LumiNola / Getty Images
Vigtigste takeaways
- En ny undersøgelse viste, at gravide kvinder med intellektuelle og udviklingsmæssige handicap (IDD) i Wisconsin Medicaid-systemet havde større risiko for graviditetskomplikationer sammenlignet med gravide kvinder uden IDD.
- Manglende adgang til pleje, manglende uddannelse af medicinske fagfolk og stigma kan alt sammen føre til uønskede graviditetsresultater blandt kvinder med IDD.
- Historisk set er gravide kvinder med IDD blevet stigmatiseret, set som "uegnet" eller "ustabil" til at få og opdrage et barn.
En ny undersøgelse viser, at kvinder med intellektuelle og udviklingsmæssige handicap (IDD) forbliver de mest modtagelige for at opleve dårligere og ugunstige graviditetsresultater.
En oktoberundersøgelse foretaget af forskere fra University of Wisconsin-Madison og Boston University School of Public Health viste, at kvinder med IDD i Wisconsin Medicaid-systemet oplever større risici for ugunstige graviditetsresultater og tilføjer til den voksende liste med forskning på gravide kvinder med IDD . Undersøgelsen blev offentliggjort i tidsskriftetPlos One.
IDD er defineret som begrænsninger i adaptiv, kognitiv og social funktion, og det påvirker 1,2 millioner voksne.
Undersøgelsen viste, at kvinder med en genetisk tilstand har en højere risiko for svangerskabsdiabetes, og kvinder med IDD har en højere risiko for svangerskabshypertension og kejsersnit i forhold til kvinder uden IDD. Den direkte årsag til svangerskabsdiabetes er ikke klart. Andre negative graviditetsresultater fundet i andre undersøgelser inkluderet.
- Tidligt arbejde
- For tidlig fødsel
- Præeklampsi
Forskere peger på manglende adgang til pleje, stigma og mangel på ordentlig medicinsk træning som nogle af de barrierer, gravide kvinder med IDD står over for, hvilket ofte kan føre til uheldige resultater.
Hvad det betyder for dig
Det nationale forskningscenter for forældre med handicap forsker, tilbyder uddannelse og tilbyder teknisk assistance til at forbedre livet for forældre med handicap og deres familier. Du kan lære mere her.
Barrierer for kvinder med IDD
Manglen på tilstrækkelig reproduktiv og seksuel sundhedspleje sætter ofte kvinder med IDD i større risiko for komplikationer. Kvinder med intellektuelle handicap er mindre tilbøjelige til at modtage prænatal pleje i første trimester sammenlignet med kvinder uden IDD. Dette forsinker genkendelsen af graviditeten og starten på prænatal tjenester såsom ultralyd.
Kvinder med IDD's adgang til sundhedspleje begrænses af manglen på uddannelse for læger til at kommunikere med kvinder med IDD også. "[En kvinde med] autisme, som er en kommunikationsforstyrrelse, kan muligvis ikke beskrive eller formidle eller endda mundtligt fortælle en læge, hvordan hun har det," Eric Rubenstein, ph.d., ScM, assisterende professor i epidemiologi ved Boston University School af folkesundheden, fortæller Verywell. ”Lægen bliver nødt til at vide, hvordan man skal håndtere dette. Og hvis de ikke ved det, så går de måske glip af tegn og symptomer. "
Ifølge Monika Mitra, ph.d., MA, MSc, Nancy Lurie Marks lektor i handicappolitik og direktør for Lurie Institute of Disability Policy i Massachusetts, kan kvinder med IDD også have svært ved at udtrykke tegn på svangerskabsdiabetes til deres familie, omsorgspersoner eller sundhedsudbydere, hvilket fremmer hæmning af symptomgenkendelse og forsinker pleje.
I undersøgelsen brugte forskere Wisconsin Medicaid-befolkningen for at undersøge, om socioøkonomisk status var en faktor, der førte til uheldige fødselsresultater for kvinder med IDD. Selvom undersøgelsen forbandt 284.496 leverancer til kvinder med IDD med Medicaid-påstande, kan de ikke udpege socioøkonomisk status som den eneste faktor for ugunstige graviditetsresultater. Mere forskning er nødvendig for at undersøge andre sociale faktorer som race, religion og mere for at se, hvordan de påvirker graviditetsresultater for kvinder med IDD.
Historie om stigmatisering mod kvinder med IDD
”Der er en virkelig uheldig historie i dette land omkring reproduktive rettigheder for kvinder med handicap og intellektuelle udviklingshæmninger, mere specifikt var sterilisering tilladt i henhold til lov,” siger Rubenstein.
Historisk set har kvinder med IDD fået deres reproduktive rettigheder fjernet. I begyndelsen af 1900'erne argumenterede amerikanske eugenister for, at den bedste måde at beskytte samfundet på var ved sterilisering af mennesker med intellektuelle handicap. I 1963 blev over 60.000 steriliseret med magt uden samtykke.
I dag oplever kvinder med IDD stigma under lægebesøg og betegnes ofte som uegnet eller uegnet som forældre. "En af de primære antagelser baseret på eugenisk overbevisning, [var] at kvinder og mennesker med intellektuelle handicap ikke bør og ikke kan blive forældre," siger Mitra. "Det, som vi ser, er et spørgsmål om deres evne til forældre."
Ifølge Mitra har folk antagelser om kvinder med IDD, hvilket er skadeligt, når det foreviges på lægens kontor. ”Mennesker med handicap er seksuelle væsener," siger Mitra. "De har ret til forældre. Så når en kvinde med et intellektuelt handicap er på en aftale om prænatatal pleje, hvad vi har set er disse holdninger, der manifesterer sig. "
Sundhedsforskelle blandt kvinder med IDD
For at sikre, at graviditet og adgang til sundhedsydelser er retfærdig og inklusive for kvinder med IDD, foreslår Mitra og Rubenstein, at der gives uddannelse og medicinsk uddannelse i handicap for sundhedspersonale. Under uddannelsen bør udbydere lære at yde kvalitetspleje og målrette og tilpasse materialer til disse patienter, især for folk med lav læsefærdighed.
Ifølge Rubenstein er det også vigtigt at anerkende, at kvinder med IDD vil have familier, blive gravide og få børn. At anerkende disse oplysninger kan hjælpe folk med at nedbryde fordomme og forudfattede opfattelser af kvinder med IDD. ”Hvis vi starter med det, kan vi gå videre med respekt og værdighed for alle involverede,” siger Rubenstein.
Efterhånden som antallet af gravide kvinder med IDD vokser, er læger nødt til at forstå, hvordan man yder pleje og kommunikerer med kvinder med IDD. "Dette vil kun være mere almindeligt for kvinder med handicap at have børn," siger Rubenstein. "Så vi er nødt til at være forberedt på at bedst tjene og sikre optimale resultater for denne gruppe."
For Mitra er det af største vigtighed at tage sig af kvinder med IDDs sundhed og velvære for at give en mere retfærdig sundhedsoplevelse. ”Som et samfund vil vi sikre, at folk har adgang til pleje af god kvalitet, de føler sig støttede, de føler sig trygge," siger Mitra. "Og så vil vi som samfund sikre, at alle har adgang til dette, og det er det ikke kun for et par mennesker. "
.jpg)
