En traumatisk hjerneskade (TBI) opstår, når en traumatisk hændelse forårsager skade på hjernen. Fald, bilulykker, sportsskader og fysisk angreb kan alle forårsage TBI'er.
Nogle TBI'er er milde og producerer hovedpine eller svimmelhed, der forbedrer sig selv inden for få dage. TBI kan også forårsage alvorlige langtidseffekter (som fysisk lammelse eller personlighedsændringer), især hvis der er flere områder med skade i hjernen.
Hvis du har haft en hovedskade, har du muligvis brug for flere tests for at diagnosticere en TBI, herunder en fysisk undersøgelse, hjernedannelse og neuropsykiatrisk evaluering. Nogle gange kan en TBI helbrede uden langsigtede konsekvenser. Alvorlige TBI'er kan kræve kirurgisk akut behandling, medicinsk behandling og langvarig rehabilitering.
Symptomer
En række symptomer kan forekomme som et resultat af en TBI. Du bemærker muligvis symptomerne umiddelbart efter at have oplevet traumet, eller du kan have en forsinkelse på flere uger, før virkningerne af hjerneskaden er synlige.
Virkningerne af en mindre TBI kan løses om få timer. Alvorlige TBI'er er mere tilbøjelige til at forårsage langvarige virkninger, der kan vare i uger, måneder eller endda i en levetid.
Med TBI kan du opleve åbenbar blødning i din hovedbund, ansigt, næse eller ører. Men TBI kan forekomme selv uden nogen eksterne tegn på traume.
Symptomer på en TBI kan omfatte:
- Hovedpine
- Nakke smerter
- Svimmelhed
- Problemer med balance
- Kvalme eller opkastning
- Fotofobi (aversion mod lys)
- Træthed
- Forvirring
- Agitation
- Krampeanfald eller kramper
- Tab af bevidsthed
- Muskelsvaghed og / eller gangbesvær
- Visionsændringer
- Tab af lugtesans
Du kan opleve enhver kombination af disse symptomer fra en TBI.
Forsinkede effekter
I nogle situationer kan en TBI muligvis ikke medføre væsentlige ubehag eller neurologiske effekter med det samme. En type blødning i hjernen kaldet et subdural hæmatom forårsager muligvis ikke nogen mærkbare symptomer umiddelbart efter en TBI, og virkningerne kan forværres langsomt i løbet af flere dage.
Husk, at selvom et subdural hæmatom kan forårsage forsinkede effekter, kan det medføre symptomer og alvorlige neurologiske ændringer umiddelbart efter skaden.
Virkningerne af en TBI kan forværres hurtigt i løbet af få timer. Så det er vigtigt ikke at være fejlagtigt forsikret om, at en TBI er mindre, bare fordi de øjeblikkelige symptomer ikke er overvældende.
Årsager
Traumatisk hjerneskade (TBI) kan forekomme på grund af enhver form for traume, der påvirker hjernen. Gentaget traume kan forårsage flere hjerneskader og gøre virkningerne af TBI værre, men virkningerne af TBI kan forekomme efter en traumatisk begivenhed.
Hændelser, der kan resultere i TBI, inkluderer:
- Pludselig rykker i hovedet, f.eks. I motorkøretøjsulykker
- Fald og rammer dit hoved på en hård overflade
- Hovedpåvirkning fra sportsgrene som fodbold, fodbold og lacrosse
- Direkte slag mod hovedet fra sportsgrene som boksning
- Fysiske angreb eller misbrug, der inkluderer at blive bevidst ramt i hovedet
- Gentagne hoved ryk, som ved rystet baby syndrom
- En alvorlig hovedskade, såsom et skud i hovedet eller at blive ramt i hovedet med en hård genstand
TBI involverer ikke nødvendigvis et kraniumbrud eller et hudsår i hovedbunden. Lukkede traumatiske hjerneskader (også kaldet lukkede hovedskader eller CHI) opstår, når den kraftige kraft af et slag mod hovedet forårsager hjerneskade uden at skade hovedbunden eller kraniet.
Hvordan TBI sker
Neuroner og blodkar inde i hjernen er normalt godt beskyttet af kraniet, tre lag af hjernehinde og hovedbunden. En kraftig påvirkning eller hurtig eller pludselig bevægelse kan skade neuroner og blodkar i hjernen. Blødning og mikroskopiske skader kan også forekomme i og omkring hjernen.
Hjernen kan blive skadet af flere mekanismer på grund af traume, herunder:
- Effekt: Når hovedet rammes direkte, går chokbølger gennem hjernevævet. Chokbølgerne bevæger sig i alle retninger samtidigt og forårsager skade på individuelle neuroner i hjernen.
- Retardation: Når dit hoved bevæger sig hurtigt, stopper det til sidst - normalt brat. Dette får hjernen til at banke mod indersiden af kraniet. I alvorligt traume kan hjernen slå mod den ene side af kraniet og hoppe tilbage for også at ramme den anden side. En hjerneskade kan forekomme overalt, hvor hjernen rammer kraniet. Denne type traumer kan også få blodkarrene til at strække sig, rive og bløde.
- Rotation: En voldsom vridning af hoved eller nakke kan forårsage rotation af hjernen inde i kraniet. En skade på nerver og blodkar kan forekomme.
- Ødem (hævelse): Sammen med blødning og nerveskader kan hjernen gennemgå svær hævelse efter TBI. Dette kan forårsage yderligere hjerneskade på grund af hjernens kompression i kraniet.
Diagnose
TBI diagnosticeres ved hjælp af flere metoder. Hvis du har haft en TBI, vil dit medicinske team vurdere omfanget og sværhedsgraden af din hjerneskade. Din læge vil vurdere dine symptomer ved at tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. Din fysiske undersøgelse vil omfatte en vurdering af din vision og hørelse.
Det kan være nødvendigt at have en presserende hjerneafbildningstest, såsom en hjerne- og / eller rygsøjlecomputertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
Neuropsykologisk test eller hjernerystelse kan også udføres.
I nogle ungdomsgrene er det nødvendigt at foretage en baseline-evaluering af kognitiv funktion. Resultaterne af denne test giver en basislinje til vurdering af et tab af funktion efter hovedtraume.
Brain Imaging
Hjernebillede-tests kan normalt detektere ødemer. En hjerne- eller rygsøjle-CT kan identificere akut (nyere) blod bedre end en MR, men en MR er mere følsom til at opdage små områder af hjerneskade.
Disse tests kan identificere placeringen af blødning forårsaget af TBI. En intracerebral blødning er placeret i hjernen. Et subdural hæmatom er placeret mellem meninges og hjernen, og et epidural hæmatom er placeret mellem meninges og kraniet.
Tilknyttede forhold
Der er flere forhold, der er forbundet med TBI. En hjernerystelse, der normalt er forbundet med bevidsthedstab, kan forekomme efter en TBI. Virkningerne af en hjernerystelse kan løses ret hurtigt, men langvarige virkninger beskrives som post-hjernerystelse.
Du kan få TBI med eller uden hjernerystelse, men du kan ikke få hjernerystelse uden TBI. Typisk forårsager mere alvorlig TBI hjernerystelse, men mild TBI kan også forårsage hjernerystelse.
Verywell / Emily Roberts
Hjernerystelse Læge Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) er en tilstand karakteriseret ved adfærdsmæssige og kognitive ændringer, der opstår efter tilbagevendende hovedtraume. Disse ændringer er forårsaget af traumeinduceret strukturel skade på hjernen.
Behandling
Behandlingen af TBI afhænger af sværhedsgraden og typen af hjerneskade. Du har muligvis brug for en kombination af medicinsk terapi, kirurgiske procedurer og rehabilitering. Umiddelbar behandling for TBI er fokuseret på at forhindre yderligere hjerneskade.
Det er vigtigt at tilkalde nødhjælp, hvis du oplever eller er vidne til TBI. Nødhjælpere har protokoller på plads for at minimere skadens langvarige påvirkning. For eksempel fjerner de ikke straks genstande (såsom en kniv) fra hjernen for at undgå yderligere skade.
Symptomatisk behandling af virkningerne af TBI inkluderer medicin mod smerter og / eller kramper. Gendannelse kan tage måneder eller længere.
Kirurgi
Hvis du har en stor blødning i din hjerne, skal du muligvis få den evakueret (fjernet). Dette kræver ofte akut hjernekirurgi. Nogle gange skal en del af kraniet fjernes midlertidigt, især hvis der er betydelig hævelse i hjernen.
I nogle situationer kan kirurgisk fjernelse af blod efter en TBI ske gennem et burhul, som er et lille hul boret i kraniet.
Lægebehandling
Medicinsk behandling kan være nødvendig for at hjælpe med at reducere ødem og kontrollere de symptomatiske konsekvenser af TBI såsom hovedpine og krampeanfald. Du har muligvis brug for steroider og / eller intravenøs (IV) væske for at kontrollere ødem i de første par dage efter at have haft hovedtraume.
Medicin mod smerter anvendes med stor forsigtighed for at undgå bivirkninger, der forstyrrer årvågenhed eller bevidsthedsniveau. Hvis du har fået et anfald, kan din læge muligvis starte et anti-epilepsi-lægemiddel (AED), især hvis der ses blod på din hjerneafbildningstest.
Rehabilitering
En hjerneskade kan resultere i tab af nogle fysiske og kognitive (tænkende) evner. Rehabiliteringsstrategier kan involvere en række tilgange, herunder fysioterapi, ergoterapi, taleterapi, kognitiv terapi og rådgivning.
Terapi kræver indsats og kan være udmattende. Det er vigtigt at være tålmodig og konsekvent, når du kommer dig efter virkningerne af en TBI.
Et ord fra Verywell
Traume til hjernen er ikke ualmindelig. Du kan opleve en hurtig bedring efter TBI, men nogle gange kan disse skader forårsage varig skade.
Hvis du har brug for genoptræning, er det vigtigt, at du arbejder på dine mål med din terapeut og overvåger dine egne fremskridt. Vær ikke modløs, hvis din forbedring til tider ser ud til at bremse eller stagnere - nogle gange kan forbedring efter TBI virke urolig, men de fleste mennesker oplever en betydelig forbedring over tid.
