År med slid kan tage en vejafgift på dine knæ. Hvis du har oplevet kedelige, smertefulde eller skarpe knæsmerter mens du står, er chancerne for, at din smerte skyldes en af tre tilstande:
- Patellofemoral syndrom
- Kroniske degenerative menisker tårer
- Tidlig slidgigt
Hvis du tidligere har været atlet, er chancerne for at du udvikler en af de tre endnu større. Disse almindelige forhold, der ofte starter som en gener, kan blive til mere alvorlige forhold, hvis de ikke behandles rettidigt.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Årsager
Patellofemoral syndrom (PFS)
Patellofemoral syndrom (PFS), også kendt som patellofemoral smertesyndrom, er en smertefuld knætilstand, der opstår, når nerver foran på knæet fornemmer smerte. Det er også den mest almindelige årsag til knæsmerter i USA. Årsagerne til PFS er multifaktoriske og komplekse, men de fleste undersøgelser peger på fire vigtige bidragende faktorer:
- Misjustering af underekstremiteterne og / eller knæskallen
- Muskuløs ubalance i underekstremiteterne
- Overaktivitet / overbelastning
- Trauma
Af de fire medvirkende faktorer synes overforbrug at være den vigtigste.
Overaktivitet med et knæ, der har strukturelle problemer, er især bekymrende. Muskelubalancer - omend muskler på den ene side af knæet er stærkere eller mere fleksible end den anden - kan føre til betændelse og smerte.
Resultatet af muskulære ubalancer er, at de kræfter, der er placeret på knæet, ikke bevæger sig gennem dets normale kanaler, via quadriceps og andre muskler, der omgiver knæskallen, og gennem den trochleare rille. Dette kan føre til irritation af nerverne i sener, synovialvæv og muskler, der omgiver knæhætten.
Hvem er i fare for PFS?
PFS påvirker ofte atleter og dem, der deltager i løb, basketball og andre sportsgrene. Kvinder er særligt sårbare over for PFS, især i en yngre alder. Denne tanke skyldtes delvist den større sandsynlighed for patellarjustering hos kvinder ud over muskulære ubalancer.
PFS er mest symptomatisk under positioner, når knæet bøjes, såsom efter at have siddet i længere tid, øvelser, der krævede dyb huk eller, oftest, at gå op ad trapper. At styrke musklerne omkring dine hofter og quadriceps og strække dit iliotibiale bånd, hamstrings og quadriceps kan hjælpe med at lindre belastningen på dit knæ.
Kronisk degeneration af menisken
Menisken er et gummiagtigt c-formet bruskstykke, der dæmper knæet. Når menisken rives brat, kan det få dit ben til at låse sig og påvirke din evne til at gå, men oftere end ikke er brusk i knæet beskadiget over tid på grund af slitage. kan blive et problem.
Kronisk degeneration af menisken kan forekomme ved overdreven stående eller løbende. Akutte meniskstårer er normalt fra pludselig drejning eller vridning som det ses i basketball eller fodbold. En revet menisk producerer normalt lokal smerte, der er værre under vridning og hukommelsesbevægelser.
Niveauer af smerte
Smerter fra en revet menisk varierer meget, men nogle mennesker er i stand til at:
- Gå
- Stå
- Sidde
- Søvn
Andre oplever hævelse og ledsmerter.
Når brusk i knæet bliver flosset over tid, sidder små stykker fast i leddet. Dette kan ske under overgangen mellem siddende til stående eller under bevægelse. Hvis dit knæ låser eller får din gang til at ændre sig, er det bydende nødvendigt at søge en vurdering af en ortopædkirurg.
Slidgigt
Når du bliver ældre, kan brusk i dit knæ begynde at bryde sammen. Friktionen forårsaget af gnidning af knæbenene kan forårsage:
- Smerte
- Menisk beskadigelse
- Betændelse
- Knogledeformitet
Selvom slidgigt normalt er forbundet med alderdom, lider mange yngre voksne af tidlig slidgigt, især hvis du tidligere har haft en alvorlig knæskade.
Slidgigt kan gøre det vanskeligt at gå eller stå i lange perioder. At lindre spændinger i dine led ved periodisk at sidde eller lægge eller tage antiinflammatorisk medicin har vist sig midlertidigt at lindre symptomerne, men afbødning af fedme og overvægt er en mere effektiv langsigtet løsning.
Diagnose
Diagnosen af stående knæsmerter stilles normalt på baggrund af en detaljeret sygehistorie og en fysisk undersøgelse. De spørgsmål, du bliver stillet, spænder fra de medikamenter, du bruger, til spørgsmål om traume til knæet, herunder tidligere operationer og aktiviteter med overforbrug.
Patellofemoral syndrom (PFS)
PFS betragtes som en diagnose af eksklusion, hvilket betyder, at din fysioterapeut, primærplejelæge, ortopæd eller en anden sundhedsperson skal udelukke andre forhold, som det kan efterligne. Hvis du beskriver, at dit knæ giver ud, eller at du føler en fængende fornemmelse i knæet, kan du blive bedt om at få en MR, da det kan være tegn på beskadigelse af ledbånd eller brusk i knæet.
Kronisk degenerativ menisk rive
Hvis en sundhedsperson har mistanke om, at en menisk rives, kan de lytte efter klik eller knæk på knæet ved bevægelse. En McMurray-test, der involverer bøjning og rotation af knæet og lytning efter et pop eller klik, kan udføres. Testen er positiv, hvis der høres et pop eller klik.
Hvis din sygehistorie og kliniske undersøgelse sætter dig i høj risiko for at få en menisk-tåre, bliver du bedt om at få en MR til at se efter løs brusk i knæet. Hvis MR er ufattelig, kan der udføres en artroskopi for at hjælpe med at opdage tåre. Alligevel er en MR go-to-billeddannelsesteknik, der bruges til at diagnosticere meniskstår.
Slidgigt
Hvis du oplever stående knæsmerter, vil en sundhedsperson undersøge dit knæ for bevægelsesområde og tegn på betændelse som varme, rødme eller hævede områder af knæet. De kan også spørge dig om den medicin, du tager, og hvordan tilstanden har påvirket dit daglige liv. En primærlæge kan endda udføre en fælles aspiration for at udelukke tilstande, der efterligner slidgigt som gigt og reumatoid arthritis.
Over tid kan knoglesporer udvikles på grund af den hyppige gnidning af knogler på knogler. En stående røntgenstråle bruges til at detektere knoglesklerose, subchondral cyster og indsnævring af ledrummet. En MR ville ikke være nødvendig for en diagnose af slidgigt, medmindre man søgte en menisk tåre, såsom hvis der er tilknyttede mekaniske symptomer såsom at fange eller låse, eller at evaluere brusk, hvis der er mistanke om et meget lille område med brusktab, men ikke kan verificeres på røntgenstråler.
Behandling
Konservative behandlingsmetoder bruges normalt til at behandle de tilstande, der forårsager knæsmerter, mens du står.
R.I.C.E. Metode
RICE-metoden for hvile, is, kompression og højde involverer:
- Hvilende ben
- Anvendelse af ispakker regelmæssigt
- Brug af kompressionsbandager
- Hæve knæet over hjerteniveau.
RICE-protokollen kan bruges umiddelbart efter kvæstelse, og inden du ser en sundhedsperson.
Medicin
PFS, meniskstår og tidlig slidgigt kan alle forårsage betændelse i knæet. Brug af OTC-antiinflammatoriske lægemidler som acetaminophen og ibuprofen kan hjælpe med at reducere smerter og hævelse. Det skal bemærkes, at NSAID'er, specifikt naproxen, har vist sig at være særligt effektive til at mindske PFS-smerte og er førstelinjebehandling af slidgigt.
Hvis OTC-medicin fejler, vil receptpligtig styrke NSAID typisk blive ordineret. Hvis symptomerne stadig ikke reagerer på oral medicin, kan injektioner prøves. Typisk vil et forsøg med kortisoninjektioner blive indledt først og generelt give en vis grad af lindring for de fleste patienter, skønt varigheden af lindring varierer. Ved slidgigt kan andre typer injektioner, der smører leddet, blive prøvet som en sidste udvej.
Fysisk terapi
Fysioterapi har vist sig at hjælpe med at fremskynde tidspunktet for opsving fra slidgigt, meniskstår og PFS. Fysioterapi kan omfatte styrkelsesøvelser, et strækregime og massage. Du kan blive overrasket over, hvordan implementeringen af et simpelt muskelstyrkningsregime, der fokuserer på svagheder i muskelgrupper omkring knæet - som hofte bortførere eller quadriceps - kan hjælpe med at lindre symptomer. Quad styrke øvelser, især isometrisk quad styrke, er de mest gavnlige for at opretholde knæets sundhed og lindre smerter.
Kirurgi
Kirurgi bruges sjældent til PFS eller slidgigt, men det kan bruges til at reparere en revet menisk, selvom de kroniske degenerative tårer, der forårsager stående knæsmerter, sjældent har brug for operation.
Tidlig diagnose og anvendelse af konservative behandlingsmetoder, såsom brug af antiinflammatorisk medicin, knæbøjle eller kortisonskud, har vist sig ikke kun at forbedre resultaterne, men hjælper også med at undgå operation som et knæudskiftning fra slidgigt. En knæstøttebøjle eller et kortisonskud kan også bruges til at forlænge tiden til operation, selv for dem med langvarig skade.
Håndtering
Stående knæsmerter kan være meget svækkende og begrænse dine aktiviteter. Du kan opleve, at du stopper aktiviteter, som du tidligere har haft på grund af din smerte. Kroniske degenerative tilstande, såsom slidgigt og meniskstår, kan føre til meget mere alvorlige komplikationer.
Kombinationen af tidlig diagnose og behandling og livsstilsændringer såsom reduktion af alkoholindtagelse, rygestop og opretholdelse af en sund vægt kan være alt hvad du behøver for at lindre din smerte og vende tilbage til at udføre de aktiviteter, du elsker smertefri.
-overview.jpg)
