Oversigt over dialyse ved nyresvigt

Når dine nyrer begynder at svigte, vil du typisk gennemgå stadige stadier af tab af nyrefunktion. Disse stadier er klassificeret fra trin 1 til 5. i kronisk nyresygdom (CKD). Nyresvigt i trin 5. er når mange mennesker begynder at kræve enten dialyse eller en nyretransplantation. Ikke alle, der starter med mild nyresygdom (trin 1-3), vil gå videre til trin 5.

Nyresygdom kommer med en lang vasketøjsliste over komplikationer. I de tidlige stadier af kronisk nyresygdom kan disse komplikationer typisk behandles med medicin og diætændringer. Medikamenter bør være tilstrækkelige til at behandle komplikationer som forhøjet blodtryk, unormale elektrolytter, hævelse eller ødem (som forventes at forekomme i CKD). Hvis du tilfældigvis imidlertid udvikler dig til avanceret nyresygdom eller CKD-stadium 5, disse komplikationer begynder at være sværere og sværere at behandle med medicinsk ledelse alene. På dette tidspunkt, hvis du ikke får en nyretransplantation (eller hvis du ikke er berettiget til det), har du ofte brug for dialyse.

Oversigt

Dialyse er en kunstig måde at erstattenogleaf nyrernes funktioner. Nyren udfører mange vigtige funktioner i kroppen ud over bare at lave urin. Her er et kort resume:

• Nyrerne regulerer og opretholder niveauerne af essentielle elektrolytter som natrium og kalium inden for et område, der er sikkert for et normalt liv.
• De regulerer mængden af ​​vand i dit blod og dermed koncentrationen af ​​dit blod.
• De producerer et hormon, der er vigtigt for at fremstille røde blodlegemer, kaldet erythropoietin.
• De sørger for, at dine knogler forbliver sunde ved at producere en form for D-vitamin.
• De dumper overskydende syre, der genereres ved normal metabolisme ud af dit system.
• Meget vigtigt er, at de hjælper med at opretholde dit blodtryk.

Dialyse forsøger at erstatte nogle, men ikke alle disse funktioner.

Procedure

Hvordan dialyse udføres afhænger af typen af ​​dialyse. En teknik kaldes hæmodialyse.Hemoer det græske ord for blod. Derfor er "bloddialyse", når patientens blod tages fra en "dialyseadgang" og cirkulerer gennem en maskine, der har et filter, der efterligner nyrens filtreringsfunktion. Når blodet går gennem dette filter (kaldet dialysatoren), returneres det rensede blod til patienten. Hæmodialyse udføres typisk i et "dialysecenter" (in-center hæmodialyse), hvor det normalt udføres cirka tre gange hver uge i tre til fire timer (dette afhænger af patientens størrelse).

Hjemme-dialyse

Både hæmodialyse og peritonealdialyse kan udføres af patienterne derhjemme. Din nefrolog og en dialysesygeplejerske vil træne dig i et par uger i, hvordan du selv udfører procedurerne. Når du er komfortabel med at gøre det, vil de lade dig gøre det i dit hjem.

Hjem hæmodialyse

Denne teknik kan udføres så ofte som fem til syv gange om ugen, med tiden for hver session justeret af din nyrelæge baseret på dine behov.

Peritonealdialyse

En anden form for dialyse, der også udføres derhjemme, kaldes peritonealdialyse Peritoneum refererer til bughulen. I denne modalitet indsættes et permanent kateter i patientens peritoneum gennem bugvæggen. Dialysevæske tilføres derefter bughinden, og denne væske sidder der i et par timer, mens den renser blodet for toksiner og afbalancerer elektrolytter. Derefter drænes væsken ud, og der tilføres endnu en runde væske. Denne cyklus gentages et par gange (typisk om natten ved hjælp af en maskine kaldet "cykler"), og om morgenen løsner patienten sig fra cykleren og hætter kateteret.

For enhver form for hjemmeprocedure bliver du stadig nødt til at blive set ca. en gang om måneden af ​​din nefrolog, og du vil have både nefrologen og en dialysesygeplejerske til rådighed på indkaldelse til fejlfinding. Dialysesygeplejersker planlægger ofte et besøg i dit hjem, hvis det er noget, der ikke kan tages hånd om i telefonen.

Adgang til dialyse

En dialyseadgang eller shunt er stedet, hvor to nåle indsættes, når nogen får hæmodialyse (patienter i peritonealdialyse vil ikke have en sådan shunt, men snarere et kateter, der sidder permanent på deres mave). En af nåle i shunten kanaliserer blod fra kroppen til dialysemaskinen, og den anden fører det rene blod tilbage fra maskinen til patienten.

Selve shunten er virkelig en forbindelse mellem en arterie og en vene. Det placeres af en kirurg, der muligvis bruger din egen vene til at skabe denne forbindelse (dette kaldes en fistel) eller måske bruge et kunstigt rør til at skabe denne forbindelse (dette kaldes et transplantat).

Nogle gange placeres et midlertidigt kateter kaldet en "vaskat" (som i det væsentlige er en stor IV) i et af de store blodkar i kroppen. Dette gøres til patienter, der har brug for akut dialyse, eller dem, der venter på, at deres permanente dialyseadgang skal placeres af en kirurg.

Et ord fra Verywell

Fra et medicinsk synspunkt har ingen undersøgelser vist, at nogen modalitet nødvendigvis er bedre end den anden, det er mere et livsstilsvalg. Hjemmedialyse foretrækkes ofte af patienter, der har evnen til at tage sig af sig selv, er proaktive, ikke ønsker at blive "bundet" til et dialysecenter eller ønsker at rejse ofte. Alle typer dialyse kommer med fordele og ulemper. Websteder til dialyseadgang kan danne fistler, eller shunts kan blive tilstoppede eller inficeret. Peritonealdialysekateter kan have de samme problemer; det kommer ned på, hvad der fungerer bedst for dig. Mens du navigerer i denne proces, kan det også være smart at begynde at undersøge at komme på en transplantationsliste.