Hvad er dexamethason?

Dexamethason er et syntetisk glukokortikoid, der anvendes til behandling af inflammatoriske og immunforhold hos børn og voksne. Den fås i former, der kan tages gennem munden, gennem et plaster, der er anbragt på huden, som en creme, i øjendråber og som en injicerbar. Tag tabletformen af ​​medicinen med et fuldt glas vand (8 oz). For at forhindre mavebesvær kan det tages sammen med mad.

Dexamethason bruges typisk til behandling af kroniske tilstande, men det kan være en kortvarig behandling af acne. Fordi det undertrykker immunsystemet, ordineres dexamethason normalt ikke, når en person risikerer at udvikle en infektion. Dog deterundertiden brugt med forsigtighed til at håndtere virkningerne af svære inflammatoriske reaktioner forårsaget af infektioner.

Anvendelser

Dexamethason er et steroid, der efterligner virkningerne af glukokortikoider - naturlige steroidhormoner produceret af binyrerne. Selvom det kan bruges til at behandle en mangel på naturligt forekommende glukokortikoider, bruges dexamethason oftest til behandling af inflammatoriske og autoimmune tilstande, såsom lupus og sarkoidose.

Dexamethason virker ved at undertrykke immunsystemet og reducere inflammation. Fordi det reducerer ødem eller hævelse af kroppens væv, bruges dexamethason ofte til at mindske væskeophobning relateret til traume, postoperativ hævelse eller kræft.

Indikationer

Dexamethason er godkendt til behandling af akutte og kroniske sygdomme samt visse medicinske nødsituationer.

Almindelige tilstande behandlet med dexamethason inkluderer:

• Inflammatoriske tilstande, herunder slidgigt, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, bursitis, systemisk lupus erythematosus (SLE) og reumatisk carditis
• Hudproblemer som svær psoriasis, pemphigus, Stevens Johnson syndrom og atopisk dermatitis
• Åndedrætsbetændelse i larynxødem (hævelse i halsen), barndomskropp og bronkialastma
• Betændelse i øjet forbundet med uveitis, choroiditis og optisk neuritis
• Neurologiske sygdomme som multipel sklerose og tidsmæssig arteritis
• Gastrointestinal sygdom som colitis ulcerosa
• Systemiske tilstande inklusive autoimmun hæmolytisk anæmi og nefrotisk syndrom
• Alvorlige infektioner relateret til lungetuberkulose
• Cerebralt ødem (hævelse i hjernen) på grund af kræft, traumer, et alvorligt slagtilfælde eller hjernekirurgi

Det kan også bruges til:

• Erstatning af glukokortikoider i akut og kronisk binyreinsufficiens såsom Addisons sygdom
• Supplerende behandling med kemoterapi mod kræft, herunder leukæmi og myelomatose
• Præoperativ behandling før visse procedurer

Typisk bruges dexamethason som et supplement til andre behandlinger. Betingelserne, som denne medicin bruges til at behandle, er meget forskellige fra hinanden og behandles generelt med andre lægemidler eller procedurer ud over dexamethason.

Off-label anvendelser

Nogle gange bruges dexamethason til at håndtere symptomer, der er karakteriseret ved hævelse og hyperreaktiv betændelse, selv når en diagnose ikke er klart fastslået.

Behandling for COVID-19 patienter

Lavdosis dexamethason er en af ​​flere eksisterende lægemidler, der undersøges som potentielle behandlinger for COVID-19-infektion i RECOVERY-studiet (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), som begyndte i marts 2020. Det bruges til at behandle mennesker, der lider af svær komplikationer, især patienter i ventilatorer.

Dexamethason ser ud til at reducere svær betændelse, der forværrer COVID-19. Men fordi det undertrykker immunsystemet, er der også en risiko for, at det kan forstyrre kroppens evne til at bekæmpe virussen.

Andre behandlinger i forsøget inkluderer:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychloroquin (ophørt i undersøgelsen)
• azithromycin
• tocilizumab
• rekonvalescent plasma fra donorer, der er kommet sig efter COVID-19

I forsøget blev 2.104 patienter indlagt på grund af COVID-19 tilfældigt udvalgt til at modtage 6 milligram (mg) dexamethason en gang dagligt i 10 dage, enten gennem mund eller IV-injektion. Disse patientresultater blev sammenlignet med dem for 4.321 COVID-19 patienter, som ikke fik dexamethason som en undersøgelsesbehandling.

Foreløbige resultater offentliggjort den 16. juni viser, at dexamethason reducerede den 28-dages COVID-19 dødelighed med 17% og var især gavnlig for mennesker, der havde brug for supplerende ilt eller intubation. Forskere fandt ingen fordele ved dexamethason til COVID-19 for patienter, der ikke havde brug for ilt.

Retssagen er stadig i gang. Resultaterne er ikke offentliggjort eller peer-reviewed.

Før du tager det

Din læge kan kræve diagnostisk test, som blodprøver eller billedbehandlingstest, før du ordinerer dexamethason til noget som en betændelsestilstand. Blodprøver kan bekræfte et højt antal hvide blodlegemer i overensstemmelse med betændelse, og billeddannelsestest kan bekræfte hævelse eller væskeakkumulering, der indikerer ødem.

Når dexamethason anvendes til behandling af en kronisk tilstand som bronchialastma eller sarkoidose, er diagnosen typisk allerede bekræftet.

Forholdsregler og kontraindikationer

Begræns alkoholholdige drikkevarer, da alkoholbrug kan øge din risiko for maveblødning.

Dexamethason fås i flere formuleringer. Det kommer i generiske former og et antal mærker, såsom Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol og Maxidex.

Dexamethason anbefales ikke til personer, der har en svampeinfektion.

Brug dexamethason med forsigtighed, hvis du har visse forhold, herunder:

• Et gastrointestinalt mavesår
• Divertikulitis
• Osteoporose
• Myasthenia gravis
• Grå stær
• Glaukom
• Diabetes

Alle former for dexamethason kan udgøre en risiko for ufødte babyer eller ammende mødre og deres babyer. Denne medicin kan også forstyrre fertiliteten for mænd og kvinder.

Dosering

Der er flere former og doser af dexamethason. Selvom ikke alle formuleringer anvendes til hver tilstand, kan nogle tilstande behandles med mere end en formulering af dexamethason. Den anbefalede dosis varierer meget afhængigt af den tilstand, der behandles.

Som en generel tommelfingerregel bruger læger den laveste effektive dosis dexamethason for at reducere risikoen for bivirkninger.

Når det bruges som et plaster, creme eller øjendråber, påføres medicinen generelt direkte på det berørte område. Det bruges dagligt (eller flere gange om dagen), indtil den akutte inflammatoriske tilstand aftager.

Oral dosis

I en oral pille eller flydende form kan dexamethason startes i en dosis mellem 0,5 og 9 mg pr. Dag. For børn varierer den indledende dosis typisk fra 0,02 til 0,3 mg / kg pr. Dag fordelt på tre eller fire opdelte doser i hele dagen.

Injiceret dosis

Dexamethason-natriumphosphat med en styrke på 10 mg / ml anvendes til intramuskulær injektion.Det kan gives direkte fra hætteglasset eller tilsættes til natriumchloridinjektion eller dextroseinjektion og administreres via et intravenøst ​​drop. Som med den orale dosis varierer den injicerede dosis afhængigt af den tilstand, der behandles.

For eksempel, når det anvendes til behandling af allergiske sygdomme, kan dexamethason administreres i en dosis på 4 til 8 mg som en injektion efterfulgt af oral behandling på 1,5 mg to gange dagligt og sænkes gradvist over tid.

Dexamethason skal opbevares ved stuetemperatur, væk fra lys og bør ikke fryses.

Bivirkninger

Mange af de almindelige bivirkninger af dexamethason, såsom infektioner og hypertension, er ret milde, især når dosis af medicin er lav, og når du ikke har alvorlige medicinske tilstande.

almindelige

Selv på en lav dosis dexamethason kan du opleve en række bivirkninger. Disse bivirkninger forsvinder typisk inden for få uger efter du holder op med at tage det.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• Øget appetit
• Problemer med at sove
• Højt blodtryk
• Halsbrand
• Hovedpine
• Højt blodsukker
• Lavt kalium
• Natriumretention
• Ødem i hænder, fødder eller andre områder af kroppen
• Infektioner
• Oral trøske (gærinfektion i mund og hals)
• Acne
• Mave-tarmsår
• Osteoporose
• Grå stær

Alvorlig

Alvorlige bivirkninger af dexamethason er sjældne og kan være livstruende. Disse bivirkninger kan kræve akut medicinsk intervention. Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, skal du ikke pludselig stoppe med at tage dexamethason, da det kan forårsage abstinenser.

Alvorlige bivirkninger inkluderer:

• Hæmning af vækst hos børn
• Meget højt blodsukker
• Malign hypertension (ekstremt højt blodtryk)
• Endokrin dysfunktion
• Alvorlige infektioner
• Hjertefejl
• Myopati (muskelsygdom)
• Glaukom
• Humør ustabilitet
• Knoglenekrose (svær degeneration af knoglen)
• Cushings syndrom (ved kronisk brug)

Advarsler og interaktioner

Fordi det er et steroid, kan dexamethason interagere med et antal medicin. Nogle af de almindeligt anvendte lægemidler, der kan interagere med dexamethason, inkluderer:

• Aspirin: Brug af aspirin og dexamethason sammen øger chancerne for gastrointestinal irritation, sår og blødning.
• Hydrochlorthiazid: Hvis du tager dette diuretikum (vandpiller), når du tager dexamethason, kan det forværre lave kaliumniveauer.
• Erythromycin: Dette antibiotikum kan øge koncentrationen af ​​dexamethason i kroppen.
• Metformin: Denne medicin bruges til at behandle forhøjet blodsukker ved diabetes. Dexamethason kan hæve blodsukkeret, hvilket kræver en metformindosisjustering.
• Hormoner som østrogen og testosteron: Dexamethason kan interagere med disse hormoner, og hvis man tager dem sammen, kan det sænke koncentrationen af ​​enten det terapeutiske dexamethason eller testosteron eller østrogen i kroppen.

Dexamethason kan interagere med mange medikamenter, og denne liste er ikke komplet. Hvis du tager dexamethason, skal du fortælle din læge og apotek om al anden medicin, du bruger.

Tilbagetrækning

Tilbagetrækning kan være et alvorligt problem, hvis du pludselig holder op med at tage dexamethason. Det kan føre til pludselige farlige ændringer i dit blodtryk og blodsukkerniveau. Ofte skal medicinen reduceres gradvist med en langsom, planlagt dosisreduktion, før den stoppes helt, så din krop kan genoptage sin normale produktion af glukokortikoid.