En oversigt over Parkinsons demens

Parkinsons demens er en form for demens, der typisk diagnosticeres hos nogen år efter at være blevet diagnosticeret med Parkinsons sygdom. Denne type demens er ofte vanskelig at diagnosticere og forårsager både motoriske og kognitive symptomer, der påvirker individets evne til at udføre daglige opgaver. Der er karakteristika ved Parkinsons demens, der adskiller den fra andre sygdomme forbundet med demens. Mennesker, der er diagnosticeret med denne type demens, beskæftiger sig med motoriske svækkelser - nedsat bevægelse og problemer med at bevæge sig, rysten i hvile og ustabil gang - og vanskeligheder med at tænke og ræsonnere, såsom hukommelsestab, forkortet opmærksomhed og vanskeligheder med at finde ord.

Symptomer

En person med demens behandler ændringer i hukommelse, tænkning og ræsonnement, hvilket fører til vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter og nedsat livskvalitet. Med Parkinsons sygdom demens (PDD) eller Parkinsons demens ledsages symptomer på demens altid af et fald i bevægelsesevne.

Parkinsons sygdom starter med ændringer i hjernen, der forekommer i områder, der er vigtige for kontrol med motoriske funktioner. Disse ændringer kan forårsage symptomer som bøjet stilling, rysten i rysten, rysten, vanskeligheder med at starte bevægelse og blander trin. Da disse ændringer fortsætter, kan kognitive funktioner og hukommelse også blive påvirket, hvilket fører til diagnosen PDD.

I modsætning til andre sygdomme, der har tilknyttet demens, som Alzheimers sygdom, sker Parkinsons demens ikke for alle, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom.

Mennesker diagnosticeret med Parkinsons demens kan opleve en række symptomer, som ofte ændrer sig over tid. Disse symptomer overlapper ofte med symptomer på Parkinsons sygdom.

Symptomer, som patienter rapporterer, inkluderer:

• Problemer med at koncentrere og lære nyt materiale
• Ændringer i hukommelsen
• Episoder med paranoia og vrangforestillinger
• Forvirring og desorientering
• Humørsvingninger, som irritabilitet
• Depression og angst
• Hallucinationer
• Dæmpet tale

Berørte mennesker har også problemer med at fortolke visuel information såvel som søvnproblemer forbundet med søvnforstyrrelser som REM-adfærdsforstyrrelse eller overdreven søvnighed i dagtimerne.

Årsager

Forskere forstår ikke fuldt ud, hvordan ændringer i hjernens struktur og kemi fører til Parkinsons sygdom og mulig demens. Ikke desto mindre er der flere faktorer, der ofte er til stede ved diagnosen Parkinsons sygdom, der øger sandsynligheden for at udvikle demens.

En større ændring, der sker i hjernen hos en person, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom og Parkinsons demens, er udviklingen af ​​usædvanlige mikroskopiske aflejringer kaldet Lewy-organer. Disse aflejringer er primært lavet af et protein, der normalt findes i en sund, aktiv hjerne kaldet alfa -synuclein. Lewy-kroppe findes også i andre hjerneforstyrrelser, som Lewy body-demens.

En anden ændring i hjernen, der opstår i Parkinsons demens, er tilstedeværelsen af ​​plaques og tangles. Plaques og tangles er også proteinfragmenter, der opbygges i hjernen, enten mellem nerveceller (plaques) eller inden i celler (tangles). Ligesom Lewy-kroppe findes tilstedeværelsen af ​​disse proteinaflejringer også i Lewy-kroppens demens.

Faktorer, der kan sætte nogen i højere risiko for at udvikle Parkinsons demens er følgende:

• Avanceret stadium i Parkinsons sygdom
• Familiehistorie af demens
• Alvorlige motoriske symptomer
• Mild kognitiv svækkelse
• Hallucinationers historie
• Kronisk søvnighed i dagtimerne
• Ustabil kropsholdning, vanskeligheder med at starte bevægelser, blande trin og / eller problemer med balance og fuldføre fulde bevægelser.

Mænd og mennesker i ældre alder har en højere risiko for Parkinsons demens.

Udbredelse

Mens Parkinsons sygdom er ret almindelig og rammer 1% til 2% af mennesker over 60 år, er Parkinsons demens ikke så almindelig. Ikke alle, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, udvikler Parkinsons demens. Faktisk udvikler 30% af mennesker, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, ikke Parkinsons demens. Ifølge nylige undersøgelser kan 50% til 80% af de personer, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, udvikle Parkinsons demens.

Udvikling af Parkinsons demens er meget afhængig af stadiet af Parkinsons sygdom. Normalt begynder mennesker med Parkinsons sygdom at udvikle bevægelsessymptomer mellem 50 og 85 år, og den gennemsnitlige tid for demens at udvikle sig efter diagnosen er 10 år.

Demens bidrager til at øge sandsynligheden for at dø af Parkinsons sygdom. En person diagnosticeret med Parkinsons demens kan leve i flere år efter diagnosen i gennemsnit op til 5 til 7 år.

Diagnose

Diagnosticering af Parkinsons sygdom er ikke let og kræver en omhyggelig klinisk evaluering af en neurolog og undertiden yderligere tests. Task Force for bevægelsesforstyrrelsessamfund (MDS) kom med fire-delte retningslinjer til diagnosticering af Parkinsons demens. Disse inkluderer:

• Ser på kernefunktioner
• Evaluering af tilknyttede kliniske træk
• Evaluering af tilstedeværelsen af ​​funktioner, der kan gøre diagnosen usikker
• Vurdering af, om der er funktioner til stede, der kan gøre diagnosen umulig

En nøglefaktor til diagnosen Parkinsons demens er, at patienten skal have været diagnosticeret med Parkinsons sygdom i mindst et år før demensudviklingen.

Hvis demens optræder før et år efter at være blevet diagnosticeret med Parkinsons sygdom, betragtes det som demens med Lewy-legemer eller Lewy body-demens (LBD). Derudover diagnosticeres LBD i modsætning til Parkinsons demens, hvis demens vises før eller inden for et år af bevægelsessymptomer.

Behandling

Desværre er der i øjeblikket ingen måde at stoppe eller bremse udviklingen af ​​Parkinsons demens og Parkinsons sygdom. At tale med din læge eller en specialist, som en neurolog eller specialist i bevægelsesforstyrrelser, kan hjælpe med at udvikle måder at håndtere symptomer på.

Ledelsesplaner for Parkinsons demens kan ske gennem en række forskellige måder, såsom rådgivning, terapi og endda medicin. Hvis dine ledelsesplaner inkluderer medicin, skal du arbejde tæt sammen med din læge for at bestemme, hvilke lægemidler og hvilken dosis der er bedst for at forbedre dine symptomer og undgå bivirkninger. Ofte er personer, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, mere følsomme over for medicin.

Medicin

To almindelige medicinmuligheder for personer, der er diagnosticeret med Parkinsons demens, er cholinesterasehæmmere og antipsykotiske lægemidler. Disse lægemidler ordineres normalt til dem, der er diagnosticeret med Alzheimers sygdom.

Cholinesterasehæmmere bruges normalt til at behandle ændringer i tænkning og adfærd og kan hjælpe nogen med Parkinsons demens med at reducere symptomer på visuelle hallucinationer, hukommelse og ændringer i søvnmønstre.

Cholinesterasehæmmere inkluderer:

• Donepezil
• Rivastigmin
• Galantamin

Selvom kolinesterasehæmmere kan hjælpe med at reducere hallucinationer, kan disse medikamenter faktisk forværre bevægelsessymptomer. At bemærke, at en hallucination begynder og skifte emne, kan være et nyttigt alternativ for at undgå frustrationer forbundet med hallucination.

Antipsykotiske lægemidler ordineres normalt til behandling af adfærdssymptomer. Desværre kan disse medikamenter forårsage alvorlige bivirkninger hos næsten 50% af patienterne med Parkinsons demens. Bivirkninger fra antipsykotiske lægemidler inkluderer:

• Forværring af Parkinsons symptomer
• Vrangforestillinger
• Hallucinationer
• Pludselige ændringer i bevidsthed
• Problemer med at sluge
• Akut forvirring

Andre lægemidler, som en læge kan ordinere til patienter med Parkinsons demens, afhænger af deres unikke symptomer. Hvis patienten har med depression at gøre, kan selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), almindelige antidepressiva, anvendes som behandling. Hvis patienten har søvnbesvær, kan søvnmedicin som melatonin anbefales.

Bortset fra at tage medicin, er det vigtigt at stoppe med at tage medicin, der kan forringe kognition.

Rutiner og terapier

Hos nogle patienter diagnosticeret med Parkinsons demens kan de vise tegn på vanskeligheder med at forstå den naturlige dag-nat-cyklus. At holde en ensartet daglig rutine kan være gavnligt og kan hjælpe med at give vejledning.

• Indstil sengetid på samme time hver dag, og øg mørket ved at lukke persiennerne og slukke for lyset. Dette hjælper med at signalere til både hjernen og individet om, at det er tid til søvn.
• Undgå at nappe om dagen, og brug tid fysisk aktiv og i dagslys.
• Tidsindikatorer, som kalendere og ure, skal være til stede for at hjælpe med at omlægge den berørte person til cyklus dag-nat.

Mens der er flere muligheder for at håndtere kognitive og adfærdsmæssige symptomer, er bevægelsessymptomer lidt mere udfordrende at håndtere hos patienter med Parkinsons demens. Den mest almindelige behandlingsmulighed, carbidopa-levodopa, har faktisk vist sig at øge symptomerne på hallucinationer og forværring hos patienter.

Dyb hjernestimulation (DBS) for PDD undersøges i kliniske forsøg. Indtil videre er undersøgelserne små og har ikke konsekvent positive resultater.

Fysioterapi kan også være gavnligt til at lindre bevægelsessymptomer og genvinde styrke og fleksibilitet i stive muskler.

Andre muligheder at overveje inkluderer:

• Taleterapi for at hjælpe kommunikationen
• Regelmæssig motion
• At spise en afbalanceret diæt
• At få tilstrækkelig søvn
• Håndtering af andre sygdomme, der kan påvirke hjernens sundhed, som diabetes, søvnapnø eller højt kolesteroltal

Tips til plejere

Efterhånden som demens skrider frem, og hallucinationer og adfærd ændres, kan der opstå flere vanskeligheder for pårørende. Patienter med Parkinsons demens kan være desorienteret, disponeret for impulsiv adfærd, opleve pludselige ændringer i humør og kan have brug for hjælp til at udføre daglige opgaver.

Brug følgende strategier til at hjælpe med at håndtere patientens demens og berolige dem:

1. Udvikle en velstruktureret rutine og tidsplan.
2. Hold miljøet sikkert og enkelt dekoreret for at minimere distraktion eller risikoen for forvirring.
3. Bliv rolig og udtryk omsorg og kærlighed, når du kommunikerer.
4. Brug et natlys for at mindske risikoen for hallucinationer forværret af synshandicap om natten.
5. Husk, at de adfærdsmæssige og kognitive ændringer skyldes sygdommen snarere end individet selv.
6. Vær meget opmærksom ved enhver indlæggelse eller efter en kirurgisk procedure. En person med Parkinsons demens kan blive alvorligt forvirret efter proceduren.
7. Vær opmærksom på medicinfølsomhed.

Denne indsats kan reducere stresset på plejeren og optimere den berørte persons trivsel.

Et ord fra Verywell

Hvis du eller din elskede er blevet diagnosticeret med Parkinsons demens, er du ikke alene. På trods af denne form for demens, der ikke altid udvikler sig hos dem med Parkinsons sygdom, er det ikke ualmindeligt og kan kræve justeringer i den diagnosticerede persons liv og deres kære.

Ressourcer som Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research, Family Caregiver Alliance og Parkinson's Foundation kan hjælpe dig med at holde dig opdateret med forskning og information.

Hvis du har flere spørgsmål vedrørende Parkinsons demens og håndtering af symptomer, skal du planlægge en aftale for at tale med din læge, med en neurolog eller med en specialist i bevægelsesforstyrrelser.