Behandling af din underaktive skjoldbruskkirtel med medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon er afgørende for din krops funktion.
Mens behandling med syntetisk thyroxin (T4), kaldet levothyroxin, er standard for pleje af hypothyroidisme, kan visse patienter kombinere T4 med triiodothyronin (T3) —en anden skjoldbruskkirtelhormon — være en rimelig fremgangsmåde.
Dette er dog ikke uden debat inden for det medicinske samfund.
dardespot / Getty ImagesStandard for pleje (T4)
Den retningslinjer, der er godkendt til behandling af hypothyroidisme, er udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon med en dosis daglig syntetisk thyroxin (T4), også kaldet L-thyroxin eller L-T4.
Udover en generisk form er levothyroxin også tilgængelig i USA under varemærkerne Synthroid, Levoxyl, Tirosint og Unithroid.
Hvis der gives for meget levothyroxin (kaldet T4 overudskiftning), kan hyperthyroidisme udvikles. Husk dog, at denne bivirkning er sjælden. Hvis det sker, kan det normalt let løses med en dosisjustering.
Er der det bedste tidspunkt at tage din levothyroxin?Tilsætning af liothyronin (T3)
Nogle læger anbefaler at tage T3 (triiodothyronin) ud over T4 til behandling af hypothyroidisme (det vil sige to separate piller). Liothyronin, kendt under varemærket Cytomel og Triostat, er den syntetiske form af T3.
Problemet med T3 er, at det har en meget kort levetid, så det skal tages flere gange om dagen. På grund af disse krævede flere daglige doser svinger T3-niveauer i kroppen; når T3-niveauerne er høje, forekommer der ofte symptomer på hyperthyroidisme.
Symptomer på hyperthyreoidisme inkluderer en hurtig puls, søvnløshed og angst. En type hjertearytmi kaldet atrieflimren og knogletab (osteoporose) kan også forekomme.
Kombination af T4 / T3-indstillinger
Udover at tage separate piller til udskiftning af T4 og T3 er der kombination T4 / T3 præparater, der kun tages en gang om dagen.
To sådanne præparater tilgængelige i USA er:
- Naturligt udtørret skjoldbruskkirtel (NDT)
- Thyrolar (Liotrix)
Mange eksperter ser dog ikke disse muligheder som de samme som at tage T4 og T3 uafhængigt.
Naturlig udtørret skjoldbruskkirtel
Naturligt udtørret skjoldbruskkirtelhormon (NDT) er et lægemiddel, der hovedsageligt stammer fra de tørrede kirtler hos svin.
NDT indeholder både T4 og T3; forholdet T4: T3 i NDT er imidlertid ikke det samme som forholdet mellem skjoldbruskkirtelhormon hos mennesker. Desuden kan mængderne af T4 og T3 variere fra batch til batch af NDT — og dette kan påvirke stabiliteten af thyreoideahormonniveauer i din krop.
Tørret thyroideaekstraktmedicin: Alternativer til synthroidThyrolar (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) er en anden kombination af T4 / T3-præparat.Tyrolar indeholder meget mere T3 end det, der normalt fremstilles i kroppen, hvilket er det, der gør det muligt at være effektivt på trods af at det kun tages en gang om dagen.
Denne høje dosis T3 kan imidlertid forårsage symptomer på hyperthyreoidisme.
Hvad er det rigtige for dig?
Langt størstedelen af endokrinologer rådgiver levothyroxin i forhold til kombination T4 / T3 til behandling af hypothyroidisme, og den primære årsag er at undgå hyperthyroideffekten.
Når du tager T3, er det simpelthen umuligt at undgå "T3 pigge", hvilket kan føre til ubehagelige hyperthyroid symptomer, som angst eller en hurtig puls.
Alt dette sagt, hvis du har vedvarende hypothyroid symptomer på levothyroxin, kan din læge anbefale en tre til seks måneders kombination af T4 / T3-undersøgelse.
Forskning tyder på, at en undergruppe af hypothyroidpatienter på levothyroxin fortsat har symptomer (træthed, vanskeligheder med at tabe sig osv.) På trods af normalisering af deres TSH- og skjoldbruskkirtelhormonniveauer.
Før din ordination af kombination T4 / T3 vil din læge selvfølgelig sikre, at dine symptomer ikke skyldes en anden medicinsk tilstand, der efterligner hypothyroidisme, såsom depression, anæmi eller fibromyalgi.
Desuden, hvis du er gravid og hypothyroid, er levothyroxin (ikke kombination T4 / T3-behandling) den anbefalede behandling, uanset om du har vedvarende symptomer.
Overskydende T3 hos en gravid kvinde kan forårsage hypothyroxinæmi hos det udviklende foster, hvilket er forbundet med potentielle neurologiske problemer.
Hvordan påvirker skjoldbruskkirtelproblemer fertilitet og graviditet?Et ord fra Verywell
Det store billede for dig eller din elskede er at forstå, at standardbehandlingen for hypothyroidisme lige nu er et T4-lægemiddel alene.
Selvom tilføjelsen af T3 fortsat er et emne for løbende forskning og debat inden for skjoldbruskkirtelsamfundet, kan det for visse patienter være en fornuftig strategi.
Lige nu er det bedste, du kan gøre for din skjoldbruskkirtelpleje, omhyggeligt at tale igennem dine muligheder med din læge.
Husk også, at optimering af dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer kan være en prøve- og fejlproces - især i starten. Prøv at forblive tålmodig, da din behandlingsplan er finpudset.
