Årsager til at anmode om selvmord fra læger

I det væsentlige er lægeassisteret selvmord (PAS), når en læge giver en patient en recept på medicin (ofte et oralt barbiturat, som er beroligende middel) og giver information om, hvad en dødelig dosis ville være med den forståelse, at patienten muligvis har til hensigt at bruge disse piller til at afslutte deres liv.

Ved at lære om motivationen eller årsagerne til, hvorfor en person kan søge hjælp til at dø, kan du forhåbentlig få en bedre fornemmelse af de enorme følelsesmæssige, etiske, moralske og juridiske spørgsmål omkring denne dybt kontroversielle praksis.

Hvorfor nogle vælger lægemiddelassisteret selvmord

At vælge lægeassisteret selvmord er ikke noget, der mest let eller beslutter hurtigt, og dethvorforbag en sådan beslutning er meget personlig.

Ifølge en canadisk undersøgelse af 112 patienter, der modtog lægehjælp ved at dø, var de vigtigste grunde til, at folk anmodede om det:

• Tab af kontrol og uafhængighed
• Tab af evne til at deltage i underholdende og meningsfulde aktiviteter
• Sygdomsrelateret lidelse (for eksempel smerte eller kvalme)
• Frygt for fremtidig lidelse

De fleste af patienterne i denne undersøgelse led af kræft, en neurologisk sygdom eller end-organsvigt. Interessant nok varierede deres nummer et og to grunde til at ønske lægehjælpede selvmord noget efter hvilken sygdom de havde.

For eksempel blev "sygdomsrelateret lidelse" givet som den vigtigste årsag til over 70% af patienterne med kræft, men kun 28% af dem med neurologiske sygdomme. På den anden side rapporterede mere end halvdelen af ​​alle patienter (uanset deres diagnose) et "tab af kontrol og uafhængighed" som den primære årsag.

Baseret på yderligere forskning omfatter andre mulige grunde til at anmode om lægehjælp med at dø:

• Tab af følelse af formål
• Uacceptabel livskvalitet og / eller manglende evne til at nyde livet
• Tab af fysisk evne (for eksempel gå eller tale)
• Håbløs lidelse og udsigten til bedring

Tab af autonomi ved livets afslutning

Samlet set synes tab af personlig autonomi at være en drivkraft for, hvorfor en person måske ønsker eller vælger lægemiddelassisteret selvmord.

En person kan føle, at deres liv er uden for deres kontrol - ofte kan de ikke tage sig af sig selv (f.eks. Badning, påklædning eller endda spise) og / eller ikke deltage i meningsfulde aktiviteter (f.eks. At besøge deres børnebørn eller nyde hobbyer).

De kan føle sig fanget i deres kroppe, ude af stand til at lette fysisk, følelsesmæssig og / eller mental lidelse.

Lægehjælpelig selvmord kan føles som en måde for en person at genvinde en vis kontrol. Hvis en person ikke kan kontrollere sygdommen, kan de i det mindste kontrollere, hvordan de dør.

Når det er sagt, forbliver lægeassisteret selvmord stadig en utrolig omstridt praksis - en, som mange læger, især i USA, mener strider mod deres ed.

Overvejelser

At træde lidt tilbage, er det vigtigt at overveje den følelsesmæssige størrelse og tyngdekraften ved en forespørgsel om eller anmodning om at modtage hjælp til at dø. Der er også familie-, juridiske og moralske / etiske spørgsmål at overveje.

Juridiske problemer

For det første, uanset en persons ønske om at få hjælp til at dø, er PAS i øjeblikket kun lovligt i følgende amerikanske stater:

• Californien
• Colorado
• District of Columbia
• Hawaii
• Maine
• Montana
• New Jersey
• Oregon
• Vermont
• Washington

Derudover har hver stat lidt forskellige, udviklende protokoller og krav for at komme videre med PAS.

I henhold til Oregon's Death with Dignity Act kan kun en dødssyg person, der er mindst 18 år og bor i Oregon, anmode om selvmord fra en læge.

Terminal sygdom er en sygdom, der vil føre til døden inden for seks måneder. Dette bestemmes i Oregon af en ordinerende læge og en rådgivende læge.

For at give dig en fornemmelse af de faste juridiske aspekter, der skal adresseres for at forfølge PAS, er her et par flere af de kvalifikationer, der kræves i Oregon's Death with Dignity Act (dette er ikke en udtømmende liste):

• Patienten skal være i stand til at træffe beslutninger på sundhedsområdet for sig selv som bestemt af både ordinerende og rådgivende læge.
• Patienten skal stille to mundtlige anmodninger til sin ordinerende læge adskilt af mindst 15 dage. (Undtagelse: Hvis patientens forventede levetid er mindre end det.)
• Patienten skal også fremsætte en skriftlig anmodning, og denne skriftlige anmodning skal underskrives i nærværelse af to vidner, hvoraf det ene ikke kan relateres til patienten.

Internationalt er lægeassisteret selvmord tilgængeligt på:

• Australien (Victoria og Western Australia)
• Østrig
• Belgien
• Canada
• Columbia
• Finland
• Tyskland
• Indien
• Luxemburg
• Holland
• Schweiz

Følelsesmæssige problemer

Hvis du er en patient, der ønsker hjælp til at dø - selvom tanken simpelthen krydser dit sind - er det OK og fornuftigt at nå ud til en terapeut, socialrådgiver eller åndelig rådgiver, der har erfaring med at arbejde med mennesker nær slutningen af ​​deres liv.

Disse typer af erfarne fagfolk er en del af de fleste hospiceprogrammer. De kan kaste lys over den døende proces, og hvordan dette kan nås på en naturlig, men værdig, medfølende og trøstende måde.

De kan også hjælpe dig med at navigere i eventuelle modstridende følelser, du måtte have, og hjælpe med at afveje, hvordan din følelsesmæssige tilstand er med i din beslutningstagning.

Familiespørgsmål

En persons beslutning om at anmode om PAS vil utvivlsomt påvirke deres kære. Dette er grunden til, at læger ofte forsøger at tilskynde til møder med nære familiemedlemmer og plejepersonale (hvis patienten tillader det).

Disse møder kan nogle gange bidrage til at skabe frugtbare terapier udover PAS, der kan lette patientens lidelse. I nogle tilfælde kan den primære årsag til ønsket om PAS artikuleres, bearbejdes og løses. For eksempel kan nogle patienter overveje PAS, fordi de føler sig som en byrde for andre.

Mens et familiemedlem ikke har den juridiske magt til at afvise deres elskedes anmodning om PAS, kan læger i nogle stater (f.eks. Oregon) være forpligtet til at anmode om - selvom det ikke kræves - at patienter underretter deres nærmeste pårørende om deres afgørelse.

Moralske / etiske problemer

Selv hvis en patient anmoder om selvmord fra en læge, og de opfylder de juridiske kriterier, er deres læge muligvis ikke forpligtet.

En læge behøver ikke give PAS, bare fordi det er lovligt i den stat, hvor de praktiserer medicin. De tror måske, at at engagere sig i en sådan handling ville gøre mere skade end gavn, eller at en sådan handling er uforenelig med deres primære rolle som healer.

Er det rigtigt for dig?

Dette er en personlig beslutning. Fra din læge perspektiv, selvom de er i orden med at levere PAS, tror de måske ikke, at det er den bedste løsning for dig fra et klinisk synspunkt.

For eksempel mener din læge måske, at depression skymmer din dom (de kan anmode om en psykologisk evaluering), eller at dine symptomer ikke håndteres tilstrækkeligt (og hvis de var det, ville du ikke bede om hjælp med at dø).

Når de diskuterer sagen, ønsker de fleste læger at dykke dybt ned i deres patients bekymringer og grunde til at spørge om eller anmode om PAS i første omgang.

Ved at gøre dette kan lægen komme til bunden af ​​deres patients lidelse. De kan ende med at anbefale en eller flere af følgende former for pleje som et alternativ:

• Mere aggressiv palliativ eller hospice pleje
• Psykologisk pleje og støtte
• Forbedret symptomhåndtering
• Tilbagetrækning af livsopretholdende terapier (fx stop af dialyse eller medicin)

Hvis en læge nægter PAS, kan de henvise en patient til en anden læge, der giver PAS eller til en ressource, der kan hjælpe yderligere med denne anmodning, selvom de ikke er forpligtet til at gøre det.

Et ord fra Verywell

Døden er en naturlig del af livets rejse, men vejen derhen kan være fuld af fysisk og følelsesmæssig lidelse og kval. Om lægehjælpede selvmord bliver en mere almindelig praksis i De Forenede Stater, forbliver ukendt. Uanset om det at forblive medfølende for dem, der dør og opretholder deres værdighed til slutningen, fortsætter med at være det overordnede mål for sundhedssamfundet.