Perifere nerver er tynde strukturer placeret i dine arme, ben og i hele din krop. Når en eller flere af disse nerver bliver beskadiget - som et resultat af en underliggende sygdomsproces, medicin eller infektion for at nævne nogle få muligheder - udvikler en tilstand, der kaldes perifer neuropati.
Diagnosen perifer neuropati kræver en omhyggelig og grundig medicinsk historie og neurologisk undersøgelse, og der kræves ofte forskellige blod- eller nerverelaterede tests. Til behandling af perifer neuropati vil en læge behandle den bagvedliggende årsag bag neuropati samt ordinere medicin for at lette symptomer som følelsesløshed, prikken og smerte.
Verywell / JR BeeDet perifere nervesystem
Dit nervesystem er opdelt i to dele - dit centrale nervesystem og dit perifere nervesystem.
Dit centralnervesystem består af din hjerne og rygmarv. Dit perifere nervesystem består af alle de nerver, der er placeret uden for din hjerne og rygmarv. Funktionen af perifere nerver er at videresende meddelelser fra din hjerne og rygmarv til resten af din krop, såsom dine arme, hænder, ben, fødder, indre organer, hud og led.
Da de perifere nerver ikke er beskyttet af kraniet (som hjernen er) eller rygsøjlen (som rygmarven er), er de sårbare over for skader. Når dette sker med en eller flere perifere nerver, udvikler perifer neuropati.
Typer af perifer neuropati
Det meste af tiden, når du hører udtrykketperifer neuropati, det refererer til en polyneuropati - en af mange tilstande, hvor flere perifere nerver er beskadiget. Der er også lokaliserede typer af perifere neuropatier, kaldet mononeuropatier.
Polyneuropati
Nerver påvirket af polyneuropati kan omfatte en eller flere af følgende:
- Sensoriske nerver: Disse nerver modtager input fra forskellige steder i kroppen. De sender derefter beskeder til hjernen om kroppens fornemmelser, såsom varmt og koldt, smerte og berøring.
- Motoriske nerver: Disse nerver transmitterer meddelelser fra hjernen og rygmarven og fortæller forskellige muskler at bevæge sig.
- Autonome nerver: Disse nerver regulerer, hvordan dine indre organer, såsom dine blodkar, mave, hjerte og svedkirtler, fungerer.
Polyneuropatier klassificeres yderligere baseret på deres underliggende årsag.
For eksempel er diabetisk polyneuropati en af de mest almindelige typer polyneuropatier. Det opstår som et resultat af nerveskader fra høje blodsukkerniveauer.
Mens diabetisk polyneuropati overvejende påvirker sensoriske nerver, kan det påvirke motoriske og autonome nerver. Afhængigt af hvilke nerver der er beskadiget, kan der opstå symptomer som følelsesløshed, prikken, smerte, svaghed eller fordøjelses- eller urinvejsproblemer.
Et andet eksempel på en polyneuropati er vitamin B12-mangelneuropati. Denne lidelse er mere almindelig hos ældre, fordi de er mere udsatte for problemer med tarmmalabsorption.
Da neuropati med vitamin B12-mangel påvirker både sensoriske og motoriske perifere nerver, kan symptomer omfatte smerte, balanceproblemer, følelsesløshed og prikken i hænder og fødder og svaghed.
En alvorlig, men usædvanlig type polyneuropati er Guillan Barré syndrom, også kaldet akut demyeliniserende polyneuropati. Denne farlige sygdom påvirker både sensoriske og motoriske nerveceller og er kendetegnet ved en hurtigt progressiv snurren og svaghed, som normalt begynder i fødderne med hurtigt stigende svaghed. af benene. Til sidst opstår svaghed i musklerne, der styrer vejrtrækningen.
Mononeuropati
Mononeuropati betyder, at en enkelt perifer nerve er beskadiget, normalt som et resultat af traume, kompression eller indeslutning.
Det mest klassiske eksempel på mononeuropati er karpaltunnelsyndrom, der refererer til kompression af medianerven. Dette forårsager følelsesløshed og prikken i tommelfinger, pegefinger, langfinger og en del af ringfingeren. Hvis den ikke behandles eller i alvorlige tilfælde, kan håndsvaghed og klodshed udvikle sig.
Mononeuritis Multiplex
Nogle gange påvirkes to eller flere nerver i forskellige områder. Når dette sker, kaldes tilstanden mononeuritis multiplex.
Blodkarproblemer (for eksempel fra en inflammatorisk tilstand kaldet vaskulitis) er typiske syndere af mononeuritis multiplex.
Med vaskulitisneuropati resulterer nedsat blodgennemstrømning til mindst to perifere nerver i asymmetrisk smerte, muskelsvaghed og / eller sensoriske forstyrrelser.
Perifere neuropati symptomer
Specifikke symptomer og tegn relateret til perifer neuropati afhænger i vid udstrækning af den type perifer nerve, der påvirkes - sensorisk (mest almindelig), motorisk, autonom eller en kombination.
Sensorisk
Når sensoriske nerver er beskadiget, kan et eller flere af følgende symptomer eller tegn forekomme:
- Manglende fornemmelse af smerteændringer i temperaturen
- Usædvanlige fornemmelser som vibrationer, følelsesløshed og prikken, brændende, stikkende, elektrisk eller kravlende
- Smerter fra en let berøring, der normalt er smertefri (allodyni)
- Tab af positionssans og balanceproblemer
- Ændring i temperatur
Motor
Når motoriske nerver er beskadiget, er det mest almindelige symptom muskelsvaghed.
Andre symptomer og tegn kan omfatte:
- Muskelkramper og krympning
- Fasciculations (når en muskel rykker uden din kontrol)
- Refleks abnormiteter
Autonomisk
Almindelige symptomer og tegn på autonom nerveskade inkluderer:
- Overdreven sveden
- Tør hud og kropshårtab
- Diarré
- Hurtig hjerterytme
- Blæreproblemer
- Varmeintolerance
- Tidlig mæthed
- Impotens
- Ortostatisk hypotension
Symptomerne på perifer neuropati kan variere i intensitet fra mildt generende til svær og invaliderende. De kan udvikle sig gradvist over år eller i nogle tilfælde over dage.
Årsager
Alt, hvad der beskadiger en eller flere perifere nerver, kan resultere i perifer neuropati.
Klassiske årsager til perifer neuropati inkluderer:
- Diabetes
- Traume eller kompression
- Helvedesild
- Alkoholmisbrug
- Vitamin B12-mangel
- Hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel)
Medicin, især forskellige kemoterapier, er også potentielle synder af perifer neuropati, ligesom tungmetaleksponering, HIV-infektion, nyresvigt, kronisk leversygdom og sjældent arvelige sygdomme som Charcot-Marie-Tooth sygdom.
Perifer neuropati fra kemoterapiDiagnose
Diagnosen perifer neuropati begynder med en neurologisk undersøgelse. Test følger derefter, hvoraf nogle vil afhænge af, hvilke diagnoser din læge har mistanke om baseret på dine symptomer og sygehistorie.
Neurologisk undersøgelse
Under undersøgelsen vil din læge kontrollere dine reflekser og evaluere for forskellige følelsesforstyrrelser (vibrationer, temperatur og pinprick), især på dine fødder og hænder. Din læge vil også evaluere din muskelstyrke og din gangart.
Blodprøver
For at finde ud af årsagen til din perifere neuropati, vil din læge bestille en række blodprøver, hvor nogle af de mest almindelige er:
- Komplet blodtal (CBC)
- Omfattende metabolisk panel (CMP)
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
- Fastende blodsukker
- Vitamin B12 niveau
- Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
Yderligere blodprøver - for eksempel genetisk testning af Charcot-Marie-Tooth sygdom eller en HIV-antistof test for HIV-infektion - kan også bestilles på baggrund af din læges underliggende mistanke.
Nervespecifikke tests
I nogle tilfælde anvendes en nerveledningshastighedsundersøgelse (NCV) og elektromyografi (EMG) til at bekræfte en diagnose af perifer neuropati.
Ligeledes kan der undertiden udføres en nervebiopsi (når en prøve af nervevæv fjernes og undersøges under et mikroskop) eller en neurodiagnostisk hudbiopsi (når et lille stykke hud indeholdende nervefiberender fjernes og undersøges under et mikroskop). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Autonome tests
For perifere neuropatier med autonome symptomer kan forskellige autonome tests være nyttige i diagnoseprocessen, såsom måling af en persons hjertefrekvensrespons til hældning (for at kontrollere ortostatisk hypotension) eller test af svedfunktion.
Andre test
Udover forskellige blod- og nerverelaterede tests er nogle gange andre tests nødvendige for at hjælpe med at bekræfte årsagen til en persons perifere neuropati.
For eksempel kan en cerebrospinalvæskeanalyse via en lumbal punktering (spinal tap) udføres for at understøtte en diagnose af Guillain-Barré syndrom. En 24-timers urinopsamling kan bestilles for mulig tungmetaleksponering.
Alt hvad du behøver at vide om et rygmarvDifferentialdiagnoser
Det er vigtigt at bemærke, at din læge under diagnoseprocessen for perifer neuropati vil sikre, at dine symptomer ikke skyldes en tilstand i centralnervesystemet (CNS), som består af din hjerne og rygmarv.
CNS-tilstande, der kan efterligne forskellige perifere neuropatier, inkluderer slagtilfælde og multipel sklerose (MS).
Den gode nyhed er, at en omhyggelig medicinsk historie og neurologisk undersøgelse normalt kan skelne centralt fra perifere nervesystemsforhold. F.eks. Kan der ses hurtige reflekser og spastiske (stramme, stive) muskler med en centralnervesystemsygdom, såsom MS, men ikke med perifer neuropati.
Ligeledes med et slagtilfælde - som er forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning i hjernen - forekommer symptomer normalt pludselig i modsætning til symptomerne på perifer neuropati, som udvikler sig over en længere periode.
Behandling
At tackle "hvorfor" bag din perifere neuropati er et kritisk første skridt i behandlingen.
For eksempel, hvis neuropati opstår som et resultat af diabetes, kan opnåelse af bedre og stram kontrol af glukose (sukker) niveauer hjælpe med at bevare nervefunktionen. Ligeledes, hvis en ernæringsmangel er neuropati synderen, bør korrigering af det hjælpe neuropati .
Til medicin eller toksininducerede neuropatier kan det anbefales at fjerne det krænkende middel eller sænke / ændre dosis.
For andre typer neuropati kræves mere presserende, invasive behandlinger. For eksempel med Guillain-Barré syndrom har folk normalt brug for indlæggelse og behandling med intravenøs immunglobulin eller plasmaferese for at forbedre symptomerne og forkorte sygdomsforløbet.
Lindring af symptomer
Flere lægemidler er tilgængelige for at lette symptomerne på perifer neuropati, såsom følelsesløshed og smerte.
Eksempler på sådanne lægemidler inkluderer:
- Neurontin (gabapentin)
- Lyrica (pregabalin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Elavil (amitriptylin)
- Lidoderm (lidokain 5% plaster)
- Zostrix (capsaicin)
Analgetika som tramadol eller forskellige opioider eller komplementære terapier som akupunktur kan også tilsættes til smertekontrol.
Ud over medicin kan fysioterapi og brugen af gåhjælpemidler hjælpe mennesker med neuropati-relateret svaghed eller balanceproblemer.
Regelmæssig fodpleje af en fodlæge for at forhindre udvikling af fodsår og infektioner er også en vigtig del af en behandlingsplan, især for dem med diabetisk neuropati.
Sådan finder du en god fodlæge, når du ikke ved, hvor du skal starteEt ord fra Verywell
Perifer neuropati er en ret almindelig tilstand med forskellige årsager. Hvis du eller en elsket person er blevet diagnosticeret med perifer neuropati, kan det lette dine bekymringer at vide, at der er en række medicinske behandlinger, der kan hjælpe med at reducere smerte og ubehag. Derudover kan behandlinger skræddersyet til grundårsagen til din neuropati hjælpe med at forhindre din neuropati i at blive værre og i nogle tilfælde vende den.
