En oversigt over neurosyphilis

Neurosyphilis opstår, når en syfilisinfektion spreder sig til centralnervesystemet. Syfilis betragtes primært som en seksuelt overført infektion, der forårsager sår kendt som chancres. Syfilis kan også påvirke centralnervesystemet (CNS) ⁠ — rygsøjlen og hjernen. Når dette sker, kan det forårsage alvorlige eller endda svækkende symptomer. Neurosyphilis kan ske i ethvert stadium af en syfilisinfektion.

Symptomer

Symptomer på neurosyphilis er meget varierende. De afhænger af, hvilke nerver der er inficeret med syfilispatogenet.

Mennesker med neurosyphilis kan have et eller flere symptomer. De kan muligvis heller ikke have nogen symptomer.

Mulige symptomer på neurosyphilis inkluderer:

• Delvis lammelse eller svaghed, der påvirker et eller flere områder af kroppen
• Følelsesmæssig labilitet, et problem med at kontrollere følelser. Følelser kan ændre sig hurtigt eller svare til situationen.
• Vanskeligheder med hukommelse
• Psykose, hvor nogen hører, ser eller tror på ting, der ikke er ægte
• Personlighedsændringer
• Ændringer i fornemmelse i lemmerne
• Tab eller ændringer i koordination
• Progressiv demens

Neurosyphilis er så farlig, fordi CNS er kroppens centrale informationssystem. Hjernen styrer alle bevidste og mange ubevidste funktioner i kroppen. Rygsøjlen sender information fra resten af ​​kroppen til hjernen for at blive fortolket. Derfor kan infektioner, der forstyrrer hjernen eller rygsøjlen, beskadige strømmen af ​​vigtig information fra hjernen til kroppen og tilbage igen.

Syfilisinfektioner i øjet er også undertiden inkluderet i kategorien neurosyphilis. Mere korrekt omtalt som okulær syfilis, kan øjeninfektioner føre til synsproblemer og blindhed.

Årsager

Syfilis er forårsaget af infektion medTreponema pallidum. Det spredes næsten udelukkende gennem oral, vaginal eller analsex. Det kan dog også overføres fra mor til barn under graviditeten. Transmission under graviditet er særlig farlig, da medfødt syfilis kan være dødelig for en nyfødt.

Læger forstår ikke, hvorfor nogle personer med syfilis udvikler neurosyphilis, og andre ikke. Neurosyphilis forekommer mest sandsynligt hos personer, hvis syfilis er gået udiagnosticeret og ubehandlet i lange perioder.

Derfor anbefales regelmæssig syfiliscreening til personer med høj risiko for sygdommen eller hos hvem infektionen vil være særlig alvorlig. Dette inkluderer dem, der er:

• Gravid
• Mænd, der har sex med mænd
• At leve med hiv og seksuelt aktiv
• Tager PrEP til HIV-forebyggelse

Selvom der var en lang periode, hvor syfilisinfektioner var faldende, er dette ikke længere sandt. Der har været et stigende antal tilfælde af syfilis siden 2000, hvoraf de fleste er forekommet hos mænd, der har sex med mænd.

De fleste tilfælde af syfilis bliver ikke neurosyphilis, især med hurtig screening og behandling. Historisk bevis tyder imidlertid på, at delvis eller ufuldstændig behandling af syfilis kan øge risikoen noget.

Diagnose

Syfilisinfektioner diagnosticeres via en blodprøve. Neurosyphilis er dog noget sværere at diagnosticere. Dette gælder især, da der ikke er nogen guldstandardtest for neurosyphilis. I stedet er diagnosen normalt baseret på kombinationen af ​​symptomer og screening af cerebrospinalvæsken (CSF).

Identifikation af tilstedeværelsen af ​​syfilis i CSF kræver normalt en rygmarv. Under denne procedure sidder en nål fast mellem knoglerne i lænden, og noget af den beskyttende væske, der omgiver rygsøjlen, fjernes. Derefter testes denne væske for syfilis ved hjælp af den samme VDRL-test, der bruges til at lede efter syfilis i blodet. Læger vil også se efter øget protein- eller celletælling i CSF.

Det er vigtigt at bemærke, at nogle mennesker vil have unormale CSF-syfilisprøver uden kliniske symptomer. Disse patienter diagnosticeres normalt med asymptomatisk neurosyphilis.

Det er også muligt at have neurosyphilis symptomer og en positiv syfilis test uden en positiv CSF test. Disse patienterernormalt diagnosticeret med neurosyphilis.

Det anbefales generelt, at alle med neurosyphilis også testes for hiv

Behandling

Behandling af neurosyphilis kræver, at patienter tager al deres medicin og tager det pålideligt. Derfor finder behandling ofte sted på hospitalet for at få visse mennesker til at få deres medicin.

Dette involverer modtagelse af en IV af vandig krystallinsk penicillin G hver fjerde time eller kontinuerligt i 10 til 14 dage.

For folk, der helt sikkert vil overholde medicin, er det muligt at kombinere penicillininjektioner med oral Probenecid (en urinsyrereducerende middel) i 10 til 14 dage. Længere behandling kan være nødvendig.

Håndtering

Personlighedsændringerne forbundet med neurosyphilis kan gøre det svært at klare⁠ - for både den inficerede person og deres kære. Heldigvis er behandling i de tidlige stadier af neurosyphilis meget effektiv. Det kan vende mange af de fysiske og psykiatriske bivirkninger af sygdommen.

Men for mennesker med neurosyphilis på et senere tidspunkt er behandlingen muligvis ikke så effektiv til at gendanne funktionen. Skader på hjernen af ​​den slags, der er forbundet med demens, er ikke altid reversibel, selvom infektionen helbredes.

Et ord fra Verywell

Neurosyphilis kan være en skræmmende diagnose. Det er også en stort set forebyggelig. Pålideligt at øve mere sikker sex, inklusive oralsex, kan i høj grad reducere en persons risiko for at få en syfilisinfektion.

Derudover er neurosyphilis meget mere almindelig i senere stadier af syfilis end i tidlige stadier. Derfor kan regelmæssig screening og hurtig behandling også have stor indflydelse på risikoreduktion.

Hvis du er en person, der er i fare for syfilis, kan du altid bede om at blive screenet ved dit årlige lægebesøg. Hvis de allerede trækker blod, bemærker du måske ikke engang, når de kører testen.