Forhøjet intrakranielt tryk (ICP)

Forhøjet intrakranielt tryk (ICP) er en ophobning af tryk i kraniet. Uanset om det skyldes hævelse, blødning, en tumor eller et andet problem, kan ICP føre til kompression af hjernevæv og forårsage permanent skade. Derfor betragtes det som en neurologisk nødsituation, der skal løses hurtigst muligt.

Hvordan ved du, om nogen har ICP? De vigtigste symptomer er sløret syn, hovedpine og ændringer i tænkning, der generelt er værre, når hun ligger ned. For at fortælle om en person, der er bevidstløs oplever ICP, vil en læge eller anden læge normalt stole på fundoskopi, hvilket indebærer at løfte et øjenlåg og bruge et stærkt lys til at belyse bagsiden af ​​øjet og se efter ændringer i synsnerven. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

For at måle stigningen i tryk kan en skærm placeres under kraniet. Dette har den ekstra fordel, at det er muligt at måle ICP konstant snarere end blot at få en enkelt måling, så ændringer i ICP kan fanges. Dette er især nyttigt, når det sandsynligvis er, at ICP bliver værre, såsom efter hjerne traume, der forårsager hævelse.

Behandling af ICP med medicin

En måde at håndtere ICP på er at reducere volumenet af cerebrospinalvæske (CSF) i det intrakraniale rum under kraniet. Dette kan gøres ved at bremse produktionen af ​​det i hjertekammerne. En medicin som Diamox (acetazolamid), som primært bruges til at behandle glaukom ved at reducere trykket i øjet, kan nedsætte produktionen af ​​CSF og sænke ICP som et resultat, men er normalt ikke det bedste valg: Det er kun let effektivt og kan også ændre surhedsgraden i blodet, hvilket ikke er en ønskelig bivirkning.

Blodvolumen i hjernen kan reduceres ved at placere hovedet for at tilskynde til hurtig tilbagevenden af ​​blod til hjertet. Hvis en patient er intuberet (har et åndedrætsrør i), kan vejrtrækningshastigheden øges for at ændre surhedsgraden i patientens blod, hvilket får arterierne i hjernen til at indsnævres, reducerer blodgennemstrømningen og rydder mere plads til hjernen —En i bedste fald en midlertidig løsning.

Nogle gange er ICP et resultat af ødem, en lækage af væske fra blodkar og ind i hjernevæv. Et stof som mannitol (et naturligt forekommende stof, der trækker væske ud af væv) eller saltvand, kan tilskynde væske til at vende tilbage fra hjernen til blodkarrene. Et steroid som dexamethason kan også hjælpe med at reducere hævelse i hjernen.

Når kirurgi er nødvendigt

Hvis hjernen bliver presset af noget i kraniet, der ikke hører til der, som en byld eller tumor, kan det være svaret at fjerne det. En anden taktik er at indsætte en shunt i hjernen, gennem hvilken overskydende CSF kan dræne. Hvis der allerede er en ICP-skærm på plads, kan væsken drænes gennem skærmen for at holde trykket på et bestemt mål.

Ikke overraskende har rangering potentielle bivirkninger, herunder øget risiko for infektion og blødning. Der er også en risiko for, at for meget CSF fjernes fra de forkerte steder, hvilket fører til trykforskydninger, der fører til brok - bevægelse af en del af hjernen til, hvor den ikke hører hjemme.

En anden tilgang er at gøre hjerneområdet større. Dette gøres i en procedure kaldet craniectomy, hvor en del af kraniet fjernes midlertidigt, så hjernen har plads til at svulme op. Det lyder skræmmende, og det er en meget risikabel ting at gøre, men når hævelse er så alvorlig, at en kraniektomi er nødvendig, er der virkelig ingen andre muligheder. I den periode, hvor kraniet fjernes, er vævet omkring hjernen holdes intakt og rent som muligt for at forhindre infektion.