Blodfortyndere efter hjerteklappkirurgi

Hvis du har en kirurgi til udskiftning af hjerteklappen, vil du blive ordineret en blodfortynder (aka antikoagulant) efter udskrivning fra hospitalet. Retningslinjer for langtidsblodfortyndende medicin varierer afhængigt af, hvilken type ventil der anvendes, det være sig kunstig (mekanisk / menneskeskabt) eller biologisk (fra væv fra mennesker eller dyr). Du skal muligvis tage dette lægemiddel resten af ​​dit liv.

Begge ventiltyper kræver specifikke medicinregimer, og forskningen har ændret sig gennem årene for især at afspejle fordele og risici ved blodfortyndere.

Hvornår og hvorfor anbefales blodfortyndere

Læger ordinerer blodfortyndere efter en mekanisk ventiludskiftning af to grunde. For det første er menneskeskabte ventiler konstrueret af kulstof og titanium, og dit blod kan have en tendens til at "klæbe" til den kunstige ventil. Dette kan medføre, at ventilen tilstopper og fungerer forkert.

Mens den kunstige ventil i sig selv ikke er klæbrig, kan blod klamre sig fast på den på en måde, der ikke forekommer med en naturlig hjerteventil. Hvis en blodprop dannes, kan den også bryde af og rejse til hjertet eller hjernen og forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde.

For det andet kan en kunstig ventil skabe "turbulens" i blodet, der strømmer gennem dit hjerte, hvilket betyder, at blodet ikke flyder lige så glat som med en naturlig ventil. Dette skaber en ny mulighed for dannelse af blodpropper.

En bioproteseventil eller "væv" -ventil, der er oprettet af ko- eller svinevæv, kræver normalt ikke blodfortynder på lang sigt, men forskning har vist fordelene ved at tage en blodfortynder i flere måneder efter operationen for at forhindre mulig koagulation.

Forskere har arbejdet på at ændre materialer og design af mekaniske ventiler for at gøre dem mindre tilbøjelige til at størkne. Ventiler kan i sidste ende være lavet af kulstofbaserede materialer (intet metal).

I mellemtiden identificerede en undersøgelse fra 2019 af ingeniører ved universitetet i Bern i Schweiz en konstruktionsfejl i mekaniske ventiler, der giver mulighed for at udvikle turbulens, og foreslog en designændring, der kunne eliminere dette og gøre blodfortyndere mindre nødvendige. dog, og enhver reel ændring kan tage år.

Almindelige blodfortyndere efter udskiftning af ventilen

Den første linje blodfortynder, der ordineres til ventilpatienter, er Coumadin (warfarin). Warfarin er generelt effektivt, hvor patienter har en hyppighed på 1% til 4% pr. År af tromboemboliske hændelser (en blodprop løsner sig og tilstopper et andet blodkar) og en 2% til 9% årlig "signifikant" blødningshændelse.

Aspirin kan også anbefales af sig selv eller i kombination med warfarin.

I betragtning af blødningsrisikoen ved warfarin og behovet for dosisovervågning undersøges andre antikoagulantia som mulige alternativer for patienter med ventiludskiftning, men forskning er i sin barndom, og de anvendes ikke i vid udstrækning til dette formål:

• Xa-hæmmere som apixaban: I en lille, kortvarig undersøgelse af grise implanteret med mekaniske ventiler viste apixaban lavere blødningsrisiko sammenlignet med warfarin.
• Xarelto (rivaroxaban): En blodfortynder, der bruges til at behandle atrieflimren, er begyndt at undersøge rivaroxaban til brug ved udskiftning af ventiler. En lille, kortvarig undersøgelse af syv patienter over tre måneder viste ingen negative resultater fra rivaroxaban-behandling.

Kortvarig blodfortyndende anvendelse til en patient med bioprotetisk ventil er ikke så intensiv som en mekanisk ventilpatients regime. Behovet for fortynder varer sjældent mere end 90 dage. Nogle patienter har muligvis kun behov for aspirin eller warfarin, mens andre får en kombination af de to.

Blødningsrisiko er en faktor her. En amerikansk veteranadministrationsundersøgelse af mere end 9.000 bioprotetiske patienter, der blev gennemført mellem 2005 og 2015, viste, at aspirin alene var effektivt hos 46% af deltagerne. Mens aspirin / warfarin-kombinationspatienter (18% af deltagerne) ikke viste nogen øget risiko for dødelighed eller blodkarobstruktion, havde de en højere blødningsrisiko end patienter, der kun var aspirin.

Life on Blood Thinners

Afhængig af det valgte antikoagulantia vil din læge overvåge dine resultater i månederne efter din operation for at sikre, at du tager den rigtige dosis. Doseringen kan justeres baseret på resultaterne af din koagulationstid for at sikre, at dit blod ikke er for "tyndt" eller ikke "tyndt" nok.

Vær opmærksom på, at du skal fortælle dine læger, hvad enten det er en læge eller en tandlæge, at du har haft en ventiloperation, og at du tager en blodfortynder. Du bør informere din tandlæge, når du planlægger din aftale, som du skal muligvis tage profylaktiske antibiotika inden dit besøg. Dette gælder også før operation generelt.

Dette vil også være vigtig information at dele før mindre procedurer, såsom en koloskopi, og før der foretages ændringer i dine medikamenter.

Aktiviteter og kost

Du vil bløde lettere og størkne langsommere, mens du er på disse stoffer, og du kan også få blå mærker lettere. Dette vil kræve, at du er mere forsigtig med dine daglige aktiviteter for at forhindre personskade, især hvis du er fysisk aktiv.

Warfarin-patienter bør også begrænse deres alkoholforbrug, da alkohol kan påvirke, hvordan din krop behandler stoffet. K-vitamin kan også hæmme warfarins effektivitet, så tal med din læge om indtagelse af K-rige fødevarer som grønne grøntsager (salat, spinat, grønkål samt broccoli).

Store ændringer i din diæt, såsom at starte et nyt vægttabsregime på nytårsdag, kan forårsage ændringer i hvor tyndt dit blod er og bør drøftes med din læge - især hvis mængden af ​​grøntsager, du spiser, vil blive dramatisk ændret og du er på warfarin.

Hvornår skal du ringe til din læge

Ifølge American Heart Association inkluderer "usædvanlig" blødning under warfarin blødning fra tandkødet, blod i urinen eller afføringen, mørk afføring, næseblod eller opkastningsblod.

Hvis du tager warfarin, skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever usædvanlig blødning, blødning, der ikke stopper, eller hvis du oplever et fald eller en skade.

Et ord fra Verywell

At tage en blodfortynder kræver nogle ændringer i dit daglige liv og et behov for at forpligte sig til hyppig overvågning. Selvom det til tider kan føles som et besvær, er indsatsen det værd, da det kan hjælpe dig med at undgå et hjerteanfald eller slagtilfælde. Arbejd med din læge for at finde det ideelle lægemiddel eller en kombination af lægemidler for at mindske din blodproppsrisiko og opretholde din livskvalitet.