Sådan behandles endometriose

Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner den type, der leder livmoderen, begynder at vokse i andre dele af kroppen, kun uden for livmoderen. I løbet af din menstruationscyklus fungerer dette væv, der vokser uden for livmoderen, som det der er inde i livmoderen - det tykner og nedbrydes derefter.

Der er dog intetsteds, hvor det nedbrudte væv passerer ud af kroppen, så det forbliver på plads og får de omkringliggende organer og væv til at blive irriteret. Det forårsager også læsioner og den eventuelle dannelse af arvæv.

Nogle af symptomerne på endometriose inkluderer smertefulde perioder (dysmenoré), tunge perioder, bækkenpine, smerter under sex (dyspareuni), smerter under vandladning eller afføring, infertilitet, træthed, diarré og kvalme.

Endometriose er en kronisk og smertefuld tilstand, og behandlinger deraf er rettet mod at lindre den smerte, der ledsager den. Da endometriose også undertiden påvirker fertiliteten negativt, er nogle af behandlingerne også målrettet mod at forbedre fertiliteten.

Recepter

Hvis du er blevet diagnosticeret med endometriose, kan din læge ordinere en eller en kombination af følgende medicin.

Smertebehandling

I tilfælde, hvor smerten fra endometriosen er moderat til svær, kan lægen ordinere stærk smertestillende medicin som opioider for at hjælpe med at håndtere det. Opioider, der kun er tilgængelige via recept, kan være vanedannende, og de bør derfor aldrig misbruges.

Den første (og i øjeblikket eneste medicin), der er godkendt af FDA specifikt til behandling af endometriose smerter er Orilissa. Din læge kan ordinere det til behandling af smerter, der opleves i perioder, mellem perioder og under sex, som det er karakteristisk for endometriose. Dette lægemiddel er også kun tilgængeligt på recept.

Hormonbehandling

Kroppens hormoner påvirker endometriose direkte. Især østrogen forværrer symptomerne på endometriose, så hormonterapier er skræddersyet til at kontrollere østrogenproduktionen og dermed reducere smerte. Hormonale behandlinger kan også hjælpe med at bremse væksten af ​​endometriose pletter / implantater (vævet, der vokser uden for livmoderen).

P-piller

Disse hjælper med at holde hormonerne ansvarlige for væksten og opbygningen af ​​endometriose pletter under kontrol. Dette resulterer i lettere, kortere og mere regelmæssige menstruationsperioder med mindre kramper og smerter. Afhængigt af, hvordan de ordineres af din læge, kan pillerne også få dig til at stoppe med at opleve perioder.

Disse piller indeholder syntetisk østrogen og progesteron, og deres virkning varer kun, mens de bruges. Når pillerne er afbrudt, kan de smertefulde og tunge perioder vende tilbage.

P-piller kan tages sikkert på lang sigt, men de kan have nogle uønskede bivirkninger som oppustethed, vægtøgning, uregelmæssig blødning mellem perioder og hovedpine.

Progestin / progesteron

Progesteron (naturlig) og progestin (en syntetisk version) terapi reducerer eller stopper i de fleste tilfælde forekomsten af ​​perioder, hjælper med at reducere symptomerne på endometriose og nedsætter væksten af ​​endometrieimplantater. Progestin kan tages som en pille, injektion eller gennem en intrauterin enhed (IUD). Hvis det tages som en pille, stopper virkningerne af progestin, når pillen er afbrudt. Hvis det tages gennem en lUD eller via injektioner, kan det tage måneder eller længere, før virkningerne "forsvinder", og perioden og symptomerne vender tilbage.

Der er forskellige typer progestiner, og dem, der kan fungere for en person, fungerer muligvis ikke for en anden. Derfor kan din læge muligvis foreslå en slags prøve-og-fejl tilgang til din behandling. Progestin-terapi har mange bivirkninger forbundet med det, hvoraf nogle inkluderer oppustethed, depression, hovedpine, uregelmæssig blødning, humørhed, sløvhed, svimmelhed, kvalme, acne og vægtøgning.

Gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister

Disse lægemidler forbedrer endometriose symptomer ved at undertrykke produktionen af ​​gonadotropiner, luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormoner (FSH). Reduktionen i deres produktion fører til et markant fald i produktionen af ​​østrogen, hvilket stopper væksten af ​​implantater af endometriose og får de eksisterende til at degenerere.

GnRH-agonister kan tages som en daglig næsespray, en daglig injektion, en månedlig injektion eller kvartals injektion. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du ikke tager dette lægemiddel på lang sigt. I stedet bør brugen begrænses til seks måneder, hvorefter en pause skal holdes.

På nogle måder kan det siges, at GnRH-agonister inducerer overgangsalderen midlertidigt. Derfor kan mange af symptomerne på overgangsalderen som hedeture, vaginal tørhed, tab af libido, humørsvingninger, ændringer i bryststørrelse, udtynding af knogler og søvnløshed være til stede som bivirkninger, når du bruger dette lægemiddel. Men når du først holder op med at bruge stofferne, holder din krop op med at handle i overgangsalderen, og dine menstruationer vender tilbage.

Danazol

Dette lægemiddel er en syntetisk form af androgener (androgener er hormoner, der giver mænd deres karakteristiske "mandlige" træk.) Danazol behandler endometriose ved at stoppe æggestokkene i at frigive de hormoner, der er ansvarlige for menstruationscyklusser. Dette betyder, at mens du bruger dette lægemiddel, vil du stoppe med at få din menstruation. Danazol er meget effektiv til at reducere smerter i endometriose, men er normalt ikke den første behandlingslinje, fordi dens bivirkninger kan være alvorlige - mere end andre hormonbehandlinger.

Det kan forårsage acne, uddybning af stemmen, vægtøgning, ømme bryster, hedeture, træthed, stigning i kropshår, humørsvingninger og hovedpine. Langvarig brug af danazol er også forbundet med nedsat leverfunktion.

Danazol fungerer ikke som et præventionsmiddel og kan også skade fostre. Det er derfor vigtigt at forhindre graviditet, når du bruger dette lægemiddel. Hvis din læge vil ordinere dette lægemiddel, skal du også informere ham / hende, hvis der overhovedet er en lille mulighed for, at du kan være gravid. Imidlertid vil de fleste læger i praksis anbefale, at du begynder at bruge danazol den første dag i din menstruation, da det viser - med mindst rimelig sikkerhed - at du ikke er gravid.

Ingen af ​​de hormonelle behandlinger bør bruges, hvis du prøver at blive gravid. I stedet bør du undersøge andre muligheder med din læge.

Vejledning til diskussion af endometriose læger

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Operationer og specialdrevne procedurer

Kirurgiske procedurer for endometriose overvejes normalt, når smerten er alvorlig.

Laparoskopi

Den eneste måde at bekræfte en diagnose af endometriose, en laparoskopi bruges også til at behandle den. Det indebærer at lave små snit i underlivet og indsætte et laparoskop (et lille, tyndt medicinsk synsinstrument) for at se livmoderen og andre omgivende organer.

Når det bruges til at behandle endometriose, er laparoskopet udstyret med kirurgiske instrumenter, som lægen vil bruge til at fjerne endometrioseimplantater og læsioner, samtidig med at man sørger for at undgå at skade sundt væv omkring det. Lægen kan også beslutte at fjerne alt arvæv, der er dannet for at fremme målet om smertelindring.

I nogle tilfælde vil hormonbehandling stadig blive ordineret til brug, selv efter at denne operation er udført.

Smertelindring ved at have en laparoskopi er normalt midlertidig, og smerten kan vende tilbage efter et stykke tid. Ifølge American College of Obstetrics oplever omkring 40 til 80 procent af kvinderne smerter igen inden for to år efter deres kirurgiske procedure.

Laparotomi

Dette er en operation, der kun sjældent bruges nu, da de fleste kvinder med endometriose i stedet kan behandles med laparoskopi. Det indebærer at lave et stort snit i maven for at fjerne endometrioseimplantaterne. I tilfælde af alvorlig smerte fra endometriose kan lægen beslutte at udføre en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) gennem laparotomi. Hvis lægen beslutter at fjerne livmoderhalsen ved siden af ​​livmoderen, kaldes det en total hysterektomi.

I sjældne tilfælde kan lægen også anbefale, at æggelederne og æggestokkene også fjernes - en proces kaldet en salpingo-ooforektomi.

Laparotomier er normalt den sidste handlingslinie til behandling af endometriose og forfølges kun nogensinde, når alle andre muligheder har vist sig at være mislykkede.

OTC-terapier

Hvis smerten fra din endometriose er mild, kan du bruge smertestillende medicin, som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med succes. Hvis det er muligt, skal du bede din læge om anbefalinger om, hvilke der kan fungere bedst for dig. For yderligere at lindre dine smerte symptomer kan din læge også foreslå, at du kombinerer brugen af ​​disse OTC smertestillende medicin med hormonbehandlinger.

Hjemmemedicin og livsstil

Ud over receptpligtig medicin, operationer og over-the-counter terapier er der flere livsstilsændringer, du kan foretage hjemmefra, der kan forbedre symptomerne på din endometriose.

Kostændringer

At lave nogle enkle ændringer i din diæt kan hjælpe med smerten. Grøntsager og hørfrø er fødevarer, der kan reducere din smerte ved symptomer. Nogle undersøgelser viser også, at fødevarer som sardiner og laks, der indeholder omega 3-fedtsyrer, også kan være i stand til at hjælpe med smerten samt bremse væksten af ​​endometrioseimplantater. Omega 3'er fås i tillægsform.

Dyrke motion

Motion frigiver endorfiner (feel-good hormoner) i kroppen, som kan hjælpe med at reducere smerter. Der er ingen generel enighed om, at træning især hjælper endometriose, da systematiske anmeldelser konkluderer, at de tilgængelige data ikke er afgørende for fordelene ved motion for endometriose. Imidlertid har motion så mange andre sundhedsmæssige fordele, at det ikke kan skade at prøve det som et smertestillende værktøj til endometriose.

Sitz bade

Når det gøres regelmæssigt, kan sitzbade hjælpe med at lindre endometriose smerter. Det indebærer at sidde i et bassin eller delvist fyldt badekar med varmt vand i nogle minutter.

Supplerende alternativ medicin (CAM)

Selvom nogle alternative behandlinger mangler stærk videnskabelig opbakning, er der en eller anden grund til at tro, at de kan give lindring fra smerten.

Reduktion af kemisk indtagelse

Der er nogle beviser for, at skære ned på fedtfattigt mejeriprodukter, rødt kød og fisk, som normalt indeholder mængder af dioxin og polyklorerede biphenyler (miljøkemikalier), kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​endometriose.

Progesteron creme

Progesteron bremser væksten af ​​endometrioseimplantater og reducerer den ledsagende smerte som bevis for brugen af ​​progestinpiller og injektioner som standardbehandling med endometriose. Det antages, at progesteroncremer kan have en lignende (omend mildere) virkning. Cremen påføres normalt på håndled, arme, bryst og lår som anvist af en ekspert.

Det er dog vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen undersøgelser, der understøtter effekten af ​​progesteroncremer til endometriose. På grund af dette skal du informere din læge, inden du begynder at bruge en. Hvis han / hun godkender brugen af ​​det, vil du sandsynligvis blive bedt om at komme ind til regelmæssig testning af progesteronniveauer. For meget progesteron kan forårsage uønskede bivirkninger som oppustethed, uregelmæssig blødning, vægtøgning og humørsvingninger.

Behandling for endometriose-relateret infertilitet

En af de almindelige komplikationer ved endometriose er nedsat fertilitet eller infertilitet. Hvis du har problemer med at blive gravid som følge af din endometriose, kan din læge anbefale dig følgende muligheder.

Laparoskopi

Denne operation udføres på samme måde som når den bruges til at lindre smerter som et symptom på endometriose. Fjernelse af endometrioseimplantater har vist sig at forbedre chancerne for graviditet i tilfælde af mild endometriose.

In-vitro befrugtning (IVF)

Hvis en laparoskopi ikke hjælper dig med at opnå graviditet, er IVF den næste mulighed. IVF er en type hjælpeproduktionsteknologi, der involverer at tage mange æg og kombinere dem med sædceller i en petriskål. I vellykkede tilfælde bliver nogle æg befrugtet og bliver til embryoner, hvorefter et par af de sunde embryoner overføres til livmoderen. IVF kan være en meget dyr procedure og er normalt ikke dækket af forsikring.

Et ord fra Verywell

Endometriose kan være en meget smertefuld tilstand at håndtere. Det er vigtigt, at du udforsker dine muligheder udførligt med din læge, inden du afregner et behandlingsforløb. Det kan også være nyttigt at huske på, at du muligvis bliver nødt til at gennemgå nogle forsøg og fejl for at finde den rigtige behandling, der hjælper dine smerte symptomer. Bare fordi en bestemt behandling muligvis ikke er effektiv for dig, betyder det ikke, at den næste ikke bliver.

Hvis du oplever infertilitet på grund af din endometriose, hvis du kan, så prøv at se en fertilitetslæge for at hjælpe og sætte dig på rette spor under din rejse til at blive gravid. Endelig bør du overveje at deltage i en støttegruppe for kvinder med endometriose. Dette kan hjælpe dig med at klare og føle dig forstået under din rejse med din tilstand.