Levermetastase, også kendt som sekundær leverkræft, refererer til kræft, der har spredt sig til leveren fra stedet for den oprindelige tumor - oftest tyktarmen eller endetarmen, selvom det er muligt for kræft, der stammer overalt i kroppen, at sprede sig til leveren . Denne sygdom betragtes som avanceret eller stadium IV kræft, så i de fleste tilfælde er målet med behandlingen at formindske tumorer, forlænge forventet levetid og øge livskvaliteten i stedet for at forsøge at helbrede kræften. Behandlinger for levermetastaser inkluderer kirurgi for at fjerne tumoren, kemoterapi, biologiske lægemidler, stråling eller en procedure kaldet ablation, der ødelægger kræftlæsioner. Hvis ingen af disse behandlinger er en mulighed, kan palliativ behandling være nødvendig.
Levermetastase er forskellig fra metastatisk levercancer, hvilket er det udtryk, der bruges til at henvise til primær levercancer, der har spredt sig til et andet sted eller steder i kroppen.
Operationer og specialdrevne procedurer
Levermetastase kræver øjeblikkelig opmærksomhed. En eller flere behandlingsmetoder kan anbefales af en onkolog afhængigt af:
- Kræftets fase og grad
- Personens alder og generelle helbred
- Antallet og placeringen af tumorer i leveren
- Sundheden for ikke-berørte områder af leveren
- Placeringen af vener eller arterier i forhold til leveren
- De tilgange, der blev brugt til behandling af den primære kræft (såsom kemoterapi, stråling eller kirurgi)
Kirurgisk fjernelse
Den kirurgiske fjernelse af en levertumor kaldes en leverresektion. Fremskridt inden for billeddannelse og kirurgiske teknikker, såsom laparoskopi og robotik, har gjort denne mulighed mere og mere tilgængelig. Mange faktorer skal overvejes med hensyn til sikkerhed og gennemførlighed ved resektion. For eksempel skal en væsentlig del af sundt fungerende lever være tilgængelig for at forblive efter operationen.
Kemoterapi
Kemoterapi er brugen af medicin til at ødelægge, krympe eller hæmme kræftceller. De fleste kemoterapimedicin leveres intravenøst - direkte i en vene. Dette betyder, at medicinen vil cirkulere i hele kroppen, hvorfor kemoterapeutiske lægemidler kan have bivirkninger som kvalme og hårtab.
Det specifikke kemoterapimedicin, der anvendes til behandling af sekundær levercancer, afhænger af stedet for den primære tumor. For eksempel, hvis den oprindelige kræft var på tyktarmen, anvendes medicin, der er godkendt til behandling af tyktarmskræft.
Den type kemoterapeutiske lægemidler, der oftest anvendes til levermetastaser, der stammer fra tyktarmen, er fluorpyrimidiner. En fluorpyrimidin er en type antimetabolit, der virker ved at narre kræftceller til at tro, at de er en ernæringskilde. Ved at tage stoffet op i stedet for faktisk næring dør kræftcellerne til sidst.
Hepatisk arteriel infusion (HAI)
Dette er en teknik til afgivelse af kemoterapeutiske lægemidler direkte til tumorer i leveren. Det involverer implantering af en lille pumpe i underlivet, gennem hvilken medicin kan administreres direkte til tumoren via leverarterien - hovedkilden til blod og næringsstoffer til leveren. HAI har færre potentielle bivirkninger end standard kemoterapi og kan forbedre overlevelsesraten.
Biologiske lægemidler
Biologiske lægemidler betragtes som målrettet terapi, skønt tilstedeværelsen af bivirkninger forbundet med disse midler viser, at specificiteten for kræftceller kun er delvis ..
Biologiske leveres typisk intravenøst eller gennem en implanteret vaskulær adgangsindretning. De kan gives sammen med kemoterapeutiske lægemidler.
Der er flere typer biologiske stoffer, der bruges til at behandle levermetastaser, der kommer fra tyktarmskræft. De mest anvendte er:
- Anti-angiogenesemedicin (Bevacizumab (Avastin) standser væksten af blodkar, der fodrer tumorer, hvilket får dem til at krympe.
- Epidermale vækstfaktorhæmmere (dvs. Cetuximab (Erbitux) blokerer et protein, der hjælper med at understøtte kræftprogression.
Mennesker, der har en mutation af et onkogen kaldet KRAS-genet, kan ikke behandles med succes med Cetuximab. Derfor tester onkologer rutinemæssigt for denne mutation. En mutation af KRAS kan være til stede i forskellige typer kræft (kolorektal, bugspytkirtel, lunge).
Ablation
Ablation er ikke-kirurgisk fjernelse eller ødelæggelse af kræftvæv. Målet er at lade så meget sundt levervæv være intakt som muligt. Der er flere typer af ablation:
- Radiofrekvensablation (RFA). I denne procedure indsættes en nål gennem huden og styres direkte ind i en levertumor ved hjælp af edb-termografi (CT) eller ultralyd. En elektrisk strøm ledes gennem nålen for at generere varme, der ødelægger kræftcellerne.
- Mikrobølgebladning bruger mikrobølger til at skabe varme.
- Kryoablation bruger kold gas til at fryse kræftceller.
Strålebehandling
To typer strålebehandling bruges undertiden til behandling af levermetastase, der ikke kan fjernes kirurgisk eller med ablation:
- Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), hvor stråling formes til tumorens form ved hjælp af en billeddannelsesteknik som CT
- Stereotaktisk legemsstrålebehandling, der administrerer koncentrerede mængder stråling med færre samlede behandlinger
Selektiv intern strålebehandling (SIRT)
Også kendt som radioembolisering, SIRT kombinerer strålebehandling med embolisering. Denne behandling involverer injektion af bittesmå radioaktive partikler i leverarterien for at begrænse blodtilførslen til tumorer.
SIRT resulterer undertiden i signifikant krympning af sekundære levertumorer. Forskning viser, at kombination af kemoterapi og SIRT kan kontrollere væksten af tumorer i længere tid.
Levertransplantation
En levertransplantation er en procedure, hvor en syg lever fjernes fra en persons krop og erstattes med en sund lever fra en donor.
Det er generelt blevet antaget, at en transplantation ikke er mulig i tilfælde af sekundær levercancer. Der er nogle undersøgelser, for det meste uden for Europa, for at vise, at en transplantation kan være mulig for en undergruppe af patienter med kolorektal levermetastase. Det er dog en dyr procedure, der i USA er yderligere påvirket af det faktum, at der er få donerede lever til rådighed til transplantation.
Palliativ pleje
Palliativ pleje fokuserer ikke på behandling af kræft, men snarere på at håndtere de symptomer, det forårsager og / eller bivirkninger af medicin og andre behandlinger. Det kan bruges når som helst under behandlingen af sekundær leverkræft.
Nogle gange bruges stråling eller kemoterapi som en del af palliativ pleje: Målet er ikke at helbrede kræften, men at krympe tumorer og forhindre yderligere metastaser - hvilket kan lindre symptomer og forlænge levetiden. Andre procedurer, såsom paracentese eller abdominal tap, kan bruges til at dræne væske fra maven.
Palliativ pleje, der finder sted i de sidste uger eller måneder af livet, betragtes som hospice eller end-of-life care. Det involverer et team bestående af læger, sygeplejersker, hjemmeplejepersonale og andet støttende personale. Hospice care hjælper ikke kun en person med at være så behagelig som muligt, det frigør deres kære for at kunne få mest muligt ud af den tid, der er tilbage.
Et ord fra VeryWell
En diagnose af levermetastase kan være ødelæggende, uanset om du allerede har kæmpet med tyktarmskræft eller en anden type kræft, eller dette er den første, du lærer om sygdommen. Uanset hvad betragtes sekundær leverkræft som stadium 4 kræft, hvilket betyder, at den er avanceret og sjældent helbredes. Imidlertid har onkologer mange værktøjer til behandling af denne sygdom, der dramatisk kan forbedre livskvaliteten og endda udvide den. Dit job er at lære alt hvad du kan, så du får beføjelse til at træffe beslutninger om din behandling, være kompatibel og omgive dig med mennesker, der kan hjælpe og støtte dig.
