehandling er anført ovenfor.

Efter at hormonbehandling er fortsat i mindst et år, kan et antal kirurgiske procedurer overvejes. Disse er opdelt i "top" procedurer og "bund" procedurer.

Kirurgi er dyrt, men nøjagtige estimater er vanskelige på grund af mange variabler. At finde en kirurg, der udelukkende fokuserer på kønsbekræftelseskirurgi og har udført mange af disse procedurer, er et plus. At tale med en kirurgs tidligere patienter kan også være en nyttig måde at få indsigt i lægens praksis.

For dem, der følger disse forberedelsestrin, hormonbehandling og operationer, viser undersøgelser, at livskvaliteten ser ud til at blive bedre. Mange mennesker, der gennemgår disse procedurer, udtrykker tilfredshed med deres resultater.