Makeda Robinson, MD, ph.d., er en specialist i infektionssygdomme, der i øjeblikket studerer forskellene i tidlige immunrespons mellem voksne og børn på COVID-19 ved Stanford University. Dr. Robinson nedbryder komplicerede COVID-19-emner og behandler presserende folkesundhedsmæssige bekymringer.
Fremkomsten af nye varianter af SARS-CoV-2, virussen bag COVID-19, vækker nogle alarmer over vores evne til at bekæmpe virussen og nå besætningsimmunitet. Mens der forventes mutationer i virusets genetiske materiale, især i betragtning af hvor lang tid det cirkuleres i vores befolkning, har de potentielle vaccineunddragende aspekter af disse varianter givet anledning til offentlighedens bekymring.
Det Forenede Kongerige, Sydafrika, Brasilien og Japan er alle steder, hvor nye stammer udviklede sig, hvor nogle stammer viser sig at være mere overførbare og smitsomme end den oprindelige stamme.
Vil vaccinerne i øjeblikket i rotation (Pfizer og Moderna) være i stand til at undertrykke disse nye stammer? Kan vi holde trit med patogener, der udvikler sig? Og kunne disse stammer vise sig mere dødelige end deres tidligere manifestationer? Dr. Robinson talte med Verywell for at kaste lys over alt, hvad vi hidtil kender til nye COVID-19-varianter.
Verywell Health: Hvorfor er folk bekymrede over COVID-19-varianter og vaccinerne?
Dr. Robinson: I betragtning af disse varianters potentielle øgede egnethed, vil de sandsynligvis overhale den oprindelige SARS-CoV-2-virus til sidst. At forstå, hvor godt hver af vaccinerne klarer sig mod hver af varianterne, er en vigtig proces til bestemmelse af vaccinedosering og det potentielle behov for "booster" -skud.
Den britiske variant B.1.1.7 og den sydafrikanske variant B.1.351 har hver for sig flere mutationer i spike-proteinet. Dette protein er vigtigt for vaccinerne; det er, hvad mRNA i Pfizer- og Moderna-vaccinerne bruger til at stimulere immunsystemet, så vi kan udvikle antistoffer mod SARS-CoV-2. Så hvis det er muteret, er det grund til bekymring.
Disse mRNA-baserede vacciner skaber imidlertid en “polyklonal” reaktion på virussen, hvilket betyder, at de kan detektere mange forskellige dele af spike-proteinet, hvoraf nogle måske ikke er blevet forstyrret af de nylige variantmutationer.
Den sydafrikanske variant har en specifik mutation (E484K) i SARS-CoV-2-spidsproteinet, hvilket er utroligt sjældent i den britiske variant. Denne mutation giver specifikt bekymring for vaccineffektivitet og hvor godt antistoffer fra vaccinen vil være i stand til at virke.
Mens de nuværende vacciner sandsynligvis vil beholde en vis beskyttende effekt, bliver vi nødt til at se, hvordan flere nye varianter vil påvirke antallet af tilfælde og dødelighed.
Verywell Health: Hvis vaccinerne ikke fungerer godt mod nye varianter, bliver forskere nødt til at oprette nye fra bunden?
Dr. Robinson: Jeg er håb om, at de nuværende mRNA-vacciner bevarer et betydeligt niveau af effekt [mod COVID-19]. Men hvis der viser sig at være en dramatisk reduktion i deres evne til at forhindre alvorlige resultater, er fordelen ved mRNA-vaccineplatforme, at de kan tilpasses. Ændringer kan potentielt foretages i mRNA-sekvensen temmelig hurtigt, hvilket giver mulighed for en COVID-19-vaccine 2.0 på rekordtid - især hvis de er berettigede til hurtig FDA-godkendelse.
Verywell Health: Mens mRNA-vacciner som Pfizer og Moderna menes at arbejde mod de nye varianter, hvad med andre vacciner i rørledningen, som Johnson & Johnson eller AstraZeneca?
Dr. Robinson: Uden for mRNA-vaccinerne forbliver tingene mere uigennemsigtige. Effektiviteten af de to kommende adenovirale vacciner har generelt vist et lavere niveau for forsvar mod virussen - tættere på 66-70% effektivitet. Mens udviklerne af disse vacciner har sagt, at de tror, at de vil forblive effektive mod varianterne, hvor effektiv er det stadig uklart.
Verywell Health: Er de nye varianter mere dødelige og skadelige eller bare mere smitsomme?
Dr. Robinson: Foreløbige fund ser ud til at vise, at selvom disse nye varianter muligvis ikke forårsager mere alvorlige symptomer, kan deres iboende infektivitet føre til et stigende antal indlæggelser og dødsfald på grund af stigningen i sager.
Verywell Health: Kan en variant samtidig blive mere smitsom og mere dødelig?
Dr. Robinson: Mens tidlige undersøgelser antyder, at en af disse varianter sandsynligvis bliver dominerende, gennemgår virussen i sig selv en forsøgs-og-fejl-fase, hvor den giver mange forskellige mutationer. Nogle af dem ændrer ikke noget ved virussen. Nogle af dem påvirker ikke den samlede transmission eller sværhedsgrad. Men når virussen snubler over mutationer, der har en overlevelsesfordel, kan den spredes som en løbeild. Det er fuldstændig muligt, at en variant kan være både mere smitsom og dødelig. Indtil vi lærer mere om, hvordan og hvorfor forskellige grupper af mennesker reagerer forskelligt på den samme eksponering, vil det være svært at vide, om disse nye varianter vil føre til et skift i vores risikoprofiler.
Verywell Health: Bør vi tage yderligere foranstaltninger for at beskytte os mod de nye varianter udover at bære en maske og social afstand?
Dr. Robinson: Jeg vil foreslå at opgradere din maske, hvis det er muligt. Mens vi ikke er ude af skoven for så vidt angår problemer med tilstrækkeligt beskyttelsesudstyr til vores frontlinjearbejdere - især for dem i en risikogruppe, der ikke er blevet prioriteret til vaccination - opgraderer du din maske fra en tøjmaske eller iført to masker sammen for at give dig selv mere beskyttelse ville være et rimeligt skridt. Disse varianter ser ud til at forårsage højere niveauer af virus til at cirkulere, så der kan være flere virale partikler i vores åndedrætssekretioner. Dette gør et møde, der muligvis ikke har resulteret i en aktiv infektion, der tidligere var mere tilbøjelige til at føre til asymptomatisk infektion nu.
Som en person, der for nylig er blevet vaccineret, vil jeg også minde alle dem, der har haft en eller to doser af en vaccine, at vi er nødt til at fortsætte med at leve vores liv, som om vi ikke er blevet vaccineret, fortsat med social afstand, bære masker og vask hænder.
Verywell Health: Hvordan kan vi stoppe misinformation om varianterne?
Dr. Robinson: Mange af os bruger betydeligt mere tid på vores computere og bruger sociale medier mere end nogensinde. Dette har ført til endnu flere personligheder, der kæmper om vores tid og opmærksomhed. At finde nyttige oplysninger i et underholdningsrum er som at prøve at finde en nål i en høstak. Men forholdsvis er ressourcer som Centers for Disease Control and Prevention muligvis ikke så engagerende.
Brug lidt tid på at undersøge eventuelle ressourcer, der giver dig mulighed for at dele din mening. Og se om disse ressourcer foretager nogen egen kontrol. Twitter har for eksempel identificeret og vurderet en gruppe af COVID-19-eksperter og tildelt dem det blå kontrolmarkering for at diskutere pandemien. En sådan indsats kan påvirke dem, der er villige til at søge dem.
Verywell Health: Hvordan kan jeg kontrollere, hvornår jeg er berettiget til en vaccination, og hvilke statsressourcer kan jeg bruge til at tilmelde mig en?
Dr. Robinson: Der har været en masse forvirring omkring vaccinetilgængelighed, adgang og berettigelse. Der er flere forskellige veje at tage for at udforske dine muligheder. Jeg vil foreslå at gå til din lokale afdeling for folkesundhed for at lære mere om vaccinelagene i din stat eller amt og din aktuelle berettigelse. Mange af webstederne vil have en undersøgelse, der kan hjælpe dig med at afgøre, om du i øjeblikket er berettiget og give opdateringer, når der er yderligere vacciner tilgængelige.
Jeg vil også overveje at kontakte din sundhedsudbyder eller arbejdsgiver for at undersøge andre distributionspunkter, der kan være mindre overvældede. Processen kan være frustrerende, og selvom du muligvis er berettiget til vaccinen, er der muligvis ikke tilstrækkelig forsyning på dit sted. Et amt vaccinerer muligvis forskellige aldersgrupper, som personer 75 år og derover i stedet for 65 år og derover.
At være vedholdende er nøglen. Hvis du er en ældre voksen, der har svært ved at navigere i systemet, skal du ikke være genert til at bede en slægtning eller en ven om at hjælpe med at finde ud af den bedste vej fremad.
Verywell Health: Er der noget andet, du vil tilføje?
Dr. Robinson: Jeg er sikker på, at dette er noget, mange mennesker allerede har hørt, men det er endnu vigtigere for os at få så mange mennesker vaccineret som muligt så hurtigt som muligt. Fremkomsten af disse nye varianter har potentialet til at sprede sig hurtigere, inficere flere mennesker og igen åbne Pandoras kasse med mulige reinfektioner. Hvis du har mulighed for at tage en vaccine, anbefaler jeg stærkt, at du tager den.
.jpg)