Hvordan eksem og fødevareallergier hænger sammen

Verywell / Zorica Lakonic

Atopisk dermatitis (eksem) og fødevareallergi. Kan være forbundet med nogle patienter. Mens eksem hos nogle patienter kan blive forværret af fødevareallergi, er der tegn på, at eksem i første omgang kan være ansvarlig for udviklingen af ​​disse allergier.

Udbredelse

Eksem og fødevareallergi er almindelig i den udviklede verden. Forskning tyder på, at eksem rammer omkring 20% ​​af børnene og op til 5% af de voksne. Til sammenligning rapporterer omkring 7% af børnene og 6% af de voksne symptomer på mindst en fødevareallergi.

Mens en sammenhæng mellem allergiske eller atopiske sygdomme længe har været anerkendt, blev en anmeldelse fra 2017 offentliggjort iLancetrapporterede, at op til 81% af personer med eksem også viste sig at have en form for fødevareallergi. Ifølge forskerne syntes eksem at gå forud for udviklingen af ​​allergien, hvilket tyder på, at førstnævnte på en eller anden måde udløste sidstnævnte.

Det er et mønster identificeret i andre undersøgelser, som forskere i dag kalder "atopisk march". Dette beskriver et udviklingsmønster, hvor eksem generelt vises først efterfulgt af fødevareallergi, sæsonbetinget allergi og astma.

Fødevareallergi er i dag anerkendt som en comorbiditet (relateret sundhedstilstand) af eksem sammen med allergisk rhinitis (høfeber) og astma.

Symptomer

Fødevareallergi er mere tilbøjelige til at forårsage eksemudbrud hos spædbørn med svær eksem. Symptomer kan udvikle sig hurtigt efter at have spist en fornærmende mad eller op til flere dage senere og kan omfatte:

• Kløe, der har tendens til at blive værre om natten
• Øget tørhed, rødme og hævelse
• Dannelse af små bump, der kan sive og skorpe over

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

DermNet / CC BY-NC-ND

Eksem symptomer kan vokse og aftage, ofte uden nogen åbenbar grund. Bare fordi en opblussen opstår efter at have spist, betyder det ikke, at mad var årsagen. Ikke alle spædbørn med svær eksem kræver en fødevareallergivurdering. En grundig historie og fysisk undersøgelse vil hjælpe med at lede en allergolog til at afgøre, om nogen test er nødvendig, og i så fald hvilken type.

Årsager

Hvorfor eksem har tendens til at gå forud for en fødevareallergi er stadig noget af et mysterium. En del af forklaringen kan være den måde, hvorpå hver udvikler sig.

En allergi er pr. Definition et unormalt immunrespons på et ellers harmløst allergen (såsom mad eller pollen). I modsætning hertil er eksem en af ​​flere atopiske lidelser, hvor en overfølsom reaktion opstår som et resultat af allergeneksponering på en anden del af kroppen.

Det er blevet antaget, at eksem "landskaber" kroppen for allergi, delvis ved at mindske hudens barrierefunktion. Da strukturen af ​​hudceller kollapser, forårsager det ikke kun fugttab, men tillader allergener og irriterende stoffer at infiltrere sårbare væv. Dette udløser igen et immunrespons i form af betændelse.

Det antages, at dette overfølsomme immunforsvaret over for de forskellige allergener, det støder på huden, hvilket forårsager et overdrevet respons, når disse allergener senere spises eller inhaleres.

Dette kan forklare, hvorfor køkkenarbejdere med eksem er mere tilbøjelige til at udvikle fødevareallergi end mennesker med eksem, der har forskellige job. Den øgede eksponering for fødevareallergener ser ud til at forstærke risikoen, hvilket antyder, at miljøet spiller en så stærk rolle i udviklingen af allergi som fysiologi.

Når baksiden, hos nogle patienter, kan fødevareallergi udløse eksem ved at forårsage kløe og hævelse. Skrabning gør kun tingene værre.

Kløe-ridsecyklus

Eksemudbrud udløses ofte af "kløe-ridse-cyklussen." Dette er, når kløe fører til ridser, hvilket udløser frigivelsen af ​​inflammatoriske forbindelser, som ansporer til en opblussen. Eksemsymptomer fører igen til mere kløe, der fortsætter cyklussen.

Risiko hos børn

Fødevareallergi er også mere almindelig hos mennesker, der udvikler eksem tidligt i livet sammenlignet med dem, der oplever senere sygdomsudbrud. Desuden er de, der udvikler eksem som spædbørn eller i den tidlige barndom, mere tilbøjelige til at opleve alvorlige fødevareallergiske symptomer.

En undersøgelse fra 2019 offentliggjort iScience Translational Medicinerapporterede, at børn med både eksem og fødevareallergi havde signifikante forskelle i deres hud på molekylært niveau sammenlignet med kun børn med eksem. Ikke kun var deres hud mere tilbøjelig til at tabe fugt, men de havde en langt større risiko forStaphylococcus aureushudinfektioner.

Dette antyder, at eksem forbundet med fødevareallergi faktisk kan være en helt unik undertype af atopisk dermatitis.

Almindelige madudløsere

Selvom fødevareallergi ikke forårsager eksem, kan de udløse en forværring af eksisterende eksemsymptomer. Processen, hvormed blusser udløses, kan variere efter typen af ​​mad spist såvel som individets immunologiske respons.

IgE-medieret fødevareallergi

Ægte fødevareallergier udløses af en reaktion kaldet et immunoglobulin E (IgE) -medieret immunsystemrespons. Fødevareallergener forårsager tværbinding af IgE og aktivering af mastceller og basofiler, som frigiver histaminer og forårsager allergisymptomer.

De fødevarer, der mest sandsynligt udløser et IgE-respons hos mennesker med eksem, er også blandt de mest almindelige fødevareallergener i USA, nemlig:

• Æg (hvis allergi er seks gange mere almindelig hos spædbørn med eksem)
• Mælk (ikke at forveksle med lactoseintolerance)
• Soja (må ikke forveksles med sojaprotein enterocolitis)
• Hvede (ikke forveksles med glutenintolerance)
• Jordnødder (hvis allergi er 11 gange mere almindelig hos spædbørn med eksem)

IgE-associerede fødevareallergier kan være vanskelige at diagnosticere og undgå, da mange af de fornærmende fødevarer bruges som ingredienser i anden mad og ikke-fødevareprodukter.

Ikke-IgE-medieret fødevareallergi

Ikke-IgE-medieret fødevareallergi er dem, hvor IgE ikke er involveret. Dette er overfølsomhedsreaktioner, der primært finder sted i tarmene, efter at visse fødevarer er spist. Blandt disse er cøliaki, mad-protein-induceret enterocolitis og allergisk proctocolitis (primært set hos spædbørn).

Ikke-IgE fødevareallergi kan manifestere sig med både gastrointestinale symptomer, såsom opkastning, diarré, gas og mavesmerter og en opblussen af ​​eksemsymptomer. Ikke-IgE fødevareallergi er forskellig fra IgE fødevareallergi ved, at symptomerne har tendens til at blive forsinket, indtil mad passerer ind i tarmene, hvilket gør dem sværere at diagnosticere.

De mest almindelige ikke-IgE-medierede fødevareallergener forbundet med eksem inkluderer:

• Mælk
• Æg
• Hvede
• Soja

Den gode nyhed er, at de fleste børn med ikke-IgE-medieret allergi vokser fra dem, når de når voksenalderen.

Fødevarefølsomheder

Mange mennesker med eksem rapporterer reaktioner på mad, selvom der ikke er nogen faktiske allergier involveret. Disse kan passende beskrives som madfølsomhed eller intolerance.

Med madfølsomhed er der ingen immunrespons, men de gastrointestinale symptomer forårsaget af dem kan udløse eksem hos nogle mennesker. Tarmbetændelse menes at være den vigtigste anstifter.

Ikke-cøliaki glutenintolerance er en almindelig madfølsomhed. Det er hverken en allergi eller udløser en immunreaktion.

Andre eksempler på madfølsomhed inkluderer lactoseintolerance og intolerance over for fermenterbare kulhydrater kaldet FODMAPS. Nogle af de andre fødevarer, der er forbundet med madfølsomhed og eksem, er:

• Sukker
• Citrus
• Tomater
• Æbler
• Kiwi
• Træ nødder
• Krydderier
• Vanilje
• Koffein

Diagnose

Nuværende retningslinjer antyder, at begrænset test af fødevareallergi bør overvejes, hvis et barn under fem år oplever vedvarende atopisk dermatitis på trods af topikal terapi og andre former for behandling, har en pålidelig historie med en øjeblikkelig allergisk reaktion efter indtagelse af maden eller begge dele. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Nogle læger er tilbageholdende med at teste på grund af den høje grad af falske positive resultater. En falsk positiv kan meget vel motivere til ændringer i diæt, der simpelthen ikke er nødvendige.

Der er stadig tidspunkter, hvor test er passende. Fødevareallergitest anbefales typisk når:

• Moderat til svær eksem forbedres ikke med behandlingen
• Eksem symptomer forværres trods behandling
• Der er mistanke om fødevareallergi

American Academy of Dermatology anbefaler fødevareallergitest til alle børn under 5 år, hvis eksem ikke kontrolleres med behandling.

At føre en maddagbog kan også være nyttig, da det kan hjælpe med at identificere muligheden for madudløsere.

Labs og procedurer

En læge eller allergolog kan afgøre, om fødevareallergitest er nødvendig, og hvilke former for test der er passende. Blandt mulighederne:

• Test af hudprik involverer introduktion af fødevareallergener under huden for at se, om du reagerer på nogen af ​​dem.
• Allergi-blodprøver måler niveauet af IgE målrettet mod det allergen i blodet.
• Madudfordringer involverer forbrug af mistænkte fødevarer under kontrollerede forhold for at se, om der opstår en reaktion.
• Elimineringskost involverer fjernelse af mistænkte fødevarer fra kosten i omkring to uger. Hvis symptomerne forbedres, føjes fødevarerne tilbage til kosten en efter en for at bestemme, hvilke der forårsager symptomer.

Alle disse tests har deres begrænsninger. Et positivt resultat betyder ikke i sig selv, at mad er årsagen til eksembluss. Klinisk ekspertise er nødvendig for at fortolke resultaterne, og alligevel kan der være et højt usikkerhedsniveau.

Behandling

Behandlingen af ​​eksem og fødevareallergi er mangesidig og involverer ikke kun undgåelse af visse fødevarer, men behandling af eksem eller allergisymptomer, når de opstår. I sidste ende kan hverken eksem eller fødevareallergi helbredes, men de kan behandles. I mange tilfælde forbedres begge forhold med alderen.

Fjernelse af fødevarer fra din diæt skal ske under tilsyn af en læge eller ernæringsekspert. Undgåelse af visse fødevarer eller fødevaregrupper (som mejeriprodukter eller hvede) kan have alvorlige konsekvenser og fratage dig de næringsstoffer og fibre, du har brug for, for at forblive sunde.

Allergiskud, der bruges til behandling af sæsonbetinget allergi eller høfeber, er ikke effektiv til fødevareallergi.

Probiotika

Mens der ikke er nogen fødevarer eller kosttilskud, der er kendt for at behandle eksem, antyder nogle undersøgelser, at probiotika, præbiotika og synbiotika (en kombination af probiotika og præbiotika) kan hjælpe. Disse virker ved at støtte bakteriefloraen i tarmen og kan hjælpe med at reducere den underliggende betændelse, der driver eksem symptomer. Fødevarer rig på probiotika inkluderer yoghurt, miso og kefir.

Ifølge en gennemgang af undersøgelser offentliggjort iJAMA Pædiatri,brugen af ​​synbiotika i mindst otte uger forbedrede eksemsymptomer hos børn 1 år og ældre. Effekten blev ikke set hos yngre børn.

Synbiotika indeholdende flere bakteriestammer viste sig at være langt mere effektive end enkeltstamme probiotika til at lindre symptomer.

D-vitamin

Det antages, at udsættelse for sol kan lindre eksem-symptomer ved at øge D-vitaminproduktionen i huden. Mens det er uklart, om et øget indtag af D-vitaminrige fødevarer (som mejeriprodukter, appelsiner og æggeblommer) kan gøre det samme , det er bestemt gavnligt for knoglesundhed og den generelle immunfunktion.

Mennesker med lactoseintolerance eller mælkeallergi kan øge deres indtag af D-vitamin med et dagligt supplement, hvis det er nødvendigt. Overforbrug bør undgås, da det kan føre til D-vitamin toksicitet.

Antiinflammatorisk diæt

En antiinflammatorisk diæt involverer udelukkelse af fødevarer, der vides at fremme inflammation (såsom mættede fedtstoffer) og øget indtagelse af fødevarer med antiinflammatoriske virkninger (såsom dem der er rige på omega-3-fedtsyrer).

Det antages, at risikoen for eksem ved at reducere betændelse i tarmen også kan lindres. Til dato er der kun få faste beviser for, at dette kan forbedre eksem-symptomer, især da det ikke adresserer allergi eller andre årsager til betændelse.

Med det sagt er de antiinflammatoriske virkninger af omega-3 (fundet i fede fisk som laks, makrel, sardiner og sild) kendt for at være gavnlige for hjertet og kredsløbssystemet.

Håndtering

Hvis du eller dit barn er blevet diagnosticeret med en fødevareallergi, kan undgåelse af madallergener hjælpe med at forbedre eksemsymptomerne, men det er måske ikke den "magiske kugle", du havde håbet på. Selv hvis der findes et allergen, kan virkningen af ​​det på eksem variere fra person til person. I nogle tilfælde kan fordelene være minimale.

Eksem er en mangesidet sygdom med mange sammenkoblede årsager og udløsere. Sikring af langvarig eftergivelse kræver typisk en mangesidet tilgang. Blandt nogle af de tip til selvpleje, der kan hjælpe:

• Læs ingrediensmærker: Fødevareallergener (som hvedefyldstoffer og valle) findes ikke kun i fødevarer, men også i kosttilskud, kosmetik og hudplejeprodukter. Ved at lære at læse etiketter - og lære de alternative navne til fødevareallergener - kan du bedre undgå utilsigtet eksponering.
• Tag en antihistamin: Der er ingen beviser for, at antihistaminer kan forhindre eksem, men de kan reducere kløe og hævelse, hvis der opstår en allergi. Ved at gøre det vil du være mindre tilbøjelige til at ridse og gøre tingene værre.
• Reducer kløen: Hvis en kløe er overvældende, skal du påføre et fugtigt, køligt håndklæde på huden og undgå ridser. Du bør også fugte din hud flere gange om dagen. Nogle mennesker holder også fugtgivende lotion i køleskabet for en øjeblikkelig køleeffekt.
• Mød en ernæringsekspert: Hvis visse fødevarer skal undgås, kan en ernæringsekspert hjælpe dig med at finde måder at erstatte mistede næringsstoffer på og tilbyde andre nyttige strategier.
• Håndter madbehov: Når du bliver fortalt, at du ikke kan spise bestemte fødevarer, kan det ofte øge dit ønske om disse fødevarer. Forbered dig på dette ved at opbevare snacks, du kan nippe til, når cravings rammer, eller drik rigeligt med vand, indtil cravingen går forbi.
• Træn regelmæssigt: Træning reducerer ikke kun stress (en væsentlig risikofaktor for eksem), men øger også serotoninniveauet, der undertrykker sultbehov.
• Fjern andre udløsere: Mennesker med fødevareallergi har tendens til at have andre overfølsomheder. Disse kan omfatte eksemudløsere som støvmider, pollen, tunge dufte, cigaretrøg og ekstreme varme eller kolde temperaturer.
• Spis sikkert ud: Tjek restaurantmenuen online, hvis du planlægger at spise ude, og tøv ikke med at ringe til restauranten på forhånd for at kontrollere, om en skål er sikker for dig at spise.

Forebyggelse

Selvom der ikke er nogen reel måde at forhindre eksem på, er der stigende bevis for, at den passende introduktion af mad til spædbørn og børn kan reducere risikoen for visse fødevareallergier. Faktisk antyder de fleste undersøgelser i dag, at gradvis udsættelse af et barn for almindelige fødevareallergener kan hjælpe med at reducere risikoen for allergi sammenlignet med undgåelse af allergener.

American Academy of Pediatrics anbefaler i øjeblikket eksklusiv amning i ca. seks måneder efterfulgt af amning i kombination med introduktion af supplerende fødevarer, indtil barnet er mindst 12 måneder. Dette inkluderer tidlig introduktion af jordnødder for at reducere risikoen for jordnødeallergi.

Børn med mild til moderat eksem bør introduceres til jordnødder, der starter ved seks måneder. Børn med svær eksem, ægallergi eller begge skal først gennemgå en hudprik og IgE-test for at sikre, at de ikke allerede har en jordnødeallergi.

Andre undersøgelser har undersøgt den tidlige introduktion af komælk og æg, men der er endnu ikke tilstrækkelig forskning til at konkludere, om den samme strategi kan forhindre mælk eller ægallergi.

Et ord fra Verywell

Eksem er en alvorlig tilstand, der kan nedsætte livskvaliteten for enkeltpersoner såvel som deres familier. Det ubehagelige og ofte grimme udslæt kan være foruroligende nok uden den ekstra byrde af en comorbid allergi.

Heldigvis er der måder at styre begge forhold på. Selvom en løsning kan tage tid, er du mere tilbøjelig til at gendanne din livskvalitet og forbedre dit generelle helbred ved at arbejde med de relevante specialister - herunder en hudlæge, allergolog og ernæringsekspert. Tålmodighed og vedholdenhed er nøglen til at opnå en informeret diagnose og effektiv behandling.