Lymfeknuder er små, bønneformede strukturer placeret over hele kroppen. De er en del af lymfesystemet, et netværk til karene, der fungerer som immunforsvar, filtrerer væsker fra væv for at hjælpe med at neutralisere infektion og minimere toksisk eksponering.
Når lymfeknuder i bughulen (kendt som retroperitoneum) bliver forstørret, er der mange mulige grunde til dette, og ikke alle er kræftformede. Faktisk er kræft i de fleste tilfælde den sidste bekymring på listen.
Der er stadig visse udvidelsesmønstre, der vedrører og kræver mere omfattende evaluering, herunder billedstudier og biopsier.
Verywell / Gary FersterPrimære årsager
Retroperitoneale lymfeknuder er placeret i en bestemt del af mavehulen umiddelbart bag tarmen, der er tættere på rygraden end din navle. Hævelsen af knuderne selv kaldes lymfadenopati.
I modsætning til andre typer lymfeknuder kan retroperitoneale lymfeknuder generelt ikke mærkes eller ses, når de forstørres. På grund af dette vil læger ofte kun opdage en forstørrelse efter at have gennemført en billeddannelsesundersøgelse såsom computertomografi (CT) -scanning af mave og bækken.
Ofte vil hævelsen være resultatet af en infektion, der manifesterer sig med enten et diffust mønster, hvis den underliggende infektion er systemisk (involverer hele kroppen) eller et begrænset mønster, hvis infektionen er lokaliseret.
Blandt nogle af de mere almindelige årsager til hævede retroperitoneale lymfeknuder:
- Infektioner såsom tuberkulose
- Inflammatoriske tilstande som sarkoidose
- Kræft, der spredes (metastaserer) til lymfeknuderne
- Blodkræft, der udvikler sig i lymfeknuderne eller spredes til lymfeknuderne
- Sjældne, ikke-kræftfremkaldende tilstande som Castleman-sygdom, der forårsager overvækst af lymfeknuder
Selvom hævede lymfeknuder i sig selv kan fortælle os lidt om den underliggende sygdom, er der nogle røde flag, som lægerne vil se efter.
Visse udvidelsesmønstre er bekymrende, såsom dem, hvor en stor masse lymfeknuder ser ud til at sidde sammen og konsolideret i billedundersøgelser. Mønstre som dette tyder ofte på en metastatisk malignitet.
I tilfælde som disse kan lægen anbefale en biopsi for at få en vævsprøve til evaluering eller en billeddannelsesundersøgelse kendt som positronemissionstomografi (PET), som er i stand til at detektere en metastatisk malignitet bedre end andre billeddannelsesteknologier.
Sekundære årsager
Oftere end ikke vil årsagen til hævede retroperitoneale lymfeknuder være sekundær, hvilket betyder, at de er kollateralt påvirket af en sygdom eller lidelse, der påvirker et organ i eller nær retroperitoneum. Disse inkluderer f.eks. Organer som:
- Binyrerne
- Stigende eller faldende tyktarm og tolvfingertarm
- Spiserøret
- Nyrer og urinledere
- Bugspytkirtel
Undertiden vil en sygdom, der rammer et af disse organer, også påvirke de tilknyttede lymfeknuder og omvendt.
For eksempel bærer urinlederne urin fra nyren til blæren. Masser i dette område kan blokere en urinleder og forårsage urinvejssymptomer, der udløser betændelse og produktion af inflammatoriske cytokiner. Når dette sker, vil retroperitoneal lymfadenopati næsten altid forekomme.
Kræft
Kræft er klart den mest angående årsag til retroperitoneal lymfadenopati. To af de mest almindelige maligniteter forbundet med dette er lymfom og testikelkræft.
Lymfom
Lymfomer er en gruppe kræftformer, der betragtes som lymfoproliferative (hvilket betyder, at det forårsager overdreven produktion af hvide blodlegemer kaldet lymfocytter). Lymfomer starter normalt i lymfeknuderne; retroperitoneale lymfeknuder er typisk påvirket. Der er to hovedkategorier af lymfom:
- Hodgkin-lymfom (HL), som primært er nodal (påvirker lymfeknuderne)
- Ikke-Hodgkin lymfom (NHL), som er nodal og extranodal (påvirker andre organer)
Med HL defineres typisk forstørrelsesmønsteret, der bevæger sig fra en lymfeknudegruppe til den næste. Med NHL er fordelingen mere spredt og kan involvere fjerne lymfeknuder og organsystemer (primært mave-tarmkanalen).
Desuden vil en CT-scanning med lymfom typisk afsløre, at både lever og milt forstørres sammen med retroperitoneale lymfeknuder.
Testikelkræft
Kræft kan ofte metastasere fra en primær tumor til retroperitoneale lymfeknuder. En sådan kræft er testikelkræft.
Som med lymfom spreder metastatisk testikelkræft sig normalt på en forudsigelig måde, bevæger sig gradvist gennem lymfesystemet og etablerer sig typisk i knuderne på retroperitoneum. I nogle tilfælde kan en operation kaldet en retroperitoneal lymfeknude dissektion bruges til at hjælpe med at håndtere den avancerede sygdom.
Et ord fra Verywell
Når forstørrede lymfeknuder i retroperitoneum identificeres, afhænger betydningen af dette fund af alle de øvrige oplysninger, herunder den medicinske historie hos individet med de forstørrede knuder.
Et vigtigt aspekt af forstørrede knuder på dette bestemte sted er, at de er ret isolerede fra resten af kroppen og ikke for eksempel så let opdages som lymfeknuder i nakke, armhuler eller lyske.
Undertiden er lymfeknuder "borderline-forstørret" ved billeddannelse, hvilket betyder at de er lidt større end normalt, men ikke nødvendigvis en anledning til bekymring. I disse tilfælde kan der foretages opfølgende billeddannelse og sammenligning med tidligere undersøgelser for at se, om der har været udvidelse i mellemtiden.
Tal altid med dit sundhedsteam, hvis du har spørgsmål om fund som forstørrede retroperitoneale lymfeknuder eller spørgsmål om betydningen af disse fund.
