Makeda Robinson, MD, ph.d., er en specialist i infektionssygdomme, der i øjeblikket studerer forskellene i tidlige immunrespons mellem voksne og børn på COVID-19 ved Stanford University. Dr. Robinson nedbryder komplicerede COVID-19-emner og behandler presserende folkesundhedsmæssige bekymringer.
Da vaccineforsøg når vigtige kliniske gennembrud, virker en COVID-19-vaccine tættere end nogensinde. Faktisk indgav Pfizer og BioNTech netop en Emergency Use Authorization (EUA) fra Food and Drug Administration (FDA) for deres vaccine i sidste uge. Da spørgsmål om vaccineffektivitet endelig bliver besvaret, dukker nye spørgsmål om lovgivning og distribution op i deres sted. Eksperter spekulerer i, om vi kan forvente, at COVID-19-vacciner bliver obligatoriske for at komme ind på steder som kontorer og sportsbegivenheder, eller om de vil være som influenzeskud, som simpelthen opmuntres.
COVID-19 Vacciner: Hold dig opdateret om, hvilke vacciner der er tilgængelige, hvem der kan få dem, og hvor sikre de er.
I USA kommer de fleste vaccinemandater fra regeringen. Det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis (ACIP) fremsætter anbefalinger til både pædiatriske og voksne vacciner, og statslige lovgivere eller byråd afgør, om der skal udstedes mandater. Hvordan træffes disse beslutninger på nationalt plan, og hvordan påvirker de mindre lovgivningsmæssige handlinger? Dr. Robinson talte med Verywell om spørgsmål omkring vaccinemandater.
Verywell Health: Lovligt, kan COVID-19 vacciner være obligatoriske? Tror folkesundhedseksperter, at dette kan / bør ske?
Dr. Robinson: Selv om det er regeringens ansvarsområde at oprette et vaccinemandat til at beskytte nationens folkesundhed, er det usandsynligt, at det er den tilgang, der er valgt. Oprettelsen af en COVID-19 taskforce af den nuværende regering er et godt første skridt i udviklingen af en national standard og anbefalinger til vaccination. At have en samlet front, der fører ind i 2021, vil være altafgørende, da vi sigter mod at stoppe SARS-CoV-2-infektioner.
Det mere sandsynlige resultat vil være en målrettet tilgang, der fører til en langsom opstigning i modsætning til et tæppe mandat. Dette vil sandsynligvis beskytte de mest sårbare først, herunder ældre og dem, der bor i fælles opholdsstuer såsom plejehjemsindstillinger. Derudover kan personer med comorbiditet forbundet med sygdommens sværhedsgrad - såsom hjerte- eller lungesygdom, diabetes og fedme - have prioritet.
For den mere almindelige offentlighed vil vaccinationskrav sandsynligvis blive implementeret gennem arbejdsgivere og til sidst skoler. Disse enheder har tidligere implementeret vaccinekrav til fremmøde og ansættelse og kan derfor sætte en standard.
I betragtning af risikoen for supersprederhændelser relateret til denne virus er det også utrolig vigtigt at vaccinere personer med lavere risiko for at forhindre spredning.
Verywell Health: Er et vaccinemandat realistisk?
Dr. Robinson: I øjeblikket er ideen om et mandat teoretisk. Der er i øjeblikket ingen godkendt vaccine, og der er utilstrækkelige vaccinedoser til at distribuere til hele befolkningen.
De diskuterede forsyningskædespørgsmål bør ikke undervurderes som en reel flaskehals i vaccinedistributionen. MRNA-vaccinerne kræver ekstremt kolde temperaturer til transport (-70 ° C for Pfizer og -20 ° C for Moderna), som er vanskelige at vedligeholde.
Der kræves to doser af vaccinen. Dette betyder, at de, der er blevet vaccineret en gang, skal planlægge et andet besøg flere uger senere, hvilket kan føre til frafald i overensstemmelse.
Verywell Health: Kunne koncerter eller sportsbegivenheder have deres egne mandater?
Dr. Robinson: Dette er en vigtig tid for offentlig-private samarbejder. I betragtning af manglen på klare nationale retningslinjer begyndte nogle virksomheder at træffe beslutninger uafhængigt. Dette har dog potentialet til at føre til misinformation, forvirring og frustration omkring risikoen ved visse aktiviteter og pandemiens bane.
Da en større procentdel af befolkningen får adgang til vaccinen, vil vi se en stigning i antallet af mennesker, der er i stand til at samles i indendørs eller udendørs rum. I tilfælde af koncerter eller sportsbegivenheder kan der indføres begrænsninger med nogle advarsler for at forhindre uvaccinerede personer i at komme ind i disse situationer med højere risiko.
Ticketmaster har foreslået at bruge smarttelefoner til at verificere vaccinstatus eller teststatus inden begivenhedens adgang. Afgørelser som disse bør ikke træffes ensidigt og bør omfatte flere interessenter såsom folkesundhedsembedsmænd, regeringsledelse og borgere. Disse drøftelser vil også rejse spørgsmål om retfærdig adgang til vaccinen.
Verywell Health: Uanset hvordan mandater ser ud, skal vi forvente undtagelser?
Dr. Robinson: Der vil være undtagne grupper, der ikke vil blive inkluderet i den oprindelige vaccineautorisation. Gravide og ammende kvinder blev ikke inkluderet i de kliniske forsøg, og børn blev senere indskrevet i Pfizer-studiet, der startede i oktober. Disse grupper skal undersøges yderligere for at sikre, at vaccinen også er sikker og effektiv i dem. Det er uklart, om folk, der har kompromitteret immunforsvar, vil have et robust nok immunrespons, så disse mennesker får muligvis ikke vaccinen, da det måske ikke er nyttigt for dem. Andre undtagelser diskuteres også, og der kan være forskellige regler afhængigt af staten.
Verywell Health: Hvordan tror du, at bevis for vaccination vil blive bestemt?
Dr. Robinson: Mens diskussioner om "immunpas" eller "COVID-kort" var populære tidligt i pandemien, faldt ideen ud af favør, da vi lærte om, hvor forskellig det langsigtede immunforsvar er fra person til person. Madrid så udbredt tilbagetrækning til ideen.
Da vaccinen bliver mere tilgængelig, og vi har data, der validerer varig immunitet efter vaccination, kan en type bevis for vaccination være et potentielt værktøj til genåbning. Spørgsmålene om adgang og lighed ville dog vække stor betydning ved at identificere en vej til implementering.
COVID-19 Vacciner: Hold dig opdateret om, hvilke vacciner der er tilgængelige, hvem der kan få dem, og hvor sikre de er.
Verywell Health: Hvad er nogle andre problemer, vi skal overveje?
Dr. Robinson: Udviklingen af disse vacciner er noget, der skal fejres. De blev udviklet på rekordtid og har en enestående effektivitetsrate. Vores indledende effektafskæring var alt over 50%, og vi ser nu op til 90% med mRNA-vaccinerne. Derudover og lige så vigtigt er sikkerhedsprofilerne gode. Der har ikke været dokumenteret alvorlige bivirkninger med mRNA-vaccinerne.
Selvom vi bliver nødt til at fortsætte med at overvåge sikkerheden, jo længere ude af vaccination nogen er, jo lavere er sandsynligheden for en bivirkning; de fleste bivirkninger forekommer inden for en til to måneder efter vaccinationen.
Endelig har Moderna-vaccinen ikke kun vist en samlet reduktion i SARS-CoV-2-transmission, men også reduktion i sværhedsgrad, hvilket er vigtigt for dem i risikogrupper. Dette er alle gode nyheder! Jeg ved, at mange mennesker stadig er bange for vaccination, men jeg håber, at vi kan begynde at omfavne de potentielle fordele. Når vi bevæger os ind i feriesæsonen og kæmper for at træffe beslutningen om at se vores kære, skulle vi have fornyet håbet om, at vores fremtid vil være mindre fyldt med disse spørgsmål.
-for-arthritis.jpg)
-hyperlipidemia.jpg)
