Hvordan behandles Parkinsons sygdom

Behandlingsmulighederne for Parkinsons sygdom inkluderer flere forskellige medikamenter, kirurgiske procedurer og fysioterapi. Hvad der passer dig afhænger af de symptomer, du oplever, og din sags progression. Du vil sandsynligvis drage fordel af behandlinger for dine tremor og andre motoriske symptomer, men andre muligheder for nogle af de ikke-motoriske virkninger af Parkinsons sygdom (f.eks. Søvnproblemer, pseudobulbar påvirkning og problemer med at synke) kan også være gavnlige.

Recepter

En af hovedårsagerne til Parkinsons sygdom er en mindsket mængde dopamin, en vigtig neurotransmitter. De fleste af de medikamenter, der bruges til at kontrollere symptomer på Parkinsons sygdom, sigter mod at erstatte dopamin eller optimere dets virkning i hjernen.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa og carbidopa): Levodopa omdannes til dopamin i kroppen. Når den når hjernen, har den en gavnlig virkning på symptomerne på Parkinsons sygdom. Tilsætningen af ​​carbidopa i disse kombinationslægemidler holder levodopa fra at blive nedbrudt til sin aktive form i kroppen. Dette forbedrer de gavnlige virkninger af dopamin på hjernen, mens det reducerer bivirkningerne af dopamin på kroppen.
• Tasmar (tolcapon) og Comtan (entacapon): Disse medikamenter har en lignende virkning til at forlænge levodopas virkning. Enten kan tilføjes som receptpligtig behandling for mennesker, der tager levodopa / carbidopa.
• Dopaminagonister: Medicin som Mirapex (pramipexol) og Requip (ropinirol) efterligner direkte virkningen af ​​dopamin for at reducere symptomerne på Parkinsons sygdom.
• Gocovri (amantadin): Denne medicin øger mængden af ​​dopamin i kroppen og hjernen og er blevet brugt til behandling af Parkinsons sygdomssymptomer. Det er også nyttigt til behandling af dyskinesi, som er en af ​​de potentielle bivirkninger ved langvarig brug af levodopa.
• Eldepryl, Zelapar (selegilin): Denne medicin forhindrer nedbrydning af dopamin, så den kan fungere i længere tid. Det bruges i kombination med levodopa / carbidopa.
• Antikolinerge lægemidler: Artan (trihexyphenidyl) og Cogentin (benztropin) er eksempler på disse lægemidler, som virker ved at blokere en kemisk messenger kaldet acetylcholin. Disse medikamenter er mest nyttige til behandling af yngre mennesker med Parkinsons sygdom og dem, hvis vigtigste symptom er tremor. De gives normalt ud over andre lægemidler til Parkinsons sygdom.

Mange af de behandlinger, der ofte bruges til Parkinsons sygdom, kan også give bivirkninger. Hallucinationer kan være en bivirkning af Parkinsons medicin, og nogle mennesker kan være nødt til at tage antipsykotiske lægemidler for at reducere dem.

Dyskinesier er ufrivillige bevægelser, der ofte skyldes langvarig brug af Parkinsons sygdomsmedicin. Der findes receptpligtig medicin, der kan reducere dyskinesier samt kirurgi for at løse problemet.

Medicinske problemer som depression, søvnløshed, pseudobulbar påvirkning (uforklarlig gråd) og andre er almindelige hos mennesker med Parkinsons sygdom. Som sådan kan du kræve behandling for at håndtere dem ud over, hvad der er ordineret til dine Parkinsons symptomer.

OTC-terapier

Din læge kan anbefale OTC-behandlinger til forskellige symptomer og komplikationer af Parkinsons sygdom. For eksempel:

• Smertestillende midler kan bruges til muskel- eller nervesmerter.
• Fibertilskud kan anbefales til forstoppelse.
• Mennesker med Parkinsons sygdom kan udvikle vanskeligheder med at synke, hvor mad og drikke går ned "det forkerte rør" og ud i luftvejen snarere end maven. Brug af fortykningsmidler til væsker kan hjælpe med at forhindre dette problem.
• Din læge kan anbefale vitamin D eller calciumtilskud for at opretholde dit knoglesundhed, da mennesker med Parkinsons sygdom i stigende grad er i fare for fald og brud.

Sørg for at diskutere eventuelle OTC-medicin, kosttilskud eller naturlægemidler med din læge. Nogle kan interagere med receptpligtig medicin.

Kirurgi og specialdrevne procedurer

Kirurgiske muligheder og andre procedurer kan overvejes, når medicin ikke har haft succes.

Dyb hjernestimulering (DBS) er blevet brugt til at kontrollere nogle af symptomerne på Parkinsons sygdom (inklusive dyskinesi), når de ikke kan kontrolleres af medicin alene. Operationen for at implantere de enheder, der er nødvendige for at modtage DBS, er den mest almindelige, der udføres for Parkinsons.

Elektroder placeres på den ene eller begge sider af globus pallidus eller den subthalamiske kerne. En generator implanteres derefter i det øvre brystområde og programmeres til at kontrollere leveringen af ​​elektrisk stimulation. Batteriet skal udskiftes hvert par år.

Denne fremgangsmåde er gavnlig for nogle mennesker med Parkinsons sygdom, men normalt har folk, der har DBS, stadig brug for receptpligtig medicin, selv efter proceduren. Der er en række fordele og ulemper at overveje, så beslutningen om at gå videre med DBS - hvis du er kandidat - bør tages omhyggeligt.

Andre muligheder, der kan overvejes, eller som i øjeblikket undersøges, inkluderer:

• Læsionskirurgi: I stedet for at implantere en stimulator oprettes en læsion i en af ​​hjernens regioner, der er ansvarlige for Parkinsons symptomer.
• Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS): Dette undersøges som en terapi for Parkinsons sygdom.Det er en ikke-invasiv procedure, der er blevet brugt som en FDA-godkendt alternativ behandling for depression. I proceduren sender en spole magnetiske impulser ind i hjernen. Patienten er helt vågen og ikke bedøvet.
• Stamcellebehandling og genterapi er to af de nye begreber inden for forskning i Parkinsons sygdom. Indtil videre er disse tilgange ikke blevet tilgængelige for patienter undtagen muligvis i en forskningsmiljø.

Bevægelsesbehandlinger

Mange mennesker, der har Parkinsons sygdom, oplever en vis forbedring af nogle af symptomerne ved hjælp af fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi. Symptomerne på Parkinsons sygdom, der kan reduceres med terapi, inkluderer:

• Muskelstivhed og stivhed
• Balanceproblemer
• Talevanskeligheder
• Synkeproblemer

Fysisk terapi

Der er flere fysioterapimetoder, der anvendes til Parkinsons sygdom. En type kaldes "træning stort", hvor du foretager overdrevne bevægelser i at gå. Brug af gensidige mønstre som at svinge armene, når du går, er en anden terapeutisk praksis.

En fysioterapeut kan også arbejde med dig om balanceøvelser, stretching og fleksibilitet og styrketræningsrutiner.

Ergoterapi

En ergoterapeut (OT) har til formål at hjælpe dig med at fungere godt i dit daglige liv, så du kan nyde dine foretrukne aktiviteter samt udføre det grundlæggende i selvpleje.

Hvis du bor derhjemme, kan OT muligvis besøge for at evaluere dit hjemmemiljø samt for at observere dig i udførelsen af ​​aktiviteter. Derefter kan OT coache dig på alternative måder at udføre opgaver såvel som hjælpemidler og miljøtilpasninger. Disse kan give dig mulighed for at være så uafhængig som muligt og samtidig tackle eventuelle sikkerhedsmæssige problemer.

Taleterapi

Parkinsons sygdom kan føre til taleforstyrrelser og synkebesvær, som begge kan behandles ved taleterapi. Lee Silverman Voice Therapy Program er et program, der kan leveres. En talesprogsterapeut kan arbejde sammen med dig for at vurdere synkeproblemer og kommunikationsproblemer og give teknikker eller hjælpemidler til at hjælpe.

Hjemmemedicin og livsstil

Sund mad kan hjælpe med at lette dine symptomer, når du har Parkinsons sygdom. Da du måske har forstoppelse på grund af tilstanden, kan det hjælpe at spise nok fiber og drikke rigeligt med væsker. Du kan også føle dig fyldigere efter at have spist mindre mad, så det er bedst at planlægge mindre måltider og snacks hele dagen.

Omega-3 fedtsyrer, som findes i fisk og skaldyr og fiskeolietilskud, undersøges for at se, om de har nogen gavnlige virkninger i Parkinsons sygdom. En middelhavs-diæt er rig på omega-3 fedtsyrer, enumættede fedtstoffer (som fra olivenolie) og en god balance mellem næringsstoffer. Mens der er behov for mere forskning for at afgøre, om det giver en bestemt fordel for PD, betragtes kosten som en sund kostplan for alle.

Et måltid med højt proteinindhold og mejeriprodukter kan nedsætte absorptionen af ​​Parkinsons lægemiddel levodopa (det er mindre effektivt at kontrollere symptomerne), så det er ofte bedre at have protein senere på dagen.

Motion er vigtig med Parkinsons sygdom. Det kan hjælpe dig med at bevare din styrke, fleksibilitet og balance. En form for træning, der synes særlig fordelagtig ved Parkinsons sygdom, er dans. Overvej at tage nogle lektioner for at hjælpe med at forbedre din balance, mobilitet og livskvalitet, selv om det kun er på kort sigt.

Tai chi kan hjælpe med at forbedre balance, stabilitet og gåture hos mennesker med Parkinsons sygdom, selvom resultaterne af undersøgelser er blandede. Den gode nyhed er, at det er sikkert og kan være behageligt. Yoga er også ofte foreslået. Sørg for at tale med din læge og sørg for, at din instruktør ændrer øvelser efter behov for din tilstand.

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, bliver du nødt til at vedtage praksis, der sigter mod at forhindre fald og tillade dig stadig at udføre dine daglige aktiviteter. Det er godt at arbejde med en fysioterapeut og ergoterapeut for at få de coaching- og hjælpemidler, der kan fungere bedst.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Der er ikke stærke beviser for, at massage er gavnlig for Parkinsons sygdom, men det kan hjælpe med at reducere muskelspændinger og kan hjælpe dig med at slappe af.

Akupunktur og kosttilskud har ikke vist sig at være effektive til at kontrollere symptomerne på Parkinsons sygdom. Navnlig har forskning vist, at coenzym Q-10 og kreatin ikke havde nogen virkninger ud over placebo. Vitamin E-tilskud rejste bekymring for, at de kunne være skadelige i Parkinsons sygdom.

Nogle patienter finder, at medicinsk marihuana eller CBD-olie hjælper med symptomer på smerte og kan hjælpe med at forbedre søvn.

Et ord fra Verywell

De fleste mennesker med Parkinsons sygdom oplever forbedring og rimelig kontrol med symptomer med medicin, terapi, kirurgi eller en kombination af disse tilgange. Imidlertid fortsætter folk normalt med at opleve nogle symptomer, som kan udvikle sig på trods af medicinsk eller kirurgisk behandling. Parkinsons kræver løbende langvarig opmærksomhed. Men for det meste er mennesker, der har denne sygdom, i stand til at have et produktivt liv og kan ofte fortsætte med at arbejde og tage del i sociale aktiviteter og hobbyer.