Sådan diagnosticeres osteoporose

Osteoporose er en almindelig sundhedstilstand, især hos ældre kvinder. Frakturer relateret til osteoporose forårsager betydelig smerte, handicap og undertiden endda død. Men medmindre din osteoporose er alvorlig, vil du ikke have nogen større tegn på det ved en klinisk eksamen. På grund af dette er det vigtigt, at personer med risiko for osteoporose gennemgår regelmæssige screeninger for tilstanden via vurdering af dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DEXA). Desværre er mange mennesker, der i øjeblikket er i risiko for osteoporose og brud, ikke regelmæssigt screenet for osteoporose og ikke modtage de behandlinger, de har brug for.

Osteoporose-screening

Osteoporose er diagnosticeret med en kombination af faktorer, som inkluderer din sygehistorie, eksamen og laboratorie- og billeddannelsestest. Mange mennesker har osteoporose uden at have nogen tegn eller symptomer overhovedet. Hvis der er tegn, kan de omfatte tab af højde eller bøjet stilling.

Mennesker med osteoporose er også mere tilbøjelige til at få brud på, hvad der kun ville være mindre skader hos nogen uden det. Det er undertiden, hvorfor en person først evalueres for osteoporose.

Fordi osteoporose muligvis ikke er synlig uden en knogletæthedstest, er det vigtigt, at mennesker med risiko for osteoporose får regelmæssige screeninger for sygdommen.

Du kan få en idé om din potentielle risiko med quizzen fra International Osteoporosis Foundation.

Ud over at diagnosticere osteoporose skal din kliniker diagnosticere den underliggende årsag. Mest almindeligt er årsagen “primær osteoporose”, som antages at være forårsaget af aldringsprocessen og ændringer i kønshormoner.

Nogle gange er osteoporose forårsaget af en anden medicinsk tilstand eller endda af en medicin, der bruges til at behandle en anden tilstand. Det kaldes "sekundær osteoporose." Det er en grund til, at din kliniker har brug for at vide om dine andre medicinske tilstande for korrekt diagnose.

Billedbehandling

Den foretrukne metode til vurdering af osteoporose er en dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) vurdering af hofte- og lændehvirvelsøjlen (nedre) rygsøjle. Dette kaldes undertiden også "central" DEXA for at skelne det fra DEXA udført på andre områder af kroppen.

Denne test er den bedste og mest pålidelige, hvis den er tilgængelig.Det er en smertefri og ikke-invasiv test.

DEXA er en type knogletæthedsskanning, som kan vise, om osteoporose har gjort dine knogler mindre tætte og mere tilbøjelige til at brække. DEXA kan også bruges til at spore, hvordan din osteoporose reagerer på behandlingen over tid og kan være nyttig til at vurdere din risiko for brud.

En DEXA bruger en specialiseret type røntgen til at få billeder af dine knogler, selvom det giver meget mere detaljerede oplysninger om dine knogler end en standard røntgen. DEXA bruger en lav dosis af ioniserende stråling, meget lavere end for eksempel en CT-scanning.

Testen kræver meget lidt eller ingen forberedelse. Du bliver nødt til at ligge meget stille et øjeblik, mens teknikeren får DEXA-billederne. En radiolog fortolker scanningerne.

US Task Force for forebyggende tjenester anbefaler, at alle kvinder over 65 år screenes for osteoporose via DEXA.

Du har muligvis også brug for en DEXA, hvis du har visse risikofaktorer for osteoporose eller tegn på, at du måske har det. Nogle af disse inkluderer:

• At have en brud fra let traume i en alder af 50 år
• Højttab
• Rygningens historie
• Langvarig brug af glukokortikoidbehandling
• Historien om alkoholmisbrug
• Diæt med mangel på calcium eller D-vitamin

Selvom din DEXA viser, at du ikke har osteoporose nu, har du muligvis brug for en ny scanning i fremtiden.

T-Scores og Z-Scores

Normalt giver dine DEXA-testresultater to point.

T-score giver en idé om, hvor meget knoglemasse du har sammenlignet med en ung voksen af ​​samme køn. En score på -1 eller højere betragtes som normal. En lavere score mellem -1,1 og -2,4 er klassificeret som osteopeni (lav knoglemasse, der endnu ikke er osteoporose). En person med en T-score på -2,5 eller lavere har endnu mindre knoglemasse og opfylder kriterierne for en diagnose af osteoporose.

En Z-score leveres normalt også. Dette tal giver oplysninger om, hvordan din knoglemasse sammenlignes med mennesker i samme alder, størrelse og køn. Z-score på -2,0 eller mindre betragtes som under det forventede interval. Z-scores er særlig vigtige i vurderingen af ​​børn og yngre voksne.

Andre screeningstests

En DEXA i den nedre ryg og hofter giver den endelige diagnose af osteoporose, men der er andre tests, der undertiden kan bruges til at screene for sygdommen. De vurderer knogletætheden i et område væk fra den centrale rygsøjle, som underarmen, håndled eller hæl. Disse billeddannelsestests bruger røntgenstråler (som i CT'er) eller ultralyd.

Disse tests er ikke så nøjagtige som en DEXA i lænden. De er undertiden tilgængelige på sundhedsmesser eller på nogle lægekontorer. Disse inkluderer:

• Perifer DEXA (pDXA)
• Kvantitativ ultralyd (QUS)
• Visse slags CT-scanninger (perifer kvantitativ computertomografi eller pQCT)

Disse tests kan være nyttige, hvis DEXA-test af rygsøjlen og hofterne ikke er tilgængelig. Hvis du får en af ​​disse andre tests udført, skal du sørge for at følge op med din sundhedsudbyder. Du har muligvis brug for en DEXA af rygsøjlen og hofterne til en endelig diagnose.

Disse andre billeddannelsestest kan også være nyttige hos mennesker af større størrelse, da nogle DEXA-maskiner ikke kan evaluere personer over 300 pund.

Andre billeddannelsestests til evaluering af knoglefraktur

Hvis der er bekymring for, at du muligvis har inddragelse af rygsøjlen på grund af din osteoporose, skal du muligvis have yderligere billeddannelsestest. Disse kan omfatte:

• Røntgen af ​​rygsøjlen
• CT-scanning af rygsøjlen
• MR i rygsøjlen

Disse tests kan give en idé, hvis du har brud forårsaget af din osteoporose.

Røntgenstråler eller yderligere billeddannelse kan også være nyttige, hvis din læge er bekymret for, at underliggende kræft eller anden tilstand kan have bidraget til knogleskader.

Labs og test

Billedbehandlingstest spiller den førende rolle i diagnosen, men laboratorietests er undertiden også vigtige. Disse bruges primært til at opdage eller udelukke årsager til osteoporose, der ikke er relateret til aldring og i stedet forårsaget af en anden helbredstilstand.

Du har sandsynligvis brug for nogle laboratorier, hvis din læge har diagnosticeret dig med osteoporose baseret på DEXA-billeddannelse eller en anden type billeddannelse. Disse tests kan også give din læge en idé om, hvorvidt visse lægemidler til osteoporose ikke er sikre for dig. Nogle af disse tests kan omfatte:

• D-vitamin (mod D-vitaminmangel)
• Calcium (for calciummangel)
• Kreatinin (eller andre tests for nyresygdom)
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (mod skjoldbruskkirtelsygdom)
• Test af leverfunktion
• Komplet blodtal (CBC) (ved tilstande som anæmi eller myelomatose)

Disse kan give et indtryk af, om du måske har en anden medicinsk tilstand, der forårsager din osteoporose, som skjoldbruskkirtelsygdom.

Det anslås, at op til 30% af tilfældene med osteoporose hos kvinder efter overgangsalderen er forårsaget af en anden medicinsk tilstand og ikke kun af osteoporose på grund af alder. Denne procentdel kan være højere hos mænd og kvinder før menopausen.

Differential diagnose

For en person, der kommer til lægen for en knoglebrud på grund af mindre traumer, er det især vigtigt at evaluere for mulige årsager, der ikke er direkte relateret til osteoporose. For eksempel kan nogen have en sådan knoglebrud fra underliggende knoglecancer eller fra kræft, der har spredt sig et andet sted i kroppen. Multipelt myelom (en blodkræft) kan også resultere i en sådan pause.

Det er vigtigt, at sundhedsudbydere opsøger disse potentielle bagvedliggende årsager. Derfor er det så vigtigt, at de får et samlet billede af dit helbred, herunder din medicinhistorie og symptomer, der måske ser ud til at være uafhængige.

Den specifikke diagnose af sekundær osteoporose kan være ret kompliceret, da den har mange potentielle forskelligartede og sjældne årsager, der stammer fra forskellige systemer i kroppen. Afhængig af de ekstra spor, der er til stede, har du muligvis brug for andre test for at finde ud af, hvad der foregår.

For eksempel kan dette omfatte test for cøliaki, for visse hormoner (som parathyroideahormon eller cortisol), for HIV-antistoffer eller endda genetisk test for visse sjældne sygdomme. Nogle gange kan en person have en af ​​disse sekundære årsager, der tjener til at forværre osteoporose, der allerede er til stede.

Det er mere sandsynligt, at du har brug for yderligere laboratorietest, hvis dit medicinske billede ikke stemmer overens med primær osteoporose.

For eksempel kan præmenopausale kvinder og mænd i alle aldre være mere tilbøjelige til at have brug for yderligere tests, ligesom alle børn med osteoporose. Det er også mere sandsynligt, at du har brug for sådanne tests, hvis din billeddannelse viser usædvanlig lav knogletæthed, eller hvis du ikke har reageret på tidligere behandling for osteoporose.

Tøv ikke med at spørge din læge om, hvorvidt din osteoporose kan være forårsaget af en anden medicinsk tilstand. Det gør ikke ondt at foretage en lille efterforskning bare i tilfælde af.

Evaluering af brudrisiko

Potentialet for knoglebrud er sådan en vigtig overvejelse i osteoporose. Før du planlægger din behandling, kan det være nyttigt for dig og din læge at få en fornemmelse af din risiko.

Frakturrisikovurderingsværktøjet (FRAX) er en online algoritme, der bruges til at give sandsynligheden for en persons risiko for en større fraktur fra knogleskørhed i de næste ti år. Den bruger oplysninger fra din helbredshistorie, risikofaktorer og knogletæthedsskanninger for at beregne din risiko. Sammen kan du og din sundhedsudbyder bruge værktøjet til at styre dine behandlingsbeslutninger.